拇指节段缺损踇趾腓侧皮瓣桥接再植术后护理

目的总结35例因外伤造成拇指近节节段组织缺损而远端拇指完整者,利用拇趾腓侧皮瓣及加固移植完成桥接再植护理成功的经验。方法回顾性总结我科自2006年7月——2010年6月35例患者术后观察与护理方法。结果 35例35指,术后发生血液循环危象3例3指,经拆线减压、拆线放血、应用扩血管药物、冬眠疗法及手术探查等处理,拇指及皮瓣全部成活,存活率100%。结论手术的成功除高超的显微外科技术外,与精心的护理和术后严密观察密不可分。因此术后及时缓解疼痛,防止血管痉挛,密切观察皮瓣血循环,及时发现处理动静脉血管危象,观察药物不良反应,35例皮瓣全部成活,随访3月-1年,修复拇指外观逼真,功能良好,供足皮肤完好,行走无疼痛。

游离[足母]甲瓣联合对侧[足母]趾腓侧皮瓣再造II度缺损手指

目的探讨游离[足母]甲瓣联合对侧[足母]趾腓侧皮瓣再造II度缺损手指的方法和效果。方法2016年2月至2018年2月,收治手指末节缺损的患者8例。选择髂骨取骨植骨修复指骨缺损,根据具体需要切取一侧甲瓣联合对侧[足母]趾腓侧皮瓣,通过组合的方法再造手指,取甲瓣的供区可植皮或局部皮瓣修复,取皮瓣的供区直接缝合。术后通过门诊随访,对再造指及供区的功能和外形的恢复情况进行分析。结果再造指全部成活,随访6~18个月,再造指功能及外形恢复良好,感觉功能均达到S4以上,TPD为5~10 mm。甲瓣供区存在趾甲缺失,两侧趾整体外形恢复良好,趾底皮肤完整,关节活动良好。结论本方法可有效的恢复伤指的功能和外形,避免足趾趾底感觉皮肤的缺失过多,减少对趾的损害,对足行走功能影响小,是一种末节手指再造的有效方法。

小儿手指掌侧瘢痕挛缩的手术治疗

目的 探讨小儿手指掌侧瘢痕挛缩的特点和最佳手术方法。方法 区别患者瘢痕挛缩的不同情况采用不同的方法切除瘢痕、伸直手指 ,根据缺损具体情况选用不同的皮瓣修复缺损。结果 1 5 7例中 1 5 4例恢复良好 ,只有 3例在 2～3年内再次发生不同程度的挛缩 (均为单纯植皮者 )。经典的腹部皮瓣恢复后外观臃肿。结论 小儿手指掌侧瘢痕应尽可能用皮瓣修复 。