超薄游离腓动脉穿支皮神经营养血管皮瓣修复术治疗手部皮肤软组织缺损患者的效果

目的:观察超薄游离腓动脉穿支皮神经营养血管皮瓣修复术治疗手部皮肤软组织缺损患者的效果。方法:回顾性分析2018年1月至2022年1月该院收治的80例手部皮肤软组织缺损患者的临床资料,按治疗方式不同将其分为对照组与研究组各40例。对照组采用常规腓动脉穿支皮瓣修复术治疗,观察组采用超薄游离腓动脉穿支皮神经营养血管皮瓣修复术治疗,比较两组手术前后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、腕关节功能(腕关节Cooney评分)、术后炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,以及疗效满意度、术后6个月感觉功能恢复情况、术后并发症发生率。结果:术后1、3、6个月,两组VAS评分均低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组Cooney评分均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组CRP、IL-6和TNF-α水平均低于术后1 d,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组疗效满意度为97.50%(39/40),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05);研究组感觉恢复效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超薄皮瓣腓动脉穿支皮瓣游离修复术治疗手部皮肤软组织缺损患者可提高腕关节功能评分和感觉功能,降低疼痛程度评分和炎性因子水平,其效果优于常规腓动脉穿支皮瓣修复术治疗。

腕横纹桡动脉掌浅支游离皮瓣移植修复手指软组织缺损的疗效观察

目的 探究腕横纹桡动脉掌浅支游离皮瓣移植修复手指软组织缺损的疗效。方法 34例手指软组织缺损患者,以1:1分为观察组和对照组,每组17例。对照组采用局部带蒂转移皮瓣修复治疗,观察组采用腕横纹桡动脉掌浅支游离皮瓣移植治疗。对比两组术后并发症发生情况、手术操作时间、创面愈合时间、术中出血量、皮瓣成活率、手指皮瓣外形恢复美观优良率、血运状态恢复优良率、浅感觉恢复优良率、满意度评分、心理健康评分。结果 观察组术后并发症发生率低于对照组,但对比无差异(P>0.05)。观察组手术操作时间(104.65±10.28)min长于对照组的(92.21±10.18)min,创面愈合时间(19.35±2.22)d短于对照组的(24.18±2.81)d(P<0.05)。两组术中出血量对比无差异(P>0.05)。观察组皮瓣成活率100.00%高于对照组的64.71%(P<0.05)。观察组手指皮瓣外形恢复美观优良率94.12%高于对照组的58.82%(P<0.05)。观察组血运状态恢复优良率94.12%高于对照组的58.82%(P<0.05)。观察组浅感觉恢复优良率94.12%高于对照组的58.82%(P<0.05)。观察组满意度评分(95.32±2.26)分、心理健康评分(23.32±5.26)分均优于对照组的(82.33±2.18)、(49.66±5.20)分(P<0.05)。结论 腕横纹桡动脉掌浅支游离皮瓣移植修复手指软组织缺损的疗效显著,能够取得满意疗效,患者恢复快,且预后显著,建议临床推广。

游离腓骨皮瓣移植修复前臂外伤后骨缺损合并皮肤软组织缺损的临床疗效

目的探讨游离腓骨皮瓣移植修复前臂长段骨缺损合并皮肤软组织缺损的可行性和临床疗效。方法回顾性分析2018年5月至2022年3月在海南省人民医院因外伤导致前臂长段骨缺损合并皮肤软组织缺损的11例患者的临床诊治资料。所有患者急诊时均行外伤清创等相关治疗,创面感染控制满意后采取带腓动脉穿支的游离腓骨皮瓣修复前臂长段骨缺损合并皮肤软组织缺损。切取同侧腓骨下段长度7~11 cm,携带游离皮瓣大小为5 cm×8 cm~10 cm×18 cm。腓骨植入骨缺损处后采取钛板内固定,术后定期随访。结果11例带腓动脉穿支的游离腓骨皮瓣术后全部成活。术后均获得18个月以上的随访,全部患者的移植腓骨与前臂骨缺损完全骨性愈合,愈合时间平均为9个月。11例患者中前臂功能优3例,良7例,差1例,优良率为90.9%。切取带腓动脉穿支的游离腓骨皮瓣的供区植皮全部成活,功能好,未出现特别不适。结论带腓动脉穿支的游离腓骨皮瓣技术是治疗前臂长段骨缺损合并皮肤软组织缺损的有效方法,一次性解决了骨和皮肤同时缺损,值得在临床推广使用。

游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复术与股沟皮瓣修复术在手部创面修复中的应用效果及对患者满意的影响分析

目的探究游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复术与股沟皮瓣修复术在手部创面修复中的价值。方法选择手部创面修复患者128例,随机分为研究组和对照组,各64例。研究组采取游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复术,对照组采取股沟皮瓣修复术,比较两组治疗结果。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组INF-γ、IL-6、TNF-α、IL-8水平均低于对照组(P<0.05);研究组满意度高于对照组(P<0.05);研究组皮瓣存活率及创面愈合率均高于对照组(P<0.05)。结论游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复术的效果更好,可有效控制炎性反应,提升皮瓣存活率及创面愈合率,患者满意度较高,值得推广。

腓动脉穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤软组织缺损30例

目的研究腓动脉穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤软组织缺损的临床效果。方法选取2009年9月—2013年11月该院接收的患有手部皮肤软组织缺损的病人60例,随机分为两组,每组30例。治疗组采取腓动脉穿支皮瓣游离移植手术,对照组采取传统带蒂腹部皮瓣转移修复术,比较两组临床效果。结果治疗组手部功能、感觉功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组各项微循环指标改善情况优于对照组(P<0.05)。结论腓动脉穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤软组织缺损,可使患者手部功能及感觉功能显著改善,病程较短,无需二次手术,病人痛苦少,费用低,供区创伤小,值得推广应用。

腓动脉穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤软组织缺损的临床疗效

目的分析腓动脉穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤软组织缺损的临床疗效。方法将68例手部皮肤软组织缺损患者随机分为两组,对照组33例行传统带蒂腹部皮瓣转移修复术,观察组35例行腓动脉穿支皮瓣游离移植修复术,比较两组的修复效果。结果两组患者皮瓣均全部成活。治疗后10 d,观察组BFPI、WMT明显低于对照组,且PU、VRBC明显高于对照组(P<0.05)。观察组对手部活动范围、手部感觉功能、修复后手部外观情况、整体治疗情况的满意度均明显高于对照组(P<0.05)。观察组手部感觉功能S_3~S_4级占比明显高于对照组,S_2级占比低于对照组(P<0.05)。结论腓动脉穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤软组织缺损皮瓣成活情况良好,患者手部功能及感觉均改善明显,值得推广。

游离移植腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的探讨腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣游离移植修复前臂及手部皮肤软组织缺损的手术方法和临床效果。方法2006年5月-2007年1月,收治6例前臂及手部皮肤软组织缺损患者。男5例,女1例;年龄22～51岁。机器绞伤4例,车祸伤2例。手部、前臂皮肤缺损伴尺桡骨骨折各1例,手部皮肤缺损伴肌腱损伤、掌骨骨折以及前臂皮肤缺损各2例。皮肤软组织缺损范围16 cm×7 cm～24 cm×10 cm。术中根据受区皮肤软组织缺损形状和大小,以外踝上腓动脉穿支血管为蒂带部分腓动脉主干、沿腓肠神经营养血管轴线设计并切取皮瓣修复受区,将腓动脉及2条伴行静脉分别与受区的桡(尺)动静脉及头静脉吻合。术中切取皮瓣18 cm×8 cm～25 cm×12 cm。供区两端直接缝合,中部残留创面以游离皮片修复。结果术后5例皮瓣全部成活;1例皮瓣远端局部回流不畅浅表坏死,经换药及抗感染治疗后愈合。供区均Ⅰ期愈合。6例均获随访6～13个月,受区皮瓣外形及功能满意。供区肢体无异常,正常行走。结论腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣外形美观,血管蒂恒定,血供可靠,切取范围大,对供区影响小,可用作游离移植修复前臂及手部的大面积皮肤软组织缺损。

游离腓动脉穿支皮瓣修复口腔颌面部缺损的临床应用

目的探讨应用游离腓动脉穿支皮瓣修复口腔颌面部缺损的方法及临床效果。方法回顾分析本科2014年6月-2016年3月我科采用游离腓动脉穿支皮瓣游离移植修复10例口腔颌面部恶性肿瘤术后缺损的病例资料,皮瓣切取面积为3.0cm×4.0cm-4.0cm×8.0cm。结果 10例皮瓣全部移植成活,无1例发生血管危象,术后效果满意,供区无明显后遗症。结论游离腓动脉穿支皮瓣血管解剖恒定,血运可靠,对供区影响小,皮瓣厚薄适中,制取简单、方便,是修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的理想皮瓣。

游离腓动脉穿支皮瓣修复足部组织缺损

目的探讨游离腓动脉穿支皮瓣修复足部组织缺损的临床效果。方法江苏省常州市解放军第102医院创伤显微外科自2009年5月至2011年5月以游离腓动脉穿支皮瓣修复足部组织缺损8例。8例足部组织缺损患者,缺损范围8 cm×7 cm^13 cm×8 cm,急诊清创,择期修复。结果 8例皮瓣全部成活,随访6~18个月,平均8个月,皮瓣质地优良,外观满意。结论应用游离的腓动脉穿支皮瓣修复足部组织缺损,外形美观,手术简单。

游离腹壁下深动脉穿支皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损(评述)

腹壁下深动脉穿支皮瓣是不带腹直肌而仅带腹部皮肤和皮下脂肪的穿支皮瓣，属于穿支皮瓣的一种．由Koshima等首先报道。由于避免了切除腹直肌可能引起的相应并发症．在乳房重建中被广泛应用，但在头颈部重建中则运用不多。本文作者报道了该皮瓣在12例头颈部肿瘤术后重建中的应用，11例皮瓣完全成活，并发症发生率为33．3％，为其在头颈部修复重建中的应用提供了有益的经验。

游离腓肠内侧穿支动脉皮瓣移植修复老年患者四肢皮肤软组织缺损的临床研究

目的探讨应用显微外科技术游离腓肠内侧穿支动脉皮瓣移植修复老年患者四肢皮肤软组织缺损的临床效果。方法回顾性收集我院2017年1月-2018年6月收治的42例四肢皮肤软组织缺损老年患者临床资料,按照手术方法分为2组,各21例。对照组行显微外科技术创面组织清除术,观察组行显微外科技术游离腓肠内侧穿支动脉皮瓣移植修复术,术后随访6-12个月,比较两组感觉功能、外观恢复情况及并发症。结果观察组感觉功能得分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后外观恢复总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对四肢皮肤软组织缺损老年患者应用显微外科技术游离腓肠内侧穿支动脉皮瓣移植修复术可促进患者感觉功能恢复,提高其外观满意度,减少术后并发症,应用效果显著,值得临床推广应用。

游离腓动脉穿支皮瓣修复手足部皮肤软组织缺损

目的探讨对手足部皮肤软组织缺损疾病,采取游离腓动脉穿支皮瓣修复术治疗的方法及效果。方法将本院2017年7月至2018年9月收治的66例手足部皮肤软组织缺损患者随机分成观察组(33例)与对照组(33例),对照组实施常规腓动脉穿支皮瓣修复术,观察组则实施游离腓动脉穿支皮瓣修复术,观察两组患者治疗情况及手术预后情况。结果在手术时间上两组无显著差异(P=0.891),而在下床时间、缺损恢复时间及住院时间上观察组均短于对照组(P<0.05);术后随访6个月,两组患者的感觉功能恢复总体分布情况有差异,观察组感觉正常的占比高于对照组(P<0.05)。结论采取游离腓动脉穿支皮瓣修复术对手足部皮肤软组织缺损的疗效显著,预后良好,值得推广。

游离腓动脉穿支皮瓣在面部及手部创面修复中的应用

目的探讨腓动脉穿支皮瓣游离移植修复面部及手部创面的临床疗效。方法收集我院收治的35例面部及手部皮肤软组织缺损患者的临床资料,其中面部肿瘤5例,面部移植物外露3例,面部创伤6例,手部创伤21例;创面大小2.0 cm×2.0 cm^10.0 cm×4.0 cm。所有患者均采用游离腓动脉穿支皮瓣移植修复。术后随访3~24个月,观察皮瓣色泽、质地及有无破溃及术区愈合情况,评估供区、受区瘢痕增生情况及手部功能。结果所有患者皮瓣全部成活,术区均Ⅰ期愈合,无感染及血管危象发生;术区轻度瘢痕增生,未见瘢痕挛缩;皮瓣色泽接近受区,质地柔软,未见明显臃肿,无破溃发生;手部功能优16例,良5例。结论腓动脉穿支恒定,皮瓣游离移植后能较大限度恢复面部的美观及手部功能,对供区影响小,是面部及手部创面理想的修复方式之一。

腓动脉穿支螺旋桨皮瓣转移修复术1例的围手术期护理

术后刀口不愈合并溃疡形成导致的足部皮肤缺损,不仅影响刀口的愈合,也影响到肢体功能的恢复,是显微外科医护人员的重要课题,腓动脉穿支螺旋桨皮瓣转移修复术,主要优点是不损伤主要动脉,皮瓣转移方便操作简单,无需吻合血管。2013年11月22日,我科对于足部切口不愈合采用腓动脉穿支螺旋桨皮瓣转移修复创面,并对其进行系统的围手术期护理,并取得了满意的疗效,现将护理体会报告如下。1临床资料患者,男,26岁,1个半月前摔伤致右跟骨骨折,在院外行跟骨骨折切开复位内固定术,术后3周出现切口裂开,钢板外漏。

腓动脉穿支皮瓣移植的研究进展

临床上选取小腿外侧近中段游离腓动脉穿支皮瓣较多用于修复手足部中小面积的皮肤软组织缺损并取得了较为满意创面修复效果,又因腓动脉穿支血管解剖学的穿出位置、数目、管径及血管蒂的长度相对恒定,结合术前多普勒对穿支血管定位使得该皮瓣的设计、切取相对快捷、简单.诸多优点使得该皮瓣一经出现即得到临床医生的青睐,发展迅速.关于腓动脉穿支皮瓣的基础解剖学研究和临床手术应用也得到了广泛的报道,该技术已趋于成熟.但是因单个穿支体区的大小,限制了该皮瓣的切取面积从而限制了该皮瓣的应用范围.本文通过广泛查阅腓动脉穿支皮瓣的解剖学特点及其临床应用文献的报道,旨在寻找腓动脉穿支皮瓣继续发展的方向,综述如下.

携带腓肠外侧皮神经的游离腓动脉穿支皮瓣修复足前部软组织缺损

目的探讨携带腓肠外侧皮神经的游离腓动脉穿支皮瓣修复足前部软组织缺损临床疗效。方法选取本院于2015年3月～2018年3月期间收治的80例足前部软组织缺损患者作为研究对象,依据治疗方法不同分为两组,对照组给予传统带蒂皮瓣修复术,实验组给予携带腓肠外侧皮神经的游离腓动脉穿支皮瓣修复术,观察两组患者治疗效果。结果两组患者治疗总有效率均为100.00%,组间对比差异无统计学意义(P> 0.05);实验组患者Ⅰ期愈合率为100.00%,明显高于对照组患者的80.00%;实验组患者的皮瓣成活率为100.00%,明显高于对照组患者的85.00%,组间对比差异均具有统计学意义(P <0.05);实验组患者不良反应发生率为5.00%,明显低于对照组患者的20.00%,对比差异具有统计学意义(P <0.05)。结论针对足前部软组织缺损患者,需要给予植皮修复治疗,而与传统修复术进行对比,携带腓肠外侧皮神经的游离腓动脉穿支皮瓣修复所能够达到的修复效果更为理想,且有助于降低不良反应发生风险。

前臂骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复术用于手指创面修复中的临床效果观察

目的观察前臂骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复术用于手指创面修复中的临床效果。方法选取医院2011年6月-2015年8月收治的行前臂骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复术的手指创面修复患者92例为研究对象,对其手术创面进行修复,观察疗效及并发症发生情况,治疗2周后超声检查患者供血系统情况,治疗6个月之后进行随访。结果在患者完成手术的10 d之内,91例(98.9%)患者皮瓣均顺利成活,1例(1.1%)因为皮瓣远端的血运处于较差状况,进行换药以及相应的处理之后,皮瓣也顺利成活;2周之后,所有患者修复手指的血运均处于通畅的状态,并且具有良好的适应性;6个月后,所有患者的皮瓣质地优良,未出现溃疡现象。结论前臂骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复术用于手指创面修复中的临床效果显著,能够在很大程度上提高患者的生活质量,在临床上具有良好的推广价值。

游离腓动脉穿支皮瓣对前足皮肤软组织缺损的修复效果分析

目的探讨游离腓动脉穿支皮瓣修复前足皮肤软组织缺损的临床效果。方法以2018年6月-2019年12月阳江市人民医院23例前足皮肤软组织缺损伴不同程度肌腱、骨组织外露患者为研究对象,全部患者均基于显微外科技术游离腓动脉穿支皮瓣对缺损软组织进行修复。术后随访,统计皮瓣成活率,观察皮瓣外观外形,感觉与足功能恢复情况,评价临床疗效,统计患者治疗满意度。结果22例患者游离腓动脉穿支皮瓣顺利成活,1例轻度血管危象,经探查与蒂部缝合过紧有关,后经手术处理后血运恢复,血管危象发生率4.35%,皮瓣成活率100%。23例患者术后均未发生溃破感染,皮瓣与受区Ⅰ期愈合。随访观察,22例患者皮瓣外观良好,无明显畸形及运动功能障碍。1例肥胖病例术后皮瓣略臃肿,行Ⅱ期皮瓣修薄术后获得满意效果。患者皮瓣感觉功能优良率91.30%(21/23),足功能优良率100.0%(23/23),患者治疗满意度95.65%(22/23)。结论游离腓动脉穿支皮瓣修复前足皮肤软组织缺损效果确切,术后外观理想,皮肤感觉与足功能恢复良好,安全有效。

游离小腿外侧腓动脉穿支皮瓣联合第2趾移植在手部缺损中的应用

手部复杂性缺损在急诊手外伤很常见，经常是手指及较大面积皮肤软组织同时缺损。理想的修复方法是皮肤软组织覆盖与手指缺损一次性解决，且术后受区恢复好，供区损伤小。目前，较好的修复方法是皮瓣＋第2趾联合移植。本次研究应用小腿外侧腓动脉穿支皮瓣联合第2趾移植修复手部缺损8例，取得了满意的效果。现报道如下。