腓浅动脉穿支皮瓣的应用解剖学研究

目的为腓浅动脉穿支皮瓣的临床应用提供解剖学依据。方法新鲜成人尸体20具(40侧),行一次性全身乳胶灌注5具,全身动脉造影15具。通过直接层次解剖,应用图像分析和测量系统Scion image,对小腿前外侧区穿支进行定性、定量分析;螺旋CT扫描数据以DICOM格式输入Mimics图像工作站,对腓浅动脉穿支皮瓣进行三维重建。结果该区共有外径≥0.5mm的穿支(7.0±3.0)支,外径(0.7±0.2)mm,蒂长(3.3±1.7)cm,穿支的供血面积(33.0±8.0)cm2。腓浅动脉起始外径(1.2±0.3)mm,干长(5.6±1.8)cm,与中、下1/3处腓浅下外侧动脉及腓动脉终末穿支吻合构成一条几乎不减少口径的血管链。结论腓浅动脉与腓浅下外侧动脉及腓动脉终末穿支相吻合构成的血管链供养小腿前外侧区皮肤,由此设计腓浅动脉穿支皮瓣是切实可行的。

游离腓浅动脉单一穿支皮瓣移植修复前足中小皮肤软组织缺损

目的 探讨游离腓浅动脉穿支皮瓣修复前足皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 13例前足严重创伤患者,急诊给予骨折内固定、血管神经肌腱修复、皮肤回植及封闭式负压引流（VSD）等处理,7～10d后,待组织坏死界限清晰后,进行腓浅动脉单一穿支皮瓣游离移植术,皮瓣切取面积为3.0cm×5.0cm～6.0cm×10.0cm,供区全厚皮打包加压包扎.结果 12例皮瓣全部成活,1例术后出现动脉血管危象,探查后部分成活,植皮后痊愈.10例获得了1个月～2年随访,无色素沉着及溃疡,外观满意.8例感觉达S 3,4例达S 2.结论 游离腓浅动脉单一穿支皮瓣为穿支皮瓣的延伸,符合现代皮瓣移植的最新观点,具有可一期修薄,不牺牲主干血管,解剖相对简单,供区损伤小,手术在同一区域等优点,是修复前足皮肤软组织缺损较为理想的方法 之一.

应用腓浅动脉顺行岛状皮瓣修复膝关节外侧软组织缺损9例的体会

膝关节外侧皮肤软组织缺损在临床治疗中比较棘手，传统的植皮手术不能起到良好的治疗效果，后期瘢痕挛缩影响膝关节功能，骨外露创面植皮无法成活。笔者应用腓浅动脉顺行岛状皮瓣修复膝关节外侧皮肤软组织缺损，收到了满意的效果，现报告如下。

小型腓浅动脉穿支皮瓣在手指软组织缺损中的应用

目的探讨应用小型腓浅动脉穿支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 2016年10月-2018年12月,应用小型游离腓浅动脉穿支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损8例,其中5例皮瓣携带部分腓浅神经移植。分别采用面积为1.0 cm×1.5 cm^3.0 cm×4.0cm的小型游离腓浅动脉穿支皮瓣,移植修复手指软组织缺损,小腿供区直接Ⅰ期缝合。结果术后8例皮瓣顺利成活,Ⅰ期愈合6例,2例皮瓣边缘出现坏死,经清创换药后Ⅱ期愈合。其中4例皮瓣臃肿择期行皮瓣整形修薄。小腿供区切口全部Ⅰ期愈合良好。术后随访3~9个月,平均5.6个月。皮瓣外观良好,质地柔软,其中携带神经移植感觉恢复良好。结论小型游离腓浅动脉穿支皮瓣厚度适中,解剖较恒定,血供可靠,切取容易,不牺牲动脉主干,可携带腓浅神经分支与受区指神经接合,同时修复受区感觉,供区相对隐蔽,直接缝合愈合良好,是修复手指皮肤软组织缺损的有效方法。

腓浅动脉岛状筋膜蒂皮瓣在小腿皮肤缺损中的应用

目的探讨采用腓浅动脉岛状筋膜蒂皮瓣治疗小腿皮肤缺损的临床效果。方法对31例膝关节至足踝部皮肤缺损患者采用腓浅动脉岛状筋膜蒂皮瓣移位治疗。结果随访31例，时间3周-5年。27例皮瓣完全成活，4例皮瓣远端部分坏死。结论采用腓浅动脉岛状筋膜蒂皮瓣治疗小腿皮肤缺损，该皮瓣血供可靠，切取方便，不牺牲主干血管，基本可满足小腿前外侧创伤修复的需要。

腓浅动脉顺行岛状皮瓣移植修复胫骨上段皮肤缺损

目的 探讨腓浅动脉顺行岛状皮瓣移植修复胫骨上段皮肤缺损的临床疗效.方法 采用腓浅动脉岛状皮瓣顺行移植修复胫骨上段皮肤缺损9例.术后根据皮瓣成活情况进行评价.结果 术后9例皮瓣全部成活,切口均一期愈合.9例患者均获6个月～2年随访,平均10个月,皮瓣外观,质地及感觉均恢复满意.结论 腓浅动脉顺行岛状皮瓣切取方便,血供可靠,不破坏肢体主干血管,可重建皮肤缺损区感觉功能,是治疗胫骨上段皮肤缺损的较好方法.

腓浅动脉顺行岛状皮瓣修复胫前皮肤缺损的临床疗效

目的对胫前皮肤缺损采用腓浅动脉顺行岛状皮瓣修复的临床效果进行分析研究,为胫前皮肤缺损寻找合适的治疗方法。方法将本院自2010年5月至2011年3月收治的胫前皮肤缺损患者18例作为研究对象。18例患者均采用腓浅动脉顺行岛状皮瓣修复方法,术后随访8~16周,对皮瓣成活情况进行评价,比较术后不同时期患者患肢麻木感情况。结果术后随访,18例患者皮瓣全部成活,其中有1例患者皮瓣部分坏死,经过治疗后痊愈,患者患肢麻木感随时间推移逐渐减弱,16周后完全消失,麻木感消失时间比较（P〈0.05）,有统计学意义。结论胫前皮肤缺损采用腓浅动脉顺行岛状皮瓣修复不仅手术安全可靠,且疗效显著不影响主干血管,是治疗胫前皮肤缺损的首选方法。

腓浅动脉皮瓣修复足背皮肤软组织缺损的临床应用及其解剖研究

目的 通过分析腓浅动脉皮瓣解剖特点和分布规律,设计以腓浅动脉为蒂的逆行岛状皮瓣,临床修复足背皮肤软组织缺损.方法 利用新鲜尸体12具乳胶灌注标本对腓浅动脉血管走行、穿支及分布等解剖结构进行分析.根据解剖结果临床上采用腓浅动脉皮瓣修复足背软组织缺损病例12例,均为逆行带蒂皮瓣,皮瓣大小：4cm×5cm～8.5cm×15cm,旋转点设计在外踝上方5cm处.结果 解剖发现,腓浅动脉下行过程中发出不同数量的穿支,供应小腿前外侧上、中区域,并向下方走行与腓动脉终末穿支相吻合构成的血管链.12例皮瓣均成活,随访3～16个月,腓浅动脉皮瓣修复创面后皮肤弹性好、皮瓣薄、外形好.结论 腓浅动脉皮瓣穿支分布较多、主干口径长度适宜,皮瓣旋转弧长,可满足足背中远段皮肤缺损修复的需要,临床应用效果满意.

腓浅动脉游离皮瓣在足部皮肤软组织缺损中的应用

目的 探讨腓浅动脉游离皮瓣修复足部中小面积皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 2012年3月-2015年4月,应用腓浅动脉游离皮瓣移植修复足部中小面积皮肤软组织缺损16例.结果 16例腓浅动脉游离皮瓣完全成活.术后随访3-24个月,皮瓣质地、外形满意,感觉恢复良好.结论 腓浅动脉游离皮瓣具有皮肤质量好、皮下脂肪少、皮瓣外形好的优点,皮瓣携带腓浅神经与受区神经接合,可早期恢复受区感觉功能,供区隐蔽,是修复足部中小面积皮肤软组织缺损的理想方法.

舒适护理在腓浅动脉穿支皮瓣修复下肢严重创伤软组织缺损中的应用

目的:探讨舒适护理在腓浅动脉穿支皮瓣修复下肢严重创伤软组织缺损中的应用。方法:对20例腓浅动脉穿支皮瓣修复下肢软组织缺损患者进行术前、术后舒适护理,以减轻患者的生理、心理、社会的负担和影响。结果:所有患者无一例出现蒂部扭曲皮瓣缺血坏死、压疮、创面感染扩散等并发症。结论:舒适护理使腓浅动脉穿支皮瓣修复下肢软组织缺损患者在治疗过程中精神放松、心情愉悦,由被动接受治疗和护理转变为主动配合,提高了治疗依从性,减少了并发症的发生,体现了有针对性的对个体差异实施的"以人为本"的护理理念,提高了医疗和护理质量。

腓浅动脉皮支蒂皮瓣的临床解剖

目的 观察腓浅动脉皮支血管的数量、发出的位置、血管的直径、长度以及发出后与主干大体的角度 ,为形成腓浅动脉皮支蒂皮瓣提供解剖学基础。方法 采用经股动脉热红明胶灌注的尸体 18具 (36侧 ) ,经月国动脉灌注的下肢标本 4侧 ,共 4 0侧 ,在手术显微镜下对腓浅动脉及其皮支进行解剖和观察。结果 腓浅动脉有 3～ 5支皮支发出 ,前 3支恒定出现 ,第 1支在腓浅动脉刚出肌间隔处 ,距腓骨小头 13.76± 2 .36cm。 3支的血管外径、长度分别为 0 .6 1± 0 .2 5mm和 2 .12± 0 .32cm ,0 .4 5± 0 .2 0mm和 1.6 3± 0 .4 2cm ,0 .4 3± 0 .2 1mm和 1.72± 0 .4 6cm。距第 1支 3.4 4± 0 .98cm发出第 2支 ,距第 2支 3.5 3± 0 .74cm发出第 3支。第 4支出现率 12 .5 % ,血管直径 0 .0 4mm ,长度 1.6 8± 0 .31cm ,距腓骨小头 2 2 .38± 0 .95cm。第 5支出现率 7.5 % ,外径 0 .19± 0 .0 1mm ,长度 1.5 7± 0 .77cm ,距腓骨小头约 2 4 .12± 1.0 6cm。结论 ①浅动脉在出肌间隔及筋膜下段恒定地发出 3～ 5条皮支血管 ;②前 3支出现率高 ,管径及长度差异无显著性 ;③腓浅动脉皮支血管管径较粗 ,可以形成带蒂皮瓣。

腓浅动脉穿支皮瓣应用解剖学研究

[目的]为临床切取腓浅动脉穿支皮瓣提供相关解剖学数据.[方法]选取新鲜成年尸体标本下肢13侧,均无外伤及手术史.给所有标本行经股动脉红色乳胶灌注,在手术显微镜下进行精细解剖,充分显示腓浅动脉各穿支,测量腓浅动脉发出点距腓骨头的高度及其外径和腓浅动脉发出的各穿支外径.[结果]腓浅动脉出现率为100%,于腓骨头下(4.89±0.27)cm起自胫前动脉,发出处外径为(0.81±0.22)mm,干长(4.97±0.15)mm.13侧标本共有皮支61支,平均(4.38±0.77)支,各穿支穿深筋膜处的直径为(0.57±0.14)mm,蒂长(3.25±0.15)cm.[结论]腓浅动脉及其穿支较为恒定,应用腓浅动脉设计小腿前外侧穿支皮瓣不牺牲主干血管,用于修复软组织损伤是可行的.

腓浅动脉岛状筋膜蒂皮瓣治疗小腿部位皮肤缺损

[目的]探讨采用腓浅动脉岛状筋膜蒂皮瓣治疗小腿皮肤缺损的临床效果。[方法]采用腓浅动脉岛状皮瓣治疗35例。术后根据皮瓣成活情况进行评价。[结果]随访31例,时间7周～7年,平均8.9个月。术后皮瓣完全成活30侧。1侧皮瓣远端部分坏死。[结论]采用腓浅动脉岛状筋膜蒂皮瓣治疗小腿皮肤缺损,该皮瓣血供可靠,切取方便,不牺牲主干血管,基本可满足小腿前外侧创伤修复的需要。

腓浅动脉穿支皮瓣游离移植修复足部皮肤软组织缺损的临床效果

目的探讨应用腓浅动脉穿支皮瓣游离移植修复足部皮肤软组织缺损的治疗效果。方法应用腓浅动脉穿支皮瓣游离移植修复足部皮肤软组织缺损8例。结果本组其中7例皮瓣全部成活,另外1例皮瓣远端表浅坏死,经常规换药及抗感染治疗后愈合,且随访满意。结论腓浅动脉穿支皮瓣具有营养血管蒂长,皮瓣血供可靠,质地优良、厚薄适中、切取面积较大、供区破坏小等优点,值得在临床上推广应用。

腓浅动脉逆行岛状皮瓣治疗小腿远端皮肤缺损

目的探讨采用腓浅动脉逆行岛状筋膜蒂皮瓣治疗小腿远端皮肤缺损的临床效果。方法采用腓浅动脉逆行岛状皮瓣治疗此种病人17例。术后根据皮瓣成活情况进行评价。结果随访17例,时间3周～5年,术后皮瓣完全成活14例。3例皮瓣远端部分坏死。结论采用腓浅动脉逆行岛状筋膜蒂皮瓣治疗小腿远端皮肤缺损,该皮瓣血供可靠,切取方便,不牺牲主干血管,基本可满足小腿下段创伤修复的需要。

腓浅动脉顺行岛状皮瓣修复小腿近端胫前皮肤缺损11例

目的探讨采用腓浅动脉顺行岛状皮瓣修复胫前皮肤缺损的临床疗效。方法采用腓浅动脉岛状皮瓣修复小腿近端胫前皮肤缺损11例。术后根据皮瓣成活情况进行评价。结果术后皮瓣全部成活10例，1例皮瓣远端部分坏死，经换药后愈合。11例均获得7周～5年随访，平均8．9个月，皮瓣外观及质地均满意。结论腓浅动脉岛状皮瓣血供可靠，切取方便，不牺牲主干血管，可满足胫前创伤修复的需要，是治疗小腿近端胫前皮肤缺损的较好方法。