腓肠肌逆转筋膜瓣结合长屈肌腱转位治疗Myerson Ⅲ型陈旧性跟腱断裂

目的探讨腓肠肌逆转筋膜瓣结合长屈肌腱转位治疗Myerson Ⅲ型陈旧性跟腱断裂的疗效分析。方法选取2013年6月至2017年3月新疆医科大学第六附属医院应用腓肠肌逆转筋膜瓣结合长屈肌腱转位治疗的Myerson Ⅲ型陈旧性跟腱断裂患者18例,其中男14例,女4例,年龄25~55岁,平均38岁,均为单侧损伤,其中漏诊16例,术后再断裂未及时就诊2例。肌腱缺损6~8 mm,平均6.8 mm,术后4周踝关节跖屈位石膏制动,4周后石膏改为跟腱靴早期功能锻炼。术后评估均采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分系统评定疗效,采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析。结果除1例切口渗出经过换药对症处理康复外,其余均顺利康复。18例患者均获得随访,时间12~28个月,平均24个月,末次随访时患者均可患侧提踵,与健侧相比,患侧小腿肌肉力量恢复至88%。AOFAS踝-后足评分由术前(53.55±11.65)分明显提高至术后末次随访的(92.12±7.65)分,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论腓肠肌逆转筋膜瓣结合长伸肌腱治疗Myerson Ⅲ型陈旧性跟腱断裂取得满意的效果,踝关节功能恢复良好。

应用腓肠肌逆转筋膜瓣移植结合缝合锚固定治疗陈旧性跟腱断裂

目的探讨应用腓肠肌逆转筋膜瓣移植结合缝合锚加强固定治疗陈旧性跟腱断裂的长期疗效。方法自2007年9月至2010年2月，应用腓肠肌逆转筋膜瓣移植结合缝合锚加强固定治疗陈旧性跟腱断裂患者20例，其中男13例，女7例；年龄23—50岁，平均36岁。单侧损伤19例，双侧损伤1例。肌腱缺损5—9cm，平均6．7cm。术后使用小腿支具制动，早期功能锻炼。应用Amer—Lindhohm评分以及Leppilahti评分评估疗效。结果患者术后顺利康复，无切口感染等并发症发生。20例患者均获得随访，时间30—42个月，平均38个月，末次随访时患者均可以患侧足趾踮脚站立。与健侧相比，患侧小腿肌肉力量恢复至89％。根据Amer—Lindhohm评分，患侧踝关节功能恢复优10例，良10例。Leppilahti评分平均85分（60—100分），优9例，良10例，可1例。结论应用腓肠肌逆转筋膜瓣重建跟腱并以缝合锚加强固定治疗陈旧性跟腱断裂，固定强度高，术后患者可早期功能锻炼，可有效避免肌腱粘连，功能恢复良好。