腓肠神经小隐静脉营养血管皮瓣修复联合负压封闭引流对足踝软组织缺损患者皮瓣感觉功能及炎性因子水平的影响

目的探讨腓肠神经小隐静脉营养血管皮瓣修复联合负压封闭引流(VSD)在足踝软组织缺损患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2022年1月收治的108例足踝软组织缺损患者为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,各54例。对照组采用腓肠神经小隐静脉营养血管皮瓣修复治疗,观察组在对照组基础上联合VSD治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的感觉功能分级优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的血流灌注指数、经皮氧分压(TcPO_(2))、血管内皮生长因子(VEGF)水平高于对照组(P<0.05)。观察组的足功能恢复优良率高于对照组(P<0.05)。结论腓肠神经小隐静脉营养血管皮瓣修复联合VSD治疗足踝软组织缺损可进一步改善患者皮瓣感觉功能,减轻炎症,加快创面愈合速度,提高足踝功能恢复效果。

腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣在跟腱周围皮肤与软组织恶性肿瘤切除术后修复中的应用

目的探讨应用腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣修复跟腱周围皮肤与软组织恶性肿瘤切除术后皮肤软组织缺损的疗效。方法回顾性分析21例跟腱周围皮肤与软组织恶性肿瘤初治患者的临床资料,结合术前MR和病理,规范化行恶性肿瘤的根治性切除,皮肤软组织缺损范围为6.0 cm×4.0 cm^8.0 cm×6.0cm。所有病例的皮肤与软组织缺损均采用腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣修复缺损,术前常规多普勒明确腓动脉最低肌间隔穿支位置,把腓肠神经体表投影作为轴心线并以小隐静脉营养血管为蒂设计适合缺损范围的筋膜皮瓣,逆行转位覆盖创面。结果 21例皮瓣除1例因静脉淤血发生远端1/3坏死,余20例皮瓣均完全成活,远期全部皮瓣色泽优良,外观臃肿不明显,质地柔软耐磨,穿鞋行走及提踵无受限。所有病例均无局部复发,1例透明细胞肉瘤和1例皮肤恶性黑色素瘤因转移死亡,余随访至今。结论腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣是修复跟腱周围皮肤与软组织恶性肿瘤切除术后缺损的理想方法。

腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣在足踝区皮肤软组织缺损修复中的应用

目的探讨腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣在足踝区皮肤软组织缺损修复中的应用。方法 2008年10月至2012年5月,对12例足踝区皮肤软组织缺损患者,采用腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣进行修复。回顾分析本组患者的皮肤软组织缺损情况、皮瓣尺寸、修复效果、术后形态、供区瘢痕、继发创面是否植皮等情况。结果足踝区皮肤软组织缺损得到良好修复,术后外观满意,供区切口瘢痕不明显。结论小腿后侧是足踝区皮肤软组织缺损理想的皮瓣供区;腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣可以修复大部分足踝区皮肤软组织缺损,皮瓣宽度较小时,供区可直接拉拢缝合;若无法拉拢缝合时,可植皮覆盖供区。对皮瓣滋养血管的保护是手术成功的关键因素。

腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣修复足跟部软组织缺损

因创伤、骨髓炎窦道、脊髓损伤压疮、静脉性溃疡、糖尿病足跟溃疡等原因致足部软组织缺损并不少见,以往通常是采取局部换药改善创面条件后植皮消灭创面,这样易形成不稳定、不耐磨的瘢痕愈合,而且住院时间较长,给患者患肢功能和身心健康造成影响.

腓肠神经小隐静脉皮瓣修复小腿远端及足踝部皮肤软组织缺损的应用

目的:探讨腓肠神经小隐静脉岛状皮瓣修复小腿远端及足踝部软组织缺损的效果。方法:回顾性分析我院运用腓肠神经小隐静脉岛状皮瓣修复小腿远端及足踝部软组织缺损17例患者的临床资料。结果:17例患者均获随访,平均随访8.5个月(3～30个月),皮瓣均成活,达到修复软组织缺损的目的。其中2例皮瓣远端边缘部分坏死,1例轻度感染,经换药后痊愈,1例小腿远端皮肤缺损患者手术后因慢性骨髓炎复发,出现窦道。所有患者皮瓣供区均无明显不适。结论:腓肠神经小隐静脉岛状皮瓣修复小腿远端及足踝部软组织缺损手术操作简单,成功率高,是修复小腿远端及足踝部中小面积软组织缺损的理想方法。

腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣修复足踝部及小腿皮肤软组织缺损30例分析

目的:探讨腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣修复足踝部及小腿皮肤软组织缺损的临床效果及意义。方法:回顾性分析采用逆行腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣修复小腿及远皮肤软组织缺损患者的临床资料,观察其手术方法及临床效果。结果:30例患者中,3例出现感染皮瓣与基地脱落(清创后重新缝合后成活),其余皮瓣均1期成活。随访发现,所有皮瓣色泽红润,皮肤组织弹性良好,耐磨,未出现瘢痕萎缩,无溃疡等并发症。结论:采用逆行腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣修复术治疗小腿及远端皮肤软组织缺损,具有操作简单、皮瓣成活率高、患者适应性好等优点,是目前治疗小腿及远端皮肤软组织缺损的一种较佳方案。

应用腓肠神经小隐静脉营养血管筋膜皮瓣修复小腿下段皮肤缺损

目的探讨应用腓肠神经小隐静脉营养血管筋膜皮瓣修复小腿下段软组织缺损。方法从2006年起应用腓肠神经小隐静脉营养血管筋膜皮瓣修复小腿下段软组织缺损患者18例。结果仅1例患者出现部分皮瓣边缘坏死,其余17例皮瓣存活,效果满意。结论腓肠神经小隐静脉营养血管筋膜皮瓣修复小腿下段软组织缺损操作简单,成功率高,值得基层医院推广。

腓肠神经小隐静脉复合筋膜皮瓣在修复足踝与足跟部大面积皮肤缺损时的应用

目的：探讨腓肠神经小隐静脉复合皮瓣在修复足踝、足跟部大面积皮肤缺损的手术效果。方法采用腓肠神经小静脉复合皮瓣修复大面积皮肤缺损6例。结果6例皮瓣全部成活,1例术后皮瓣远端部分表皮及皮下组织坏死,经换药后愈合。5例经3个月~1年以上随访,患者运动功能无影响,皮瓣有痛觉,耐磨。结论腓肠神经小静脉复合皮瓣适合修复足踝、跟部较大面积皮肤缺损。

腓肠神经小隐静脉营养血管筋膜皮瓣治疗踝关节骨折术后钢板外露

目的探讨应用腓肠神经小隐静脉营养血管筋膜皮瓣逆行修复踝关节骨折术后钢板外露创面的治疗效果。方法对16例踝关节骨折术后钢板外露患者应用腓肠神经小隐静脉营养血管筋膜皮瓣逆行修复,经明道转移皮瓣,供应创面直接缝合。结果术后16例腓肠神经小隐静脉营养血管筋膜皮瓣均成活,局部感染无复发,1例皮瓣远离蒂部区表皮少量坏死,外观、功能恢复满意。结论应用腓肠神经小隐静脉营养血管筋膜皮瓣治疗踝关节骨折术后钢板外露效果确切,皮瓣成活率高,可早期恢复踝关节功能,是一种有效的治疗方案。

封闭负压引流联合带蒂腓肠神经小隐静脉营养血管筋膜皮瓣治疗足踝及胫前软组织缺损患者疗效观察

目的观察封闭负压引流(VSD)联合带蒂腓肠神经小隐静脉营养血管筋膜皮瓣治疗足踝及胫前软组织缺损患者疗效。方法选取我院住院治疗的足踝及胫前软组织缺损患者50例,根据手术方案不同分为VSD组(n=25)与常规组(n=25)。常规组实施常规换药联合带蒂腓肠神经小隐静脉营养血管筋膜皮瓣治疗,VSD组实施VSD联合带蒂腓肠神经小隐静脉营养血管筋膜皮瓣治疗。对比两组围术期基本情况、并发症发生率及足踝功能恢复情况。结果 VSD组手术预备用时、抗生素应用时间及住院天数较常规组短,换药频率较常规组低(P均<0.05);VSD组术后优良率96.0%高于常规组的68.0%(P<0.05);皮瓣重度并发症(皮瓣部分或全部坏死,供区创面覆盖不良)及轻度并发症(切口裂开、感染、切口瘢痕等)发生率对比无显著差异(P均>0.05)。结论 VSD联合带蒂腓肠神经营养筋膜皮瓣治疗足踝及胫前软组织缺损,能显著降低换药频率,加快创面愈合进程,恢复足踝功能。

下肢CT血管造影及三维重建辅助下术前预设计腓肠神经-小隐静脉筋膜皮瓣的临床应用效果

目的探讨下肢CT血管造影(CTA)及三维重建辅助下术前预设计腓肠神经-小隐静脉筋膜皮瓣的临床应用价值。方法选取2022年1月至2023年6月在首都医科大学附属北京积水潭医院烧伤科行腓肠神经-小隐静脉筋膜皮瓣修复小腿或足踝处创面的24例患者,在组间基线特征可比的基础上,采用随机数字表法分为CTA辅助组和传统手术组,每组12例。CTA辅助组术前行下肢CTA并使用Mimics 21.0软件重建皮瓣相关血管网络,设计模拟切取皮瓣后转化为实体标记以辅助后续手术操作,传统手术组仅按传统手术流程治疗。比较两组患者的一般资料、术中皮瓣切取时长、术后2~3周皮瓣存活及创面覆盖情况。结果两组患者的年龄、性别、基础疾病、不良烟酒嗜好情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。CTA辅助组术中皮瓣切取时长为(21.83±3.91)min,明显短于传统手术组的(26.67±4.05)min,差异有统计学意义(P<0.05)。两组皮瓣存活及创面覆盖情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论利用下肢CTA及三维重建在术前预设计腓肠神经-小隐静脉筋膜皮瓣可有效降低手术难度、缩短手术时长,是一种较好的临床辅助方法。

扩大小隐静脉-腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

总结扩大小隐静脉 -腓肠神经营养血管皮瓣面积的方法 ,探讨该皮瓣血供特点及临床应用。对 17例大面积皮瓣 (16cm× 10 cm～ 2 5 cm× 16 cm)的病例资料进行回顾性分析。该 17例分别为小腿骨折术后骨外露并感染及骨不连 ,胫前皮肤溃疡长期不愈 ,踝关节开放骨折脱位并肌腱外露 ,足跟皮肤缺损跟腱断裂 ,足背皮肤缺损肌腱骨外露的病例。均采用逆行小隐静脉 -腓肠神经营养血管皮瓣修复。经随访 6～ 30个月 ,除 1例远端边缘少许表皮坏死外 ,其余皮瓣全部成活 ,无感染复发 ;骨不连愈合 ;外观恢复满意。分析认为 ,扩大面积的皮瓣血供可靠 ,不伤及重要血管 ,是修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损的理想方法 。

带小隐静脉腓肠神经皮瓣逆行修复足踝部损伤

目的 :足踝部及小腿前部软组织薄弱 ,受伤机会多 ,损伤后常形成难以愈合的创面。皮神经周围具有丰富的血液供应 ,在营养神经的同时 ,也营养皮肤。腓肠神经营养皮瓣血管恒定、蒂长 ,血供可靠 ,手术简单 ,不牺牲主干动脉 ,旋转灵活。带小隐静脉腓肠神经岛状皮瓣 ,切取简单 ,不吻合血管 ,成功率高 ,是修复足踝部和小腿下 1 /

小隐静脉—腓肠神经营养血管筋膜皮瓣的临床应用

目的 :总结小隐静脉—腓肠神经营养血管筋膜皮瓣的临床应用体会 ,探讨皮瓣血供特点及扩大皮瓣面积的方法。方法 :对 2 6例应用该皮瓣修复小腿骨折后骨外露并感染、骨不连 ,胫前皮肤溃疡长期不愈 ,踝关节开放骨折脱位并肌腱外露 ,足跟皮肤缺损跟腱断裂的病例进行回顾性分析。结果 :除 2例远端边缘少许表皮坏死 ,其余皮瓣全部成活 ,感染无复发 ;骨折愈合 ;外观、功能恢复满意。结论 :该皮瓣不伤及重要血管 ,血供可靠 ,是修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损的理想方法 ,尤适用于小腿主要血管损伤时。

腓肠神经小隐静脉营养血管皮瓣联合VSD修复足踝及胫前软组织缺损的疗效观察

目的探讨在腓肠神经小隐静脉营养血管皮瓣上应用VSD修复足踝及胫前软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2012年2月至2018年1月收治的46例足踝及胫前软组织缺损患者的临床资料，男30例，女16例；年龄20~65岁，平均45.0岁；车祸伤23例，重物砸伤10例，机器伤9例，糖尿病足4例，皮瓣切取面积为4.0 cm×3.0 cm^12.0 cm×9.0 cm。按是否联合VSD分为在腓肠神经小隐静脉营养血管皮瓣上联合VSD组（观察组）24例、腓肠神经小隐静脉营养血管皮瓣组（对照组）22例。末次随访时46例足踝及胫前软组织缺损患者按Maryland足功能评分标准评定功能，采用英国医学研究会（BMRC）感觉功能评定标准评定皮瓣感觉功能。结果随访3~12个月，观察组皮瓣全部成活；对照组有1例皮瓣感染并坏死，后经反复清创VSD引流后行足底内侧皮瓣手术，创面愈合，3例术后有水泡形成。按JOA足功能评分标准评定：观察组优12例，良10例，可2例，优良率达91.7%；对照组优6例，良12例，可4例，优良率达81.8%，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。按BMRC感觉功能评定标准评定皮瓣感觉功能：观察组：15例S3~S4，10例S2，1例S1;对照组：10例S3~S4，8例S2，4例S1。供区肢体均无瘢痕挛缩及功能障碍。结论在腓肠神经小隐静脉营养血管皮瓣上使用VSD，创面清洁时间快，能明显降低皮瓣感染率，是修复足踝及胫前部软组织缺损的有效方法。

小隐静脉腓肠神经皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的总结回顾延期行小隐静脉腓肠神经岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损的经验教训,以指导临床实践。方法总结回顾2000年5月至2006年7月我院延期运用小隐静脉腓肠神经岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损的患者32例,追踪随访其疗效。结果所有患者均获随访,平均随访时间为6.5个月（1-73个月）,皮瓣均存活,外观无明显臃肿。1例皮肤边缘坏死,1例感染,1例足跟部缺损患者手术后从事重体力劳动,出现溃疡。所有患者供区均无明显不适。结论延期行小隐静脉腓肠神经岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损手术操作简单,成功率高,是修复足踝部中小面积软组织缺损的理想供区。