腓肠肌皮瓣联合比目鱼肌瓣填塞治疗胫骨平台骨髓炎并较大面积骨皮缺损

目的报道腓肠肌皮瓣联合比目鱼肌瓣填塞治疗胫骨平台骨髓炎并较大面积骨皮缺损的手术方法和效果。方法2005-2010年应用腓肠肌皮瓣联合比目鱼肌瓣填塞治疗胫骨平台骨髓炎并较大面积骨皮缺损治疗开放性胫腓骨骨折伴胫前软组织缺损15例。结果15例肌皮瓣全部成活。结论腓肠肌皮瓣联合比目鱼肌瓣填塞治疗胫骨平台骨髓炎并较大面积骨皮缺损手术安全、成功率高，为临床常见胫骨平台爆裂性骨折术后软组织坏死、感染引发的骨髓炎并骨皮缺损进行了有益的探索。

腓肠肌肌瓣联合复合皮移植修复小腿中上段骨折内固定材料或骨外露创面

目的:评估腓肠肌肌瓣联合复合皮同步移植修复小腿中上段骨折术后内固定材料或骨外露创面的临床效果。方法:回顾性纳入2018年12月~2021年12月弋矶山医院烧伤整形科收治的10例小腿中上段骨折术后内固定材料或骨外露创面患者。所有病例均采用腓肠肌肌瓣覆盖创面,同步行复合皮移植。结果:10例患者肌瓣均全部存活,肌瓣表面移植复合皮Ⅰ期愈合率90%,术后随访6个月内创面修复后无再次红肿、破溃、窦道形成,骨折均正常临床愈合。肌瓣表面复合皮温哥华瘢痕评分量表(VSS)评分(1.60±0.52)分,供瓣区VSS评分(1.40±0.52)分,供皮区VSS评分(2.30±0.48)分。术后6个月患侧膝关节功能(HSS)评分优9例,良1例。结论:腓肠肌肌瓣联合复合皮同步移植可有效修复小腿中上段骨折术后内固定材料或骨外露创面。

腓肠肌及比目鱼肌瓣在胫骨近端恶性骨肿瘤保肢术的应用

目的 探讨带血管蒂腓肠肌、比目鱼肌肌瓣移植在胫骨近端恶性骨肿瘤保肢术中的应用价值。方法 行胫骨近端恶性骨肿瘤保肢术患者共 2 6例 ,其中行腓肠肌、比目鱼肌肌瓣移植 16例 ,未行肌瓣移植 10例。结果 肌瓣移植者中有 1例发生肌瓣坏死及骨筋膜室综合征 ;非移植者中有 2例发生切缘皮瓣坏死深部感染 ,3例切口脂肪液化浅表感染。 19例术后平均随访 38个月 ,按Enneking法评定功能 ,≥ 2 3分 6例 ,15～ 2 2分 8例 ,<15分 5例 ,优良率为 73.7%。结论 胫骨近端骨恶性肿瘤保肢术中采用带血管蒂腓肠肌、比目鱼肌肌瓣移植可重建软组织缺损、降低局部并发症及提高临床疗效。

双蒂腓肠肌皮瓣修复跟腱复合缺损的改进及其解剖学依据

目的改进双蒂腓肠肌皮瓣下滑术式,细化其修复跟腱复合组织缺损适应证,减少供区创伤。方法0侧成人下肢标本,模拟只切断比目鱼肌近端附着点、保留跟腱远端完整性的双蒂腓肠肌V-Y推进皮瓣,测定膝关节不同屈曲角度下皮瓣下滑的距离。结果在膝关节屈曲0°、30°、60°、90°时,上述方法后双蒂腓肠肌皮瓣下滑的平均距离分别为(13.83±5.31)mm、(25.00±2.83)mm、(32.67±4.41)mm、(39.50±4.85)mm。结论双蒂腓肠肌V-Y下滑术式中只切断比目鱼肌近端附着点后重建,保留跟腱远端完整性的这一改进在解剖学上是可行的,适用于40mm以内的成人跟腱复合组织缺损。

腓肠肌内侧头肌瓣结合游离植皮临床应用

目的:观察应用腓肠肌内侧头肌瓣转移治疗胫骨的疗效。方法:对17例胫骨中上段胫侧软组织缺损合并骨外露的患者,采用腓肠肌内侧头顺行肌瓣转移结合游离植皮的方法进行治疗。结果:本组17例均得到随访,所有转移皮瓣全部成活。结论:腓肠肌内侧头顺行肌瓣转移结合游离植皮治疗胫骨中上段创中上段软组织缺损合并骨外露,可以提高疗效,缩短病程,减少费用,是一种切实可行的有效方法。

比目鱼肌肌皮穿支小腿外侧皮瓣在口腔颌面部缺损修复中的应用

目的口腔颌面部恶性肿瘤术后常出现口腔颌面部软组织大面积缺损,需进行口腔颌面部缺损修复以最大程度恢复患者外观及口腔功能。文中探讨比目鱼肌肌皮穿支小腿外侧皮瓣在口腔颌面部缺损修复中的应用方法及价值。方法回顾性分析阜阳市人民医院口腔颌面外科2015年5月至2019年3月期间收治的口腔颌面部恶性肿瘤患者10例患者研究资料。分析比目鱼肌肌皮穿支小腿外侧皮瓣应用效果,随访记录术后1、3个月口腔功能恢复情况、供区恢复情况、生活质量及手术满意度。结果10例患者手术顺利,无一例皮瓣坏死或严重并发症发生;术后3个月所有患者语音功能和吞咽功能均达到3级,瘢痕增生、供区瘙痒各1例,无感觉异常及功能障碍病例;与术后1个月比较,术后3个月华盛顿大学头颈肿瘤生活质量量表中社会功能评分[(65.48±4.37)vs(78.64±4.78)]及身体功能评分[(43.80±3.04)vs(53.75±2.66)]均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论比目鱼肌肌皮穿支小腿外侧皮瓣是修复口腔颌面部缺损的理想游离皮瓣。术后口腔功能、供区恢复良好,生活质量及手术满意度较高。

腓肠肌内侧头肌皮瓣对跖屈肌群耐力的影响

为研究小腿提供腓肠肌内侧头肌皮瓣后跖屈肌群的耐力。将 2 1例提供腓肠肌内侧头肌皮瓣的患者设为手术组 ,2 1例健康志愿者设为对照组 ,年龄、性别、职业均与手术组相匹配。分别测定两组的跖屈肌群的间歇耐力和持续耐力。结果显示 ,手术组最先出现明显酸痛的下肢均为供瓣肢 ,并且手术组与对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。

用腓肠肌内侧头肌皮瓣移位治疗夏科氏关节

夏科氏关节,又称夏科氏病或神经病理性关节。是一种极少见的骨关节病.国内报道例数甚少。选用腓肠肌内侧头肌皮瓣移位治疗该病者尚无报道。我院1985年采用膝关节加压融合,腓肠肌内侧头移位治疗一例夏科氏关节伴膝部软组织缺损的病例。

腓肠肌内侧头肌皮瓣转移治胫骨慢性骨髓炎17例

我院自1990年5月～1995年8月应用腓肠肌内侧头单、双蒂肌皮瓣转移治疗胫骨慢性骨髓炎17例疗效满意。现报告如下:1 临床资料 本组17例,男11例,女6例;年龄最大26岁,最小15岁:病程2～7年,平均4.5年。所有病例均有胫骨贴骨疤痕,有瘘道者15例,X线表现为胫骨骨皮质硬化、增生、死骨形成,

前臂皮瓣联合腓骨肌瓣修复上颌骨大型缺损

目的 探讨前臂皮瓣联合腓骨肌瓣修复上颌骨大型缺损的效果。方法 2 0 0 4年 3月 ,对 1例上颌骨恶性肿瘤的病例 ,行上颌骨次全切除术 ,应用前臂皮瓣联合腓骨肌瓣重建上颌骨 ,关闭口鼻腔。结果 术后伤口一期愈合 ,皮瓣成活 ,术后 3个月随访 ,面部外形满意 ,已能够进普食 ,进食时无食物从鼻腔返流 ,语音清晰。结论 应用前臂皮瓣联合腓骨肌瓣重建上颌骨缺损 ,使术后患者上颌骨外形和口腔咀嚼功能及语音恢复如初 ,令人满意 。

逆行比目鱼肌内侧半肌骨瓣的临床应用

目的 :探讨逆行比目鱼肌内侧半肌骨瓣的临床应用效果。方法 :用逆行比目鱼肌内侧半肌骨瓣转位加中厚皮片 ,一期修复胫骨远端骨、软组织缺损 9例。结果 :9例肌骨瓣及游离皮片全部成活 ,胫骨远端缺损区 3～ 6个月获骨性愈合。结论 :逆行比目鱼肌内侧半肌骨瓣修复胫骨远端骨、软组织缺损成活率高 ,操作简便 。

内侧腓肠肌肌腱膜蒂岛状皮瓣转移术

用腓肠肌肌皮瓣转移修复小腿软组织缺损已有不少成功的报告.但该皮瓣有一个突出的问题是比较臃肿,尤其在修复较小面积的缺损时更为明显.1987年以来,我们采用Bashir推荐的腓肠肌内侧头腱膜蒂皮瓣修复小面积皮肤缺损,明显改善了外观,取得满意效果,现报告如下.

腹直肌皮瓣胸三角皮瓣联合移植重建颈胸全段食道一例报告及文献复习

本文报告1例用腹直肌皮瓣和胸三角皮瓣联合移植,重建因严重化学烧伤后的颈、胸全段食道获得成功,术后1.5月进食正常,体重增加。文章讨论了手术方法及优缺点,并通过文献复习,对各种食道重建方法进行了比较。

健侧半比目鱼肌肌瓣带蒂移植修复对侧足部软组织缺损1例

患者,女,38岁。因车祸致右小腿与足部软组织缺损4周入院。检查:右小腿上半部为环形软组织缺损创面;足背有12.5 cm×10.0 cm大面积软组织缺损,长度从足背伸肌支持韧带以远至1~5跖趾关节处,宽度从第1跖骨内侧至第5跖骨外侧,伴有1~5伸趾肌腱和部分跖骨外露,创口内残存较多坏死组织(见图1)。伤肢胫后动脉完好,但胫前动脉损伤。由于小腿上半部为环形软组织缺损,局部无可供转移的皮瓣及供游离皮瓣移植吻合用的血管。拟行健侧半比目鱼肌肌瓣带蒂移植修复对侧足背软组织缺损。