下肢CT血管造影及三维重建辅助下术前预设计腓肠神经-小隐静脉筋膜皮瓣的临床应用效果

目的探讨下肢CT血管造影(CTA)及三维重建辅助下术前预设计腓肠神经-小隐静脉筋膜皮瓣的临床应用价值。方法选取2022年1月至2023年6月在首都医科大学附属北京积水潭医院烧伤科行腓肠神经-小隐静脉筋膜皮瓣修复小腿或足踝处创面的24例患者,在组间基线特征可比的基础上,采用随机数字表法分为CTA辅助组和传统手术组,每组12例。CTA辅助组术前行下肢CTA并使用Mimics 21.0软件重建皮瓣相关血管网络,设计模拟切取皮瓣后转化为实体标记以辅助后续手术操作,传统手术组仅按传统手术流程治疗。比较两组患者的一般资料、术中皮瓣切取时长、术后2~3周皮瓣存活及创面覆盖情况。结果两组患者的年龄、性别、基础疾病、不良烟酒嗜好情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。CTA辅助组术中皮瓣切取时长为(21.83±3.91)min,明显短于传统手术组的(26.67±4.05)min,差异有统计学意义(P<0.05)。两组皮瓣存活及创面覆盖情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论利用下肢CTA及三维重建在术前预设计腓肠神经-小隐静脉筋膜皮瓣可有效降低手术难度、缩短手术时长,是一种较好的临床辅助方法。

腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣修复足跟部软组织缺损

因创伤、骨髓炎窦道、脊髓损伤压疮、静脉性溃疡、糖尿病足跟溃疡等原因致足部软组织缺损并不少见,以往通常是采取局部换药改善创面条件后植皮消灭创面,这样易形成不稳定、不耐磨的瘢痕愈合,而且住院时间较长,给患者患肢功能和身心健康造成影响.

小隐静脉—腓肠神经营养血管筋膜皮瓣的临床应用

目的 :总结小隐静脉—腓肠神经营养血管筋膜皮瓣的临床应用体会 ,探讨皮瓣血供特点及扩大皮瓣面积的方法。方法 :对 2 6例应用该皮瓣修复小腿骨折后骨外露并感染、骨不连 ,胫前皮肤溃疡长期不愈 ,踝关节开放骨折脱位并肌腱外露 ,足跟皮肤缺损跟腱断裂的病例进行回顾性分析。结果 :除 2例远端边缘少许表皮坏死 ,其余皮瓣全部成活 ,感染无复发 ;骨折愈合 ;外观、功能恢复满意。结论 :该皮瓣不伤及重要血管 ,血供可靠 ,是修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损的理想方法 ,尤适用于小腿主要血管损伤时。

逆行小隐静脉-腓肠神经血管筋膜皮瓣的解剖及临床研究

目的观察逆行腓肠神经血管筋膜皮瓣的血供特点,分析比较吻合小隐静脉和不吻合小隐静脉的两种逆行腓肠神经血管筋膜皮瓣在修复小腿及足踝部软组织缺损中的临床应用效果。方法采用逆行腓肠神经血管筋膜皮瓣修复21例小腿及足踝部软组织缺损病人,其中15例不吻合小隐静脉,6例吻合小隐静脉。结果 21例皮瓣中19例完全成活,2例远端皮缘小部分坏死。皮瓣质地优良,外观与功能均改善满意。结论逆行腓肠神经血管筋膜皮瓣是修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损的理想方法。切取皮瓣出现静脉回流障碍时,宜采用吻合小隐静脉的皮瓣修复。

腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣在跟腱周围皮肤与软组织恶性肿瘤切除术后修复中的应用

目的探讨应用腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣修复跟腱周围皮肤与软组织恶性肿瘤切除术后皮肤软组织缺损的疗效。方法回顾性分析21例跟腱周围皮肤与软组织恶性肿瘤初治患者的临床资料,结合术前MR和病理,规范化行恶性肿瘤的根治性切除,皮肤软组织缺损范围为6.0 cm×4.0 cm^8.0 cm×6.0cm。所有病例的皮肤与软组织缺损均采用腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣修复缺损,术前常规多普勒明确腓动脉最低肌间隔穿支位置,把腓肠神经体表投影作为轴心线并以小隐静脉营养血管为蒂设计适合缺损范围的筋膜皮瓣,逆行转位覆盖创面。结果 21例皮瓣除1例因静脉淤血发生远端1/3坏死,余20例皮瓣均完全成活,远期全部皮瓣色泽优良,外观臃肿不明显,质地柔软耐磨,穿鞋行走及提踵无受限。所有病例均无局部复发,1例透明细胞肉瘤和1例皮肤恶性黑色素瘤因转移死亡,余随访至今。结论腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣是修复跟腱周围皮肤与软组织恶性肿瘤切除术后缺损的理想方法。

腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣在足踝区皮肤软组织缺损修复中的应用

目的探讨腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣在足踝区皮肤软组织缺损修复中的应用。方法 2008年10月至2012年5月,对12例足踝区皮肤软组织缺损患者,采用腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣进行修复。回顾分析本组患者的皮肤软组织缺损情况、皮瓣尺寸、修复效果、术后形态、供区瘢痕、继发创面是否植皮等情况。结果足踝区皮肤软组织缺损得到良好修复,术后外观满意,供区切口瘢痕不明显。结论小腿后侧是足踝区皮肤软组织缺损理想的皮瓣供区;腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣可以修复大部分足踝区皮肤软组织缺损,皮瓣宽度较小时,供区可直接拉拢缝合;若无法拉拢缝合时,可植皮覆盖供区。对皮瓣滋养血管的保护是手术成功的关键因素。

小隐静脉腓肠神经筋膜皮瓣游离移植修复前臂软组织缺损1例分析

1病例介绍 患者，男，19岁，以“机器绞伤右前臂流血疼痛1h”入院。专科检查：右前臂尺侧肘下3cm至腕近侧横纹上4cm软组织缺损，面积约15cm×5cm，尺骨外露，右手尺侧1个半手指感觉消失，Froment征阳性，右手血运未见明显异常。

小隐静脉腓肠神经筋膜皮瓣游离移植修复前臂软组织缺损1例分析

患者，男性，19岁以“机器绞伤右前臂流血疼痛1h”入院。专科检查：右前臂尺侧肘下3cm至腕近侧横纹上4cm软组织缺损，面积约15cm×5cm，尺骨外露，右手尺侧1个半手指感觉消失，Froment征阳性，右手血运未见明显异常。清创手术时见：尺侧屈、伸腕肌，小指固有伸肌，屈指浅肌尺侧半，尺动脉，尺神经缺损。尺骨外露。伤口污染严重。

保留腓肠神经小隐静脉营养血管筋膜皮瓣修复下肢软组织缺损疗效分析

保留腓肠神经小隐静脉营养血管筋膜皮瓣，具有不牺牲主干血管和腓肠神经、设计灵活、操作简便、供区隐蔽及成活率高的特点。2004年7月至2010年7月，我们采用保留腓肠神经小隐静脉营养血管筋膜皮瓣修复下肢不同部位软组织缺损患者29例，疗效满意，报道如下。

腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣修复足踝部及小腿皮肤软组织缺损30例分析

目的:探讨腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣修复足踝部及小腿皮肤软组织缺损的临床效果及意义。方法:回顾性分析采用逆行腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣修复小腿及远皮肤软组织缺损患者的临床资料,观察其手术方法及临床效果。结果:30例患者中,3例出现感染皮瓣与基地脱落(清创后重新缝合后成活),其余皮瓣均1期成活。随访发现,所有皮瓣色泽红润,皮肤组织弹性良好,耐磨,未出现瘢痕萎缩,无溃疡等并发症。结论:采用逆行腓肠神经小隐静脉筋膜皮瓣修复术治疗小腿及远端皮肤软组织缺损,具有操作简单、皮瓣成活率高、患者适应性好等优点,是目前治疗小腿及远端皮肤软组织缺损的一种较佳方案。

应用腓肠神经小隐静脉营养血管筋膜皮瓣修复小腿下段皮肤缺损

目的探讨应用腓肠神经小隐静脉营养血管筋膜皮瓣修复小腿下段软组织缺损。方法从2006年起应用腓肠神经小隐静脉营养血管筋膜皮瓣修复小腿下段软组织缺损患者18例。结果仅1例患者出现部分皮瓣边缘坏死,其余17例皮瓣存活,效果满意。结论腓肠神经小隐静脉营养血管筋膜皮瓣修复小腿下段软组织缺损操作简单,成功率高,值得基层医院推广。

腓肠神经营养皮瓣移植修复足踝软组织缺损中小隐静脉干的处理(英文)

背景:在临床上应用和报道中小隐静脉在皮瓣中所起的作用及血管近端蒂如何处理意见不尽一致。目的:应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移修复足背、足跟及踝部软组织缺损,观察分析不同方式处理小隐静脉对皮瓣成活的影响。设计、时间及地点:病例对比观察,于1998-03/2007-04在解放军广州军区广州总医院完成。对象:将56例足背、足跟及踝部软组织缺损的患者按手术方式分为2组,结扎小隐静脉近端蒂皮瓣组38例,小隐静脉近端与受区大隐静脉或其属支吻合组18例。方法:应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行移植修复时,皮瓣切取面积为3.5cm×4.0cm^4.0cm×4.5cm的病例35例;皮瓣切取面积为4.0cm×4.5cm^10.0cm×12.0cm的病例21例。主要观察指标:不同切取面积及移植方式的皮瓣成活效果。结果:①皮瓣切取面积为(4.0×4.5)cm^(10.0×12.0)cm时,移植后未出现静脉危象;皮瓣切取面积为(3.5×4.0)cm^(4.0×4.5)cm时,结扎小隐静脉近端的患者中5例出现术后静脉危象。②在皮瓣切取面积为(3.5×4.0)cm^(4.0×4.5)cm时,移植后小隐静脉近端与受区大隐静脉或其属支吻合皮瓣出现坏死的概率低于结扎小隐静脉近端蒂皮瓣(P=0.01767)。结论:切取皮瓣面积小于(4.0×4.5)cm时,应将小隐静脉近端与受区大隐静脉或其属支吻合。小隐静脉在皮瓣中并非过路浅静脉,对皮瓣有营养作用。

封闭负压引流联合带蒂腓肠神经小隐静脉营养血管筋膜皮瓣治疗足踝及胫前软组织缺损患者疗效观察

目的观察封闭负压引流(VSD)联合带蒂腓肠神经小隐静脉营养血管筋膜皮瓣治疗足踝及胫前软组织缺损患者疗效。方法选取我院住院治疗的足踝及胫前软组织缺损患者50例,根据手术方案不同分为VSD组(n=25)与常规组(n=25)。常规组实施常规换药联合带蒂腓肠神经小隐静脉营养血管筋膜皮瓣治疗,VSD组实施VSD联合带蒂腓肠神经小隐静脉营养血管筋膜皮瓣治疗。对比两组围术期基本情况、并发症发生率及足踝功能恢复情况。结果 VSD组手术预备用时、抗生素应用时间及住院天数较常规组短,换药频率较常规组低(P均<0.05);VSD组术后优良率96.0%高于常规组的68.0%(P<0.05);皮瓣重度并发症(皮瓣部分或全部坏死,供区创面覆盖不良)及轻度并发症(切口裂开、感染、切口瘢痕等)发生率对比无显著差异(P均>0.05)。结论 VSD联合带蒂腓肠神经营养筋膜皮瓣治疗足踝及胫前软组织缺损,能显著降低换药频率,加快创面愈合进程,恢复足踝功能。

腓肠神经伴小隐静脉岛状筋膜皮瓣修复内踝皮肤缺损创面两例

小腿逆行岛状皮瓣可用于修复小腿下1／3和足踝创面，但筋膜组织的代谢率低，筋膜皮瓣抗感染能力差。我们利用肌肉代谢率高，抗感染能力强的优点，切取带蒂肌肉的远端腓肠筋膜皮瓣修复内踝皮肤缺损创面，获得成功。

带腓肠神经和小隐静脉营养血管的远端蒂岛状筋膜皮瓣在足部软组织缺损中的应用

目的:报道以远端为蒂的带腓肠神经和小隐静脉营养血管的筋膜皮瓣修复足部软组织缺损的方法和效果。方法:对10例足背和跟部软组织缺损的病例,来用远端为蒂的带腓肠神经和小隐静脉营养血管的岛状筋膜皮瓣逆行修复,皮瓣面积最大14cm×10cm,最小5cm×4cm,平均9cm×7cm。结果:10例皮瓣完全存活,随访3周～20个月,皮瓣质地优良,外观及功能满意。结论:带腓肠神经和小隐静脉营养血管的远端蒂岛状筋膜皮瓣为一可靠皮瓣,该皮瓣切取方便,血供丰富且不需牺牲主要动脉。该方法是修复足跟和足背软组织缺损的一种良好方法。

远端蒂腓肠神经筋膜皮瓣的临床演变与应用

目的 总结远端蒂腓肠神经筋膜皮瓣修复小腿下 1/ 3和足踝创面的经验 ,探讨提高其成活质量的方法。方法 自 1994 - 2 0 0 4年共应用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣 2 3例 ,蒂部均包含腓肠神经、小隐静脉和深浅筋膜 ,宽度 3～ 5cm。旋转轴点为腓动脉外踝后上方 (5cm)的最远侧肌间隔穿支。皮瓣面积 17cm× 6cm～ 30cm× 10cm。皮瓣类型 :腓肠神经筋膜蒂岛状皮瓣 3例 ,水滴样岛状皮瓣 3例 ,带皮桥的岛状皮瓣 6例 ,筋膜皮下组织瓣翻转移位2例 ,穿支血管蒂岛状皮瓣 7例 ,穿支血管蒂岛状皮瓣携带长段腓肠神经 (2 7cm)修复胫神经缺损 1例 ,岛状皮瓣携带扩大的筋膜皮下瓣 1例 ,岛状皮瓣携带腓肠肌肉 1例。 13例将皮瓣中腓肠神经与受区皮神经吻合。在小隐静脉有充盈怒张的 15例皮瓣 ,于蒂部远端将小隐静脉结扎。结果 皮瓣转移后血液循环良好 ,但在创口渗血停止后 (术后 4 8小时 ) ,皮瓣多有肿胀 ,8例未在蒂部远端结扎小隐静脉者均出现张力水泡。结扎的 15例 ,皮瓣肿胀减轻 ,3例发生张力水泡。本组 2 3例皮瓣均完全成活。皮瓣供受区无重要并发症 ,5例有轻微并发症 (2 1.7% ) ,包括皮瓣伤口部分裂开 (2例 )、皮瓣表皮坏死脱落 (2例 )、供区植皮愈合不良 (1例 )等。 17例随访 6月～ 5年 ,供区无痛性神经瘤发生。

小隐静脉—腓肠神经营养血管岛状皮瓣的应用

目的探讨用小隐静脉—腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复下肢远端软组织缺损的效果。方法用小隐静脉—腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复踝周、足跟、足底及足背皮肤软组织缺损26例,皮瓣面积为6 cm×5 cm^22 cm×10 cm,筋膜蒂长6~13 cm。结果随访时间6~46个月,皮瓣全部成活。皮瓣与周围皮肤颜色一致、质地柔软,外观及功能满意。结论小隐静脉—腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣血供可靠,不损伤主干血管,切取容易,是修复踝周、足跟、足底及足背皮肤软组织缺损的理想皮瓣。