腓肠肌腱瓣翻转加固术与改良Kessler缝合术治疗急性闭合性跟腱断裂的效果比较

目的分析使用腓肠肌腱瓣翻转加固术治疗急性闭合性跟腱断裂的临床效果,比较其与改良Kessler缝合术治疗效果。方法从2010年4月～2014年4月在青海省人民医院骨科四病区接受诊治的急性闭合性跟腱断裂患者中选取50例作为研究对象,依据治疗方法不同将患者分为试验组和对照组,每组25例。试验组使用腓肠肌腱瓣翻转加固术进行治疗;而对照组则使用改良Kessler缝合术进行治疗,观察两组患者治疗后的临床症状,比较两组治疗后临床效果。结果治疗后,对照组总有效率为68.00%,明显低于试验组(92.00%),差异有统计学意义(P <0.05);两组患者治疗1、5、10个月后的跟腱活动状况评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05);且试验组治疗1、5、10个月后的跟腱活动状况评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论使用腓肠肌腱瓣翻转加固术辅助治疗该疾病的临床效果较好,患者术中出血量较少,患者术后恢复情况较好,该治疗方法较改良Kessler缝合术安全。

改良腓肠肌腱瓣翻转联合抗生素骨水泥技术治疗跟腱术后再断裂感染

目的探讨改良腓肠肌腱瓣翻转联合抗生素骨水泥链珠、负压封闭引流技术治疗跟腱术后再断裂合并感染的初期临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年6月绵阳市中心医院与解放军中部战区总医院合作收治的17例跟腱再断裂合并感染病人,采用彻底清创,改良腓肠肌腱瓣翻转联合抗生素骨水泥链珠、负压封闭引流技术治疗,观察病人手术相关指标、术后并发症。记录病人术前及末次随访的美国足踝外科医师协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分系统与疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分。采用踝关节功能Kofoed评分标准评价疗效。结果17例病人均获得随访,随访时间为(12.8±4.4)个月(8~20个月)。16例病人术后切口获得一期愈合,1例术后伤口边缘皮肤浅表坏死,经过局部换药处理4周后伤口获得二期愈合。1例出现腓肠神经损伤,给予口服甲钴胺治疗后有所缓解。末次随访未观察到感染复发、再断裂、关节僵硬等严重并发症。AOFAS评分由术前(50.15±7.61)分改善至(90.12±5.46)分;VAS评分由术前(5.12±1.65)分减轻至(1.12±0.65)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。按踝关节Kofoed评分标准:优2例,良14例,及格1例。结论对于跟腱术后再断裂合并感染的病人,采用改良腓肠肌腱瓣翻转联合抗生素骨水泥链珠、负压封闭引流技术治疗,初期临床疗效较好,是一种可行的选择方式。

腓肠肌肌腱皮瓣修复术治疗陈旧性跟腱断裂

目的:探讨腓肠肌肌腱皮瓣修复术治疗陈旧性跟腱断裂的临床疗效。方法:2001年1月￣2007年1月我院采用腓肠肌肌腱皮瓣修复术治疗陈旧性跟腱断裂15例,术后6周去长腿石膏后托进行功能康复训练,术后随访1年,采用Arner-Lindholm疗效评定标准评估。结果:13例患者伤口均为一期愈合,无感染、生硬和跟腱再次断裂等发生;2例肌皮瓣皮肤发生部分坏死,行植皮术后延期愈合。Arner-Lindholm疗效评定,优9例,良4例,差2例,优良率为86.67%。结论:采用腓肠肌肌腱皮瓣修复术治疗陈旧性跟腱断裂能较好地恢复跟腱的功能,近、远期疗效满意。

腓肠肌腱瓣翻转强化与止点重建联合中医疗法治疗跟腱断裂的临床研究

目的:探讨腓肠肌腱瓣翻转强化与止点重建手术联合中医疗法治疗跟腱断裂的临床疗效,优化中西医结合治疗跟腱断裂的临床方案。方法:回顾性分析32例跟腱断裂病例,采用腓肠肌腱瓣翻转强化与止点重建法手术修复断裂跟腱,术后给予中药内服外用,同时进行系统的康复锻炼,术后随访评估功能恢复情况。结果:32例患者均获得随访,术后半年,根据Arner-Lindholm评分标准及美国足踝外科功能评分标准(AOFAS评分)对治疗效果进行评价。评价结果:优30例,良2例。达优率93.75%。平均AOFAS评分:96.8。结论:腓肠肌腱瓣翻转强化与止点重建联合中医疗法治疗跟腱断裂临床疗效显著,有助于降低跟腱断裂治疗过程中的并发症发生率,有效促进了断裂跟腱的临床愈合。

内侧腓肠肌肌腱膜蒂岛状皮瓣转移术

用腓肠肌肌皮瓣转移修复小腿软组织缺损已有不少成功的报告.但该皮瓣有一个突出的问题是比较臃肿,尤其在修复较小面积的缺损时更为明显.1987年以来,我们采用Bashir推荐的腓肠肌内侧头腱膜蒂皮瓣修复小面积皮肤缺损,明显改善了外观,取得满意效果,现报告如下.

腓肠肌腱膜皮瓣修复治疗陈旧性跟腱断裂

2005年1月-2013年1月，我科采用腓肠肌腱膜皮瓣翻转修补术治疗26例陈旧性跟腱断裂患者，报道如下。 1材料与方法 1.1病例资料本组26例，男22例，女4例，年龄18-45岁。患者均有提踵无力及跛行，其中 Thompson 试验阳性24例。跟腱断裂位置均靠近中段，缺损长3-7 cm。均为陈旧性跟腱断裂，受伤至手术时间5-12周。

腓肠神经营养血管皮瓣在小腿下段及足踝部软组织缺损修复中的应用

小腿下段及足踝部软组织少，易损伤，出现皮肤软组织缺损伴有骨骼和（或）肌腱外露，术后感染切口不愈合钢板骨外露，修复难度较大，对治疗带来困难。自2006年8月笔者利用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及足踝部软组织缺损13例，取得了良好效果。

带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣的临床运用

目的 报道带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用效果。方法 对32例小腿下段足及踝部软组织缺损的病例,采用带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复,其中创伤致软组织缺损2 0例,慢性溃疡8例,疤痕切除术后4例。皮瓣面积最大14 cm×10 cm,最小5 cm×4 cm。结果 30例皮瓣全部存活,2例远端部分坏死,经游离植皮后创面愈合,所有软组织缺损均修复,骨骼、肌腱外露均覆盖。随访5个月～2年,平均1a,皮瓣质地优良,外观及功能满意。结论 该皮瓣血运可靠,手术操作及设计简便,不损伤小腿的主要血管,可理想修复足跟、内外踝、跟腱区和小腿下1/ 3软组织缺损。

腓肠肌腱膜瓣翻转术治疗陈旧性跟腱断裂的远期疗效及并发症分析

跟腱是人体中最长和最强大的肌腱，跟腱断裂后造成患肢提踵无力和跖屈无力，严重影响患者正常的生活和工作。对于陈旧性跟腱断裂，临床治疗方法较多，疗效不一。腓肠肌腱膜瓣翻转术是目前较常采用的术式，

小切口腓肠肌腱翻瓣术治疗5例陈旧性跟腱断裂

目的评价小切口腓肠肌腱翻瓣术治疗陈旧性跟腱断裂的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年9月收治的陈旧性跟腱断裂5例,其中男4例,女1例,28~67岁。左足3例,右足2例。所有患者均行小切口腓肠肌腱翻瓣术治疗。术后予短腿石膏固定踝跖屈20°位,4周后拆除石膏穿跟腱靴行走4周,在此期间逐渐降低足跟高度。术后常规随访。使用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分对手术效果进行评价。结果5例患者均获得随访6~38个月,平均23个月。AOFAS踝-后足功能评分由术前71.4提高到术后96.4。所有患者手术切口均一期愈合,无再断裂发生。结论小切口腓肠肌腱翻瓣术治疗陈旧性跟腱断裂疗效确切。

应用同种异体肌腱治疗KuwadeⅢ、Ⅳ型陈旧性跟腱断裂

目的评价应用深低温处理同种异体肌腱治疗KuwadeⅢ、Ⅳ型陈旧性跟腱断裂的临床疗效。方法分析2015年5月至2019年2月湖北民族大学附属民大医院行手术治疗的67例KuwadeⅢ、Ⅳ型陈旧性跟腱断裂患者资料,其中男37例,女30例;年龄19~59岁,平均(35.2±10.5)岁。33例(A组)采用腓肠肌“V-Y”延长+腓肠肌腱膜瓣翻转跟腱重建治疗;34例(B组)采用经深低温处理同种异体肌腱移植治疗。比较两组术后并发症情况、患者术后恢复日常活动时间、末次随访时的患侧踝关节活动度;依据美国足踝外科协会(American society of foot and ankle surgery,AOFAS)踝-后足评分标准评估患侧踝关节功能;依据Arner-lindholm评分标准评估疗效。结果67例患者术后获得12~16个月随访,平均随访时间(13.9±1.4)个月。术后A组切口感染1例,跟腱黏连1例;B组腓肠神经损伤1例,皮缘坏死1例;两组均未发生跟腱再断裂、深部感染、下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)等并发症。A组患者术后恢复活动时间(16.2±2.6)周,B组为(12.9±2.4)周,A组术后恢复活动时间晚于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访结果,A组患侧踝关节最大跖屈角(33.4±1.7)°、最大背伸角(16.2±1.1)°,B组患侧踝关节最大跖屈角(34.6±2.3)°、最大背伸角(15.7±1.2)°,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组AOFAS踝-后足评分为(90.4±6.7)分,B组为(91.3±7.6)分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);A组Arner-lindholm评定优良率为81.8%,B组为97.1%,A组优良率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用深低温处理同种异体肌腱治疗KuwadeⅢ、Ⅳ型陈旧性跟腱断裂,患者术后可较早恢复日常活动,并发症少,是一种可行的手术方法。