芒针治疗腓总神经损伤经验拾零

腓总神经损伤在现代医学中属于下肢周围神经损伤疾病,占下肢神经损伤的50.9%,因其解剖位置表浅,故骨折、外伤、手术等均易致其损伤,在临床上多被忽视,常于患者出现症状后才被发觉。临床上尤以小腿及足运动功能和/或感觉功能异常为最明显的症状。随着病程的进展,患者可能出现足下垂、足背伸不能、足外翻功能障碍等,严重影响患者的日常生活。腓总神经损伤属于中医学中“痿证”范畴,指以肢体筋脉弛缓,软弱无力,不能随意运动,或伴有肌肉萎缩为主症的病证。本病病变部位在筋脉肌肉,病变脏器涉及肺、脾(胃)、肝、肾,基本病机为津液、气血、精髓亏虚,不能濡养肌肉筋脉。病理性质分为虚证与实证,也可见虚实夹杂。针灸在补虚泻实方面具有独特优势,而芒针相对于普通毫针具有刺激性更强、针感透传更深的特点,以此增强针灸治疗的效果。导师周婷主任为广德张氏芒针第四代传人,全国第五批名老中医继承人,从业20余年,尤擅长运用芒针治疗神经系统相关疾病,并在临床取得了良好的疗效。文章通过介绍周婷主任医师运用芒针治疗腓总神经损伤的医案,总结周婷主任治疗该病的临床经验,期望为临床治疗腓总神经损伤提供新的思路。

外侧腓肠豆骨动态卡压致腓总神经损伤的手术治疗效果

目的探讨手术治疗外侧腓肠豆骨动态卡压导致腓总神经损伤的临床疗效。方法回顾性分析2021年1月至2022年9月首都医科大学附属北京积水潭医院收治的6例因外侧腓肠豆骨动态卡压导致的腓总神经损伤接受手术患者,其中男4例,女2例;年龄28~42岁。6例患者通过肌电图、神经传导速度检查等辅助检查诊断为腓总神经损伤,术中明确外侧腓肠豆骨存在动态卡压腓总神经的情况,通过切除腓肠豆骨,松解腓总神经解除卡压。结果2例患者在术后当晚可完全伸直膝关节,而无足背及小腿前外侧感觉麻木。6例患者术后2周伤口均顺利愈合,术后4周复查,术前主诉的症状均消失,直腿抬高试验不能诱发出感觉麻木,基本能完成跟足站立及行走动作。仅1例患者伤口周围疼痛,但无神经症状,经保守治疗缓解。结论外侧腓肠豆骨动态卡压腓总神经主要靠临床查体及辅助检查明确诊断,其中神经传导速度检查是最为客观的检查手段;手术切除外侧腓肠豆骨可解除神经的动态卡压,手术疗效确切。

水中运动疗法联合陆地物理疗法治疗62例腓总神经损伤的疗效分析

目的探讨水中运动疗法配合陆地物理疗法治疗腓总神经损伤的疗效。方法方便选取2021年2月-2023年2月北京和睦家康复医院收治的62例腓总神经损伤的患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组和水疗组,每组31例。两组在神经营养药物治疗的同时,对照组给予传统的陆地物理疗法,水疗组通过水中运动疗法及陆地物理疗法相结合的方法治疗,共治疗8周。治疗前后用康复评定及神经电生理标准评定疗效。结果治疗后,水疗组踝关节背屈主动活动度为(7.28±3.06)°、10 m步行速度为(1.27±0.44)m/s,均优于对照组,差异有统计学意义(t=2.155、2.205,P均<0.05)。水疗组步长优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。水疗组受损神经传导速度增加百分比与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。水疗组重用力运动单位电位募集频率百分比、受损神经复合肌肉动作电位波幅增加百分比,均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论采用水中运动疗法联合陆地物理疗法治疗腓总神经的损伤的方法,比单独陆地物理疗法更有效。

恢刺法治疗腓总神经损伤踝背屈功能疗效观察

目的 比较恢刺法与常规针刺法对腓总神经损伤的疗效差异。方法 采用回顾性队列研究方法,收集2018年3月至2022年10月河南省儿童医院康复科住院和门诊收治的腓总神经损伤患儿的临床资料,根据治疗方案不同分为恢刺组和常规针刺组,每组各收集20例,共40例。两组均选择患侧下肢阳陵泉、足三里、三阴交、解溪、太冲等穴位,恢刺组在常规取穴基础上予以行针,常规针刺组在针刺得气后予以平补平泻,每次留针30 min。两组均每日1次,每周5次,4周(20次)为1个疗程,共治疗8周(2个疗程)后评定疗效。观察两组治疗效果及下肢运动功能评估、足背屈角度变化。结果 治疗后恢刺组总有效率为90.0%(18/20),显著高于常规针刺组60.0%(12/20),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,恢刺组Fugl-Meyer运动功能评分及踝关节背屈活动度改善程度明显高于常规针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 恢刺法在改善下肢运动功能和踝关节活动度方面治疗效果优于常规针刺法,值得临床推广应用。

神经肌肉电刺激联合神经水分离技术治疗腓总神经损伤的个案报道

腓总神经损伤后容易导致小腿前、外侧肌群的瘫痪和萎缩,行走呈“跨阈步态”,严重影响了患者的日常生活[1]。外科手术对此病的治疗效果明确,但创伤较大,且再次发生医源性损伤的概率较高,神经营养治疗对神经功能的修复和再生效果较好,但在未解除神经受压因素的情况下效果较差[2],因此探讨神经肌肉电刺激联合神经水分离技术治疗此病的临床疗效至关重要。

李滋平“针药相须”理论治疗腓总神经损伤经验

腓总神经缘于其解剖上的易受损性,该部位的神经损伤已成为临床常见的下肢功能性疾病。针对本病的治疗,李滋平教授讲求“从血论治”,以养血活血为根基,根据病期前后来平衡扶正、祛邪两种治疗方向,并结合体质、病因等因素,精细诊察,明辨个体,为患者提供精确的个体化治疗。作为岭南针药相须流派传承人,李滋平教授时刻贯彻针药相须理念,以针灸疏导局部,以药物调畅整体,两者相辅相成,并有机结合穴位注射、刺血疗法等技术,活血通络,濡润经筋,合获全效。

针灸治疗腓总神经损伤验案1则

腓总神经损伤是针灸治疗的优势病种之一,其近年来发生率不断升高,对患者的日常生活造成严重影响,临床上针灸治疗腓总神经损伤可以有效改善失神经区运动功能及感觉障碍,减轻患者痛苦,有助于神经功能恢复。本文主要介绍李俐主任运用针灸综合疗法治疗腓总神经损伤验案1则,以期为临床提供参考。

低频连续波电针联合中药治疗腓总神经损伤案

腓总神经损伤是临床常见病,归属中医“痿证”范畴,中医治疗该病的常用方法包括针刺、电针、穴位注射、温针灸、药物熏洗等。赵建新教授针对腓总神经损伤患者肝肾亏虚、气滞血瘀、湿邪留滞等病机特点辨证施治,取得了较好疗效。该文介绍赵建新教授应用低频连续波电针联合中药治疗腓总神经损伤案1则。

电针配合中药治疗腓总神经损伤的临床研究

目的:探讨电针配合中药治疗腓总神经损伤的疗效。方法:选择本院收治腓总神经损伤患者38例,随机分为治疗组(电针+中药组)和对照组(单纯药物组)各19例,治疗组采用电针配合中药口服和局部熏洗的治疗方法,对照组采用静滴和口服西药为主的方法。1次/d,10次为1个疗程。比较3个疗程后两组的疗效。结果:两组患者临床疗效间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电针配合中药治疗腓总神经损伤有明显效果。

腓总神经损伤的综合治疗

目的观察腓总神经损伤综合治疗的疗效。方法 80例腓总神经损伤患者分成治疗组和对照组各40例。治疗组在常规药物治疗同时配合超短波、调制中频电疗法和肌电生物反馈治疗,对照组用常规药物治疗及针灸、康复锻炼。治疗前及治疗2个疗程后用Fugl-Meyer评定法(FMA)评定下肢功能,采用医学研究院神经外伤学会(MCRR)标准评定疗效。结果治疗后,治疗组FMA评分值较对照组增高(P<0.05),治疗组优良率为80.00%,对照组为50.00%(P<0.01)。结论综合方法治疗腓总神经损伤临床疗效显著。

针刺与药物治疗腓总神经损伤对照观察

目的 :寻求治疗腓总神经损伤的有效治疗方法 ,以提高治愈率和生活质量 ,降低致残率。方法 :将 97例腓总神经损伤患者随机分为针刺治疗组 (穴取环跳、髀关、阳陵泉等 )和营养神经药物组(口服维生素B1 、腺苷钴胺片)进行对比治疗观察。结果 :针刺组的治愈率为 73 8% ,总有效率为93 8% ,明显高于药物组的 40 6%和 56 2 % ,P <0 0 1。结论 :针刺是治疗腓总神经损伤的有效方法。

过梁针透刺配合电针刺激治疗顽固性腓总神经损伤疗效观察

目的:探讨过梁针透刺配合电针刺激治疗顽固性腓总神经损伤的临床疗效。方法:选择我院中医针灸门诊医治的顽固性腓总神经损伤患者24例,按就诊先后顺序分为治疗组(过梁针透刺+电针组)和对照组(单纯电针刺激组)各12例,治疗组采用过梁针透刺配合电针刺激的治疗方法,对照组只采用单纯的电针刺激治疗方法。每天1次,10 d为1个疗程。治疗2个疗程后,两组进行临床疗效比较。结果:观察到治疗组与对照组之间的临床疗效比较,经统计学分析差异有意义,P<0.05。且治疗组的有效率略好于对照组。结论:过梁针透刺配合电针刺激治疗顽固性腓总神经损伤患者,比单纯电针刺激的治疗效果要好,有比较好的临床效果疗效。

肌电图仪经皮神经肌肉定位定量电刺激对腓总神经损伤的疗效分析

目的评估肌电图仪经皮神经肌肉定位定量电刺激对腓总神经损伤患者的临床疗效及安全性。方法选取2015年1月~2016年12月新疆医科大学第二附属医院诊断为腓总神经部分损伤的患者68例,根据随机数字表方法分为两组。对照组23例,常规治疗,未接受肌电图仪电刺激;短程组24例,予以电刺激治疗,疗程为2周;长程组21例,予以电刺激治疗,疗程为1个月。分别于治疗前、治疗3个月后比较三组患者临床疗效及感觉和运动功能改善情况,同时比较三组的神经传导速度(NCV)、趾短伸肌复合肌肉动作电位(CMAP)波幅及运动电位潜伏期(MEPLP)等腓总神经肌电生理数据。随访1个月比较三组的不良反应发生率。结果三组的总有效率长程组>短程组>对照组(P<0.05)。三组的感觉和运动功能优良率长程组>短程组>对照组(P<0.05)。治疗后三组的NCV、CMAP均较治疗前增加(P<0.05),且长程组>短程组>对照组(P<0.05);治疗后三组的MEPLP均较治疗前减短(P<0.05),且长程组<短程组<对照组(P<0.05)。三组患者治疗及随访期间均未发生严重不良反应。结论应用肌电图仪经皮神经肌肉定位定量电刺激能有效改善腓总神经损伤的恢复,长疗程患者恢复程度更佳且安全性好。

医源性腓总神经损伤与膝部保护垫的临床应用

目的 寻找处理和预防膝部腓总神经卡压的最佳方法。方法 通过应用膝部保护垫前后两组病人对比 ,可以发现膝部保护垫是膝部腓总神经卡压的预防措施和腓总神经卡压的一种治疗手段。结果 应用腓总神经保护垫后 ,膝部腓总神经卡压发病率明显降低 ,腓总神经卡压患者也可同时得到治疗。结论 应重视膝部保护垫的应用 ,降低神经卡压的发病率 。

电针配合电子生物反馈训练治疗腓总神经损伤疗效观察

目的观察电针配合电子生物反馈训练治疗腓总神经损伤的临床疗效,寻求治疗腓总神经损伤的有效治疗方法。方法将40例患者随机分为两组,治疗组20例,采用电针加电子生物反馈训练治疗;对照组20例,采用单纯电子生物反馈训练治疗,进行对照观察。分别于治疗前及治疗2个疗程、4个疗程后比较两组患者的MMT肌力量表、日常生活活动能力量表(ADL)评定等情况。结果两组治疗前各量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05),2个疗程后两组患者各量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗4个疗程后两组患者各量表评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论电针配合电子生物反馈训练治疗腓总神经损伤有效,有助于肢体功能恢复,降低致残率,提高患者的生存质量。

不同途径注射鼠神经生长因子对腓总神经损伤康复的疗效观察

目的探讨腓总神经损伤患者营养神经药物最佳的给药途径。方法 40例腓总神经损伤患者随机分为2组,穴位注射组(20例)将鼠神经生长因子注射液以足三里、阳陵泉等穴位为进针点,通过穴位注射的方式给药,肌肉注射组(20例)将相同药物以臀大肌肌肉注射的方法给药,治疗15d、1个月后分别比较2组患者患侧肢体感觉功能、运动功能和腓总神经传导速度的差异。结果穴位注射组对感觉障碍恢复、提高肌力、改善腓总神经传导速度的治疗效果明显高于臀大肌肌肉注射组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论鼠神经生长因子穴位注射治疗效果优于常规肌肉注射,具有良好的推广应用价值,临床治疗中注意规范操作可取得更好的疗效。

电针配合温针灸治疗腓总神经损伤疗效观察

目的观察电针配合温针灸治疗腓总神经损伤的疗效。方法将90例患者按单盲随机原则分为治疗组45例与对照组45例,对照组采用常规电针治疗,治疗组运用电针配合温针灸治疗。结果治疗组痊愈29例,总有效率为86.7%;对照组痊愈20例,总有效率71.1%。结论电针配合温针灸治疗腓总神经损伤有较好的临床疗效。