腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣临床应用

目的 探讨腓肠神经伴行血管为蒂逆行岛状皮瓣临床应用及经验。方法 以腓肠神经伴行血管为蒂逆行岛状皮瓣治疗小腿远端、踝部、足跟及足背部外伤性软组织缺损、贴骨瘢痕、溃疡共 10例。皮瓣切取面积 5cm× 5cm～ 15cm× 9cm。结果 8例皮瓣成活良好 ,伤口Ⅰ期愈合 ;1例皮瓣远端边缘 0 .5cm坏死 ,经清创、换药 2周后伤口愈合 ;1例皮瓣坏死 ,创面后经植皮愈合。结论 腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣血供可靠 ,切取简单安全 ,不牺牲主要血管 ,覆盖范围广 ,是修复小腿下段、踝部、足部软组织缺损较好方法 ,对年龄较大者 (>60岁 )要慎重。

改进的逆行腓肠神经伴行血管皮瓣修复足部皮肤软组织缺损

我们2003年以来对逆行腓肠神经伴行血管皮瓣修复足部皮肤软组织缺损进行了改进,修复足部缺损创面9例,效果满意,报告如下。

带腓肠神经伴行血管蒂皮瓣修复足踝软组织缺损

目的探讨带腓肠神经伴行血管蒂皮瓣在修复足踝软组织缺损临床应用中的优越性。方法首先切开皮瓣内外侧缘至深筋膜,切开皮瓣近端寻找并切断结扎小隐静脉,切断腓肠神经,将包含有小隐静脉、腓肠神经的皮瓣由深筋膜下一起向远端掀起。于小腿中正线切开皮肤、皮下至外踝上5cm,切取筋膜蒂宽2cm～3cm,此时筋膜皮瓣仅有一蒂和小腿相连。观察皮瓣血运,创面彻底止血,打皮下隧道或切开皮肤至受区,翻转皮瓣,调整好位置,皮瓣与受区皮缘相缝合。结果19例皮瓣全部成活。术后随访6个月～24个月,皮肤质地、外形良好,恢复正常功能。结论带腓肠神经伴行血管蒂皮瓣在修复足踝软组织缺损的临床应用中,有很大的优越性,在基层医院可推广使用。

腓肠神经伴行血管逆行岛状皮瓣修复小腿下段及足踝部软组织缺损

目的探讨腓肠神经伴行血管逆行岛状皮瓣修复小腿下1/3和足踝部软组织缺损的临床疗效,总结如何提高皮瓣成活率和减轻皮瓣臃肿的经验。方法回顾性分析自2010-08—2018-05采用腓肠神经伴行血管逆行岛状皮瓣修复的17例小腿下1/3和足踝部软组织缺损,在深筋膜下间隙分离皮瓣,保留腓肠神经血管轴系膜结构与皮瓣连接的完整性,将腓肠神经和小隐静脉包纳在筋膜蒂内,筋膜蒂宽3 cm,筋膜蒂的旋转点选在外踝与跟腱连线中点上5 cm。结果本组17例转移皮瓣均成活,1例出现皮瓣远端狭长带边缘浅表坏死,1例出现筋膜蒂旋转点隧道表面皮肤部分坏死,经换药后愈合。1例胫骨骨髓炎出现皮瓣下窦道形成,反复清创换药后窦道愈合。17例均获得随访,随访时间平均18(6~36)个月。17例皮瓣外观满意,无局部臃肿,经两点辨别觉检查证实皮瓣感觉恢复良好。结论腓肠神经伴行血管逆行岛状皮瓣修复小腿下1/3和足踝部软组织缺损手术操作简单、安全可靠,中小型皮瓣不需要携带肌肉和处理小隐静脉。