以腓肠肌内侧头动脉供血的游离股前外侧皮瓣修复小腿复杂创面的临床研究

目的探讨以腓肠肌内侧头动脉为受区供血动脉的游离股前外侧皮瓣修复小腿复杂创面的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析2020年10月—2022年9月苏州瑞华骨科医院收治的11例小腿复杂创面患者的临床资料。患者均存在小腿大面积皮肤及皮下软组织缺损,均接受游离对侧大腿股前外侧皮瓣修复,受区以腓肠肌内侧头动脉为供血动脉,供区皮肤直接缝合。结果11例患者11块游离皮瓣均成活,供区、受区创面均Ⅰ期愈合。出院后患者均获随访,随访时间12~35个月。术后12个月随访结果显示,所有患者创面愈合良好,皮瓣外观、弹性良好;所有患者恢复正常膝、踝关节功能,具有自主生活能力;供区伤口愈合良好,无明显瘢痕增生。末次随访时,皮瓣感觉功能评定为S 3级者2例、S 2级者9例;患肢功能评分达优者5例、良者6例,优良率高达100%。结论腓肠肌内侧头动脉血管口径适于吻合、位置恒定,以该动脉供血的游离股前外侧皮瓣修复小腿严重创面,可有效覆盖软组织缺损,并避免损伤小腿残留主干血管,疗效满意。

缝接神经的腓肠肌内侧头动脉穿支皮瓣游离移植修复手足部软组织缺损

目的探讨缝接神经的腓肠肌内侧头动脉穿支皮瓣游离移植修复手足部软组织缺损的临床效果。方法采用缝接神经的腓肠肌内侧头动脉穿支皮瓣游离移植修复9例手足部软组织缺损患者。创面面积6 cm×3 cm~14 cm×12 cm,皮瓣面积7 cm×4 cm~15 cm×13 cm。结果患者均获得随访,时间3~48个月。9例皮瓣均成活。受区无感染发生。末次随访时,皮瓣色泽良好,无明显色素沉积,厚度适中,质地柔软,弹性好,耐磨,静态两点辨别觉为7~13 mm,保护性感觉恢复。结论缝接神经的腓肠肌内侧头动脉穿支皮瓣与修复创面质地接近,穿支血管解剖恒定,供区损伤小,能快速有效地获得保护性感觉,是修复手足部软组织缺损的理想方法之一。

腓肠肌内侧头穿支动脉与腓肠神经营养血管联合蒂肌皮瓣的临床应用

目的探讨腓肠肌内侧头穿支动脉与腓肠神经营养血管联合蒂肌皮瓣的临床应用效果。方法自2006年2月至2010年3月，根据缺损部位及大小设计以腓肠肌内侧头穿支动脉与腓肠神经营养血管轴的联合蒂，沿腓肠肌内侧头血管轴切取皮瓣，顺行移位修复膑前及胫骨上段皮肤及软组织缺损7例。皮瓣切取范围8．0cm×8．0cm～12．0cm×10．0cm，联合血管蒂长1．8～3．0cm，联合血管蒂发出位于胭褶皱以远10．0—17．0cm，距后正中线2．0—5．0em的范围内。结果6例伤口一期愈合。1例发生皮瓣远端表浅干性坏死，面积约1cm×2cm，经换药后逐渐愈合。随访6～15个月，无任何并发症，肌皮瓣质地优良，外观满意。结论腓肠肌内侧头穿支动脉与腓肠神经营养血管联合蒂肌皮瓣手术操作简便，血供可靠且不牺牲主要动脉，切取面积大，转移距离长，为临床修复髌前及胫骨上段皮肤及软组织缺损提供了一种新方法。