水中运动疗法联合陆地物理疗法治疗62例腓总神经损伤的疗效分析

目的探讨水中运动疗法配合陆地物理疗法治疗腓总神经损伤的疗效。方法方便选取2021年2月-2023年2月北京和睦家康复医院收治的62例腓总神经损伤的患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组和水疗组,每组31例。两组在神经营养药物治疗的同时,对照组给予传统的陆地物理疗法,水疗组通过水中运动疗法及陆地物理疗法相结合的方法治疗,共治疗8周。治疗前后用康复评定及神经电生理标准评定疗效。结果治疗后,水疗组踝关节背屈主动活动度为(7.28±3.06)°、10 m步行速度为(1.27±0.44)m/s,均优于对照组,差异有统计学意义(t=2.155、2.205,P均<0.05)。水疗组步长优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。水疗组受损神经传导速度增加百分比与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。水疗组重用力运动单位电位募集频率百分比、受损神经复合肌肉动作电位波幅增加百分比,均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论采用水中运动疗法联合陆地物理疗法治疗腓总神经的损伤的方法,比单独陆地物理疗法更有效。

外侧腓肠豆骨动态卡压致腓总神经损伤的手术治疗效果

目的探讨手术治疗外侧腓肠豆骨动态卡压导致腓总神经损伤的临床疗效。方法回顾性分析2021年1月至2022年9月首都医科大学附属北京积水潭医院收治的6例因外侧腓肠豆骨动态卡压导致的腓总神经损伤接受手术患者,其中男4例,女2例;年龄28~42岁。6例患者通过肌电图、神经传导速度检查等辅助检查诊断为腓总神经损伤,术中明确外侧腓肠豆骨存在动态卡压腓总神经的情况,通过切除腓肠豆骨,松解腓总神经解除卡压。结果2例患者在术后当晚可完全伸直膝关节,而无足背及小腿前外侧感觉麻木。6例患者术后2周伤口均顺利愈合,术后4周复查,术前主诉的症状均消失,直腿抬高试验不能诱发出感觉麻木,基本能完成跟足站立及行走动作。仅1例患者伤口周围疼痛,但无神经症状,经保守治疗缓解。结论外侧腓肠豆骨动态卡压腓总神经主要靠临床查体及辅助检查明确诊断,其中神经传导速度检查是最为客观的检查手段;手术切除外侧腓肠豆骨可解除神经的动态卡压,手术疗效确切。

黄芪桂枝五物汤对肘管综合征患者肘管扩大成形术后尺神经运动传导速度和上肢功能的影响

目的:研究黄芪桂枝五物汤对肘管综合征患者肘管扩大成形术后尺神经运动传导速度、上肢功能以及血清白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和神经生长因子(NGF)的影响。方法:选择行肘管扩大成形术治疗的肘管综合征患者80例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组采用甲钴胺片治疗,观察组给予黄芪桂枝五物汤加甲钴胺片治疗。治疗3个月后,比较两组疗效、尺神经运动传导速度、上肢功能优良率以及血清白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、神经生长因子(NGF)、谷丙转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)水平。结果:观察组总有效率及上肢功能恢复优良率高于对照组,尺神经运动传导速度快于对照组,血清IL-1、TNF-α、NGF水平明显低于对照组(均P<0.05)。治疗前后两组ALT、BUN及Cr水平比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:黄芪桂枝五物汤能够提升肘管综合征患者术后尺神经运动传导速度,改善上肢功能,降低血清IL-1、TNF-α、NGF水平。

补阳还五汤联合甲钴胺等综合疗法对腓总神经麻痹患者神经功能及运动功能的影响

目的探讨补阳还五汤联合甲钴胺等综合疗法对腓总神经麻痹患者神经功能康复及运动功能康复的影响。方法将2018年3月—2021年3月三亚市中医院收治的86例腓总神经麻痹患者随机分成对照组和观察组,对照组43例给予甲钴胺、针刺及康复训练治疗,观察组43例在此基础上联合补阳还五汤治疗,2组均治疗6周。观察2组治疗前后中医证候分级量化积分、Fugl-Meyer运动功能评分及10 m最大步行速度变化,并比较2组神经功能康复状况、总有效率及治疗方案的安全性。结果治疗后2组各项中医证候分级量化积分均降低(P均<0.05),且观察组各积分均低于对照组(P均<0.05);治疗后2组FMA下肢评分和10 m最大步行速度均明显升高(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P均<0.05);观察组神经功能康复优良率为95.3%(41/43),明显高于对照组的81.4%(35/43),差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为83.7%(36/43),明显高于对照组的65.1%(28/43),差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗期间均未出现严重药物不良反应。结论补阳还五汤联合甲钴胺等综合疗法能够促进腓总神经麻痹患者周围神经功能康复,缓解患者临床症状,提高患者下肢运动功能,疗效明显,安全可靠。

水中运动疗法对腓总神经损伤患者功能恢复的效果研究

目的探讨腓总神经损伤患者在水疗训练后步行能力及腓总神经恢复的效果。方法选取腓总神经损伤患者20例,随机方法分为对照组10例、实验组10例。对照组只进行常规的康复训练,实验组除常规训练外加入水中运动训练,2组训练总时长均为40min(对照组陆地训练40min,实验组陆地训练20min+水中训练20min),每周5次,共8周。训练后比较2组患侧小腿围度、踝背屈主动关节活动度、10m步行速度以及神经纤维传导速度和波幅。结果治疗后2组小腿围与治疗前差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组小腿围差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组踝背屈主动关节活动度、10m步行速度均较治疗前明显增加(P<0.05),但实验组增加幅度更大;治疗后踝背屈主动关节活动度、10m步行速度均大于对照组(P<0.05)。治疗后实验组运动神经传导速度和波幅均大于治疗前(P<0.05),治疗后对照组运动神经传导速度大于治疗前(P<0.05),而波幅与治疗前差异无统计学意义(P>0.05);治疗后实验组运动神经传导速度和波幅均大于对照组(P<0.05)。治疗后实验组感觉神经传导速度和波幅均大于治疗前(P<0.05),治疗后对照组感觉神经传导速度大于治疗前,波幅与治疗前差异无统计学意义(P>0.05);治疗后实验组感觉神经传导速度大于对照组(P<0.05),而波幅与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 8周水中运动训练可提高腓总神经损伤患者神经恢复能力,改善步行能力。

电针联合按动推拿对腓总神经麻痹患者运动功能障碍及神经电生理指标的影响

目的探讨电针联合按动推拿法对腓总神经麻痹患者运动功能障碍及神经电生理指标的影响。方法将2019年5月—2020年6月在江汉油田总医院治疗的82例腓总神经麻痹患者随机分成对照组和观察组,对照组41例给予甲钴胺片、维生素B_(1)、按动推拿法治疗,观察组41例在对照组治疗基础上给予电针治疗,2组均治疗4周。观察2组治疗前后踝关节主动背屈角度、腓总神经麻痹评分、下肢运动功能分级及神经电生理指标,并比较2组总有效率和治疗方案的安全性。结果治疗后2组踝关节主动背屈角度、腓总神经麻痹评分、复合肌肉动作电位(CAMP)波幅、感觉神经动作电位(SNAP)波幅、感觉传导速度均明显增加(P均<0.05),且观察组治疗后以上指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);治疗后2组CAMP潜伏期均明显缩短(P均<0.05),且观察组明显短于对照组(P<0.05);治疗后2组下肢运动功能分级均得到明显改善(P均<0.05),观察组改善情况明显优于对照组(P<0.05);观察组总有效率为87.8%(36/41),明显高于对照组的68.3%(28/41),差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗期间均未出现严重药物不良反应及针刺不良事件。结论电针联合按动推拿法能够改善腓总神经麻痹患者运动功能障碍,调节患者神经电生理指标,保护神经,且安全。

短段腓总神经功能束三维重建的初步研究

目的基于组织学连续断层切片,利用计算机技术进行短段腓总神经功能束三维重建。方法取自愿捐献的成人约5cm长腘窝段腓总神经,连续横断冰冻切片,片厚10μm,切片间距0.25mm,共切取200张切片。采用乙酰胆碱酯酶组织化学染色,镜下观察神经束变化规律,通过数码摄像系统将染色切片转化为数字图像,图像拼接获取放大100倍的二维全景图像,人工判断功能束性质,图形处理软件配准分割后,利用Amira3.1三维重建软件实现腓总神经功能束的三维重建。结果腘窝段腓总神经内部功能束可划分为感觉神经束、运动神经束、混合神经束和以运动神经纤维为主的混合神经束。其中,腓深神经和腓浅神经间无神经束的交叉融合,神经束的交叉融合主要发生在腓深神经和腓浅神经内部的功能束间。三维重建结果能较真实地再现周围神经的三维立体结构及其内部功能束组的三维立体行径,重建结构能单独或搭配显示,还能任意角度显示。结论基于组织学和计算机技术,可以三维重建短段腓总神经功能束,为长段周围神经功能束的三维重建提供可行性依据。

面神经分支运动传导检测评估颊支和颞支运动传导功能恢复的差异

目的:运用面神经运动传导检查比较面神经颊支和颞支运动传导功能恢复的异同。方法:2001-09/2003-07来源于成都中医药大学附属医院、四川大学华西医院、绵阳市中医院、四川省人民医院等4个临床研究中心的贝尔麻痹患者480例,经过4周治疗,愿意接受并完成面神经颊支和颞支运动传导检查的患者分别有205、246例。其中,采用西药常规治疗的有69、83例,采用西药常规治疗加针灸治疗的有66、80例,采用针灸治疗的有70、83例。分别进行治疗前后以及患健侧面神经颊支和面神经颞支运动传导检查比较。结果:①患侧治疗后面神经颊支动作电位潜伏期明显缩短[(2.95±0.68),(3.08±0.69)ms,P<0.05],治疗后动作电位波幅未见明显改善(P>0.05)。②治疗后面神经颞支动作电位波幅明显增高[(518.85±496.57),(391.47±468.69)μV,P<0.01],潜伏期无明显改善(P>0.05)。结论:贝尔麻痹患者患侧治疗后面经神经颊支动作电位潜伏期改善明显,动作电位波幅未见明显改善;治疗后面神经颞支动作电位波幅改善明显,而潜伏期无明显改善。面神经运动传导动作电位波幅是反映神经轴索变性的客观指标,贝尔麻痹治疗后面神经颊支轴索恢复不如颞支好,与临床表现一致。

0～14岁小儿运动神经传导功能研究

０～１４岁小儿运动神经传导功能研究张杰敏，蔡方成本文以表面电极对１４９名０—１４岁小儿进行运动神经传导功能测试，总结分析各年龄期正常值及发育规律．研究对象１４９名０—１４岁小儿按年龄分为七组，１９名２０—３５岁成人为对照组，各组例数相近，男女基本对等...

尺神经松解前置术后联合中药治疗重度肘管综合征疗效及对尺神经功能、肘部尺神经运动传导速度的影响

目的观察尺神经松解前置术后联合中药治疗重度肘管综合征的临床疗效及对患者尺神经功能、肘部尺神经运动传导速度的影响。方法选取河北省沧州中西医结合医院2017年9月—2019年8月收治的重度肘管综合征患者124例,采用随机数字表法分为2组各62例,对照组采用尺神经松解前置术+弥可保治疗,观察组在此基础上联合自拟益气活血通络汤治疗,术后均治疗4周,比较2组疗效,治疗前后患者尺神经功能及肘部尺神经运动传导速度。结果观察组总有效率为90.3%(56/62),高于对照组的77.4%(48/62),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组尺神经功能恢复优良率为79.0%(49/62),高于对照组的54.8%(34/62),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的肘部尺神经运动传导速度快于对照组(P<0.05)。结论尺神经松解前置术后联合自拟益气活血通络汤治疗重度肘管综合征疗效理想,可有效促进尺神经功能恢复,且有利于改善尺神经运动传导功能。

化学去细胞神经同种异体移植后近期感觉及运动传导功能的神经电生理观察(英文)

目的:以化学去细胞同种异体坐骨神经移植修复犬坐骨神经的粗大和长段缺损,观察其近期神经电生理恢复。方法:12犬随机分成去细胞神经移植组(实验组)和自体神经移植组(对照组)各6犬。右侧坐骨神经造成5.0cm长缺损,以两种神经移植物桥接修复。术后6个月行神经电生理观察,包括小腿三头肌运动诱发电位、神经移植段运动传导速度、感觉诱发电位等。结果:①方波(1.0～2.0mA,0.1ms,1.0Hz)刺激移植段近侧神经,均在小腿三头肌上记录到运动诱发电位曲线。②神经移植段运动传导速度,实验组平均为47.2m/s,对照组为60.9m/s,正常值为122.0m/s。③方波(5.0～10.0mA,0.2ms,1.9Hz)刺激胫神经远端,均在颅顶部记录到感觉诱发电位曲线;两组动物的感觉恢复程度相似,但均不及正常侧。结论:化学去细胞神经同种异体移植修复犬坐骨神经长段缺损,术后6个月近期感觉及运动传导功能恢复与自体神经移植相似。

海绵状血管瘤术后腓总神经暂时性功能障碍的护理

目的 探讨下肢肌内及肌间隙海绵状血管瘤切除后腓总神经暂时性功能障碍的护理方法.方法 回顾性分析3例下肢肌肉及肌间隙海绵状血管瘤术后腓总神经暂时性功能障碍患者的临床资料,总结护理过程,讨论护理方法.结果 所有患者均不同程度表现出感觉、运动功能障碍及足下垂等腓总神经功能障碍症状,在给予营养神经及指导其功能锻炼1～3个月后均恢复正常.结论 加强对下肢肌内及肌间隙海绵状血管瘤切除术后并发腓总神经功能障碍患者的观察与护理,可促进肢体功能的恢复,从生理上和心理上提高生活质量.

腓总神经损伤的修复与功能重建

目的 探讨腓总神经损伤后的治疗方法与效果。方法 对我院收治的 1 8例各种原因引起的腓总神经损伤的患者的治疗方法与效果进行总结分析 ,其中刀伤 8例 ,玻璃割伤 4例 ,车祸及砸伤 5例 ,医源性损伤 1例。均于伤后半小时～六个月内做神经探查并行相关治疗。结果 1 8例均获得 6月～ 8年随访 ,术后效果评定按运动分级法评定 :优 :M4以上 ;良 :M3;可 :M2 ;差 :M1或 M0 ;1 8例中优良占 1 6例 ,占 89% ;可 :2例。结论 对腓总神经损伤者 ,确诊后应尽快手术探查 ,行神经吻合、松解等 ,可获得满意疗效。对不可逆损伤在半年以上者 ,应行肌腱移位重建以恢复行走功能。

山茱萸总苷对坐骨神经损伤Balb/c小鼠神经传导速度及脊髓运动神经元内Gap-43表达的影响

目的：探讨山茱萸总苷促进坐骨神经损伤再生及修复的临床效果及机制。方法84只 Balb/c 小鼠随机分为山茱萸总苷高剂量组（320 mg/kg/d），中剂量组（160 mg/kg/d），低剂量组（80 mg/kg/d）及生理盐水对照组，每组16只。各组分别于术后3天、5天、1周、2周、4周、8周时间点采用免疫组化法检测 L4～ L6脊髓运动神经元内生长相关蛋白（Gap-43）表达；术后第4、8、12周行电生理检查测定神经传导速度（MCV）。结果高剂量组，中剂量组 Gap-43表达明显多于低剂量和对照组（P ＜0．05），术后第4、8、12周高剂量组、中剂量组较低剂量组和对照组再生神经传导速度加快、波幅升高、潜伏时缩短（P ＜0．05）。结论山茱萸总苷能够促进大鼠周围神经损伤后 MCV 的恢复，其机制可能为增加损伤脊髓运动神经元中 Gap-43的表达。

人羊膜促进大鼠损伤腓总神经功能恢复

目的:探讨人羊膜对缝合的离断腓总神经功能恢复及其支配区域肌肉功能的影响。方法:机械剥离获取人羊膜,切除大鼠腓总神经干5mm后,常规手术缝合神经断端,OB胶粘合包裹于缝合处的羊膜,墨迹法测量、计算腓总神经损伤大鼠趾展功能(TSF),称量胫前肌重量。结果:术后3天,缝合组、羊膜组和模型组大鼠TSF,3组间无显著差异;术后14天,羊膜组大鼠TSF明显高于缝合组和模型组(P<0.05),而缝合组与模型组间无显著差别;术后28天,与缝合组之间大鼠TSF无显著差异,且两组TSF均高于模型组。且羊膜组术侧胫前肌肌肉重量明显高于模型组。结论:人羊膜可明显促进缝合的离断腓总神经功能及其支配区域肌肉功能恢复。

正常人腓神经和正中神经运动传导速度的临床观察

正常人腓神经和正中神经运动传导速度的临床观察许有玉，魏玉莲，杨基海，钱晓进，杨洪宁神经运动传导速度（ＭＣＶ）是指冲动在单位时间内通过神经的距离。ＭＣＶ测量的价值在于它是客观定量的肌电检查方法之一。对于判断周围神经有无损害、损害程度和损害部位具有重要的...

理疗结合水中运动康复疗法治疗腓总神经损伤患者的临床效果

目的探讨理疗结合水中运动康复疗法治疗腓总神经损伤患者的临床效果。方法将本院收诊的94例腓总神经损伤患者采用分层随机法分为对照组与观察组,各47例。两组均接受药物治疗,在此基础上,对照组给予传统康复疗法,观察组给予理疗结合水中运动康复疗法。比较两组的治疗效果。结果治疗2个月后,两组患者的表面肌电活动波幅与腓总神经MCV均较治疗前显著升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗2个月后,两组患者10 m步行速度、踝背屈主动关节活动度及FMA下肢评分均显著升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论理疗结合水中运动康复疗法可有效提高腓总神经损伤患者的临床疗效与预后质量,促使其表面肌电图指标趋于正常,值得推广使用。