前外侧单切口在手术治疗胫腓骨中下段骨折的应用

目的探讨采用小腿前外侧单切口结合内固定治疗胫腓骨中下段双骨折的临床疗效。方法我科自2005年2月至2014年6月共收治205例胫腓骨中下段双骨折患者,男118例,女87例;年龄22~81岁,平均年龄45岁。左侧117例,右侧86例,双侧2例。其中交通事故伤137例,高处坠落伤53例,重物砸伤15例。开放性骨折90例（GustiloⅠ型38例,Ⅱ型29例,Ⅲ型23例）,闭合性骨折115例。本组全部病例均于伤后1~14d内在硬膜外麻醉下行小腿前外侧单切口结合内固定手术治疗,腓骨均用钢板内固定,胫骨骨折钢板固定105例,髓内钉固定75例,外固定架固定25例。结果术后随访12~40个周。按Johner-Wruth评分标准,205例中优132例,良47例,中18例,差8例,优良率87.3%。术后并发症：伤口不愈合,皮肤软组织坏死或缺损,经负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）治疗1~2疗程仍有骨、钢板外露25例,其中15例行远端穿支蒂隐神经营养血管皮瓣转移,5例行腓肠肌肌皮瓣转移或推移修复,3例行远端穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣转移,2例行交腿皮瓣转移成活;感染15例;骨折延迟愈合16例,骨不愈合5例。截肢2例。结论小腿前外侧单切口结合内固定治疗胫腓骨中下段双骨折,可获得良好的显露,避免在小腿前内侧的皮肤作切口,保护了小腿内侧皮肤,减少骨、钢板外露,为骨折愈合保存血供,保护皮下血管网的完整性,为胫骨骨外露进行的皮瓣转移保存供区,较好地实现修复重建,取得了优良的治疗效果。

循证护理在预防胫腓骨中下段骨折患者内固定术后并发症中的效果观察

目的对循证护理在预防胫腓骨中下段骨折患者内固定术后并发症中的应用效果进行观察。方法将我院69例行内固定术治疗的胫腓骨中下段骨折患者采取随机分配方式分为观察组(35例)与对照组(34例),分别对两组患者实施循证护理和常规护理。结果观察组术后疼痛评分(2±1)分明显低于对照组的(8±4)分(P<0.05);观察组术后并发症率5.7%显著低于对照组的26.5%(P<0.05);观察组住院舒适度94.3%明显高于对照组的70.6%(P<0.05)。结论对行内固定术治疗的胫腓骨中下段患者实施循证护理,可显著缓解术后疼痛,提高患者舒适度,降低术后并发症率,值得广泛推广。

胫骨内侧LCP钢板固定治疗老年胫腓骨中下段骨折

目的观察运用微创钢板固定技术(MIPO)的LCP钢板治疗老年胫腓骨中下段骨折的疗效。方法采用LCP钢板,运用MIPO技术治疗老年胫腓骨中下段骨折18例,观察治疗效果。结果手术切口均Ⅰ期愈合,未发生切口感染或皮肤坏死;骨折均获愈合,愈合时间平均16周。按照Wruhs评价标准评定,优9例,良6例,中3例,差0例,优良率83%。结论运用MIPO技术的LCP钢板固定适宜治疗老年胫腓骨中下段骨折。

闭合复位交锁髓内钉与微创锁定钢板内固定治疗胫腓骨中下段骨折的临床疗效对比

目的:探讨闭合复位交锁髓内钉与微创锁定钢板内固定治疗胫腓骨中下段骨折的临床疗效。方法:收治胫腓骨中下段骨折患者60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予闭合复位交锁髓内钉治疗,观察组给予微创锁定钢板内固定治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:观察组的手术时间、术中出血量均明显优于对照组(P<0.05)。结论:闭合复位交锁髓内钉、微创锁定钢板内固定治疗胫腓骨中下段骨折各有其优势,但是微创锁定钢板内固定治疗优势更明显。

胫腓骨中下段骨折并发骨筋膜室综合征患者的治疗和护理

2006年10月至2010年3月,我科共收治胫腓骨中下段骨折合并骨筋膜室综合征患者17例,由于处理及时,后续治疗得当,无一例出现肢体远端缺血坏死或缺血性肌痉挛等严重并发症,短期内恢复皮肤完整性并实现骨折的稳妥固定和愈合。

自体红骨髓与骨肽注射液联合治疗胫腓骨中下段骨折

目的 探讨自体红骨髓与骨肽注射液联合注射对胫腓骨中下段骨折不愈合的影响。方法本组50例，在X线机或C型臂下复位，取红骨髓10～15ml加入骨肽注射液5ml，注入骨折间隙或骨折部位四周骨膜周围，常规行内或外固定术。每2周自标记处注射1次，连续2～3次。结果50例胫腓骨中下段骨折患者，随访6～20个月，平均愈合时间10周，骨折无延迟愈合、不愈合。结论自体红骨髓与骨肽注射液联合注射结合内或外固定术能明显促进骨折愈合，增加血供，减少胫腓骨中下段的不愈合率。

前外侧单切口在手术治疗胫腓骨中下段骨折中的应用效果评价

目的探讨前外侧单切口在手术治疗胫腓骨中下段骨折中的应用效果。方法 90例胫腓骨中下段骨折患者,根据术式不同分为对照组及观察组,各45例。对照组行小腿内外侧双切口手术治疗,观察组行前外侧单切口手术治疗。比较两组胫腓骨中下段骨折手术干预效果,手术前后生存质量评分,术中出血量、手术时间、切口愈合时间、产生骨痂时间,骨钢板外露、延迟愈合等并发症发生情况。结果观察组总有效率97.78%高于对照组的77.78%,差异具有统计学意义(χ~2=8.389, P<0.05)。手术前,两组患者生存质量评分中的生理、社会、情感评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);手术后,两组患者生存质量评分中的生理、社会、情感评分均较本组手术前升高,且观察组升高程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量少于对照组,手术时间、切口愈合时间、产生骨痂时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率6.67%低于对照组的31.11%,差异具有统计学意义(χ~2=8.775, P<0.05)。结论胫腓骨中下段骨折患者行前外侧单切口手术疗效非常理想,可有效减少并发症的发生,并减少手术创伤和术中出血,有效缩短手术和愈合时间,促使患者获得更好的生活质量。

MIPPO联合锁定加压钢板对胫腓骨中下段骨折患者骨折愈合及关节功能的影响

目的探讨微创经皮钢板固定术(MIPPO)联合锁定加压钢板(LCP)对胫腓骨中下段骨折患者骨折愈合及关节功能的影响。方法选择2018年4月至2019年4月某院收治的胫腓骨中下段骨折患者82例,按照随机数字表分为两组,各41例。其中对照组接受切开复位锁定加压钢板治疗,观察组接受MIPPO联合锁定加压钢板治疗。观察两组患者手术相关指标情况,对比两组术前及术后2个月的RASMUSSEN、BAIRD-JACKSON评分,术后进行12个月的随访,记录患者关节功能恢复效果。结果观察组术中出血量、术后引流量较对照组少,住院时间均较对照组短(P<0.01);两组术后各量表评分均较术前高,且观察组RASMUSSEN、BAIRD-JACKSON评分均较对照组高(P<0.001);与对照组相比(75.61%),观察组总优良率(95.12%)较高(P<0.05)。结论MIPPO联合锁定加压钢板应用于胫腓骨中下段骨折患者中,能够促进骨折愈合,恢复关节功能。

48例胫腓骨中下段骨折临床分析

胫骨是连接股骨下方的支撑体重的主要骨骼，腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼并承担1／6的重量。通过上下胫腓关节连结和骨间膜将胫腓骨接合成为一个整体，增强下肢的持重力量。胫骨的横切面是三棱形，至下1／3呈四方形，故在中1／3与下1／3交接处骨的形态转变是容易发生骨折的原因之一。胫骨的前内侧位于皮下，故骨折端易穿破皮肤而形成开放性骨折，胫骨虽有生理弓形，但膝、踝两关节面是相互平行的，故两关节仍能均匀持重。两关节的平行关系是作为胫腓骨骨于骨折复位是否符合要求的一个标准。

交锁髓内钉治疗胫腓骨中下段骨折的临床体会

近年来，随着交通事业和企业的迅猛发展，胫腓骨中下段骨折的发生率逐年增高，且多为高能量损伤，临床治疗困难，传统的切开复位钢板内固定一直为切口感染、骨不连、骨畸形愈合、肢体短缩、膝踝关节僵硬等并发症所困扰。我院近两年应用国产实心胫骨交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折16例取得了良好疗效，现报告如下。

腓骨中下段骨折闭合复位经皮内固定术应用于踝部骨折的临床观察

目的对踝部周围骨折应用腓骨中下段骨折闭合复位经皮内固定技术,观察其疗效和并发症。方法回顾性分析我院2005年1月至2010年6月期间收治踝部骨折患者54例,其中腓骨远端骨折均采MIPPO内固定技术。应用AOFAS评定标准对术后效果进行评定。结果其中54例获随访,随访时间平均为(2.1±0.5)年。按AOFAS评定标准:优48例,良4例,中:2例:差:0例,优良率为98.8%。结论腓骨中下段骨折闭合复位经皮内固定技术治疗踝部周围骨折,手术创伤小,固定牢靠有效,踝部感染率低、中后期功能恢复良好的特点。

单臂外固定支架治疗胫腓骨中下段骨折疗效分析

目的:探讨单臂外固定支架治疗胫腓骨中下段骨折的临床效果。方法:对我科1998年以来收治的34例胫腓骨中下段骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组34例,解剖复位19例,功能复位15例,去除外固定器时间约4～6个月,有2例踝关节活动欠佳。结论:本法操作简单、固定可靠,创伤小、费用较低及并发症少等优点,对于胫腓骨中下段骨折,不失为一种好的治疗方法。

小切口加外固定器治疗胫腓骨中下段骨折的探讨

目的 :探讨胫腓骨骨折的治疗方法。方法 :采用小切口直视下复位加外固定器治疗胫腓骨中下段骨折 2 5例 ,其中闭合性骨折 7例 ,开放性骨折 18例 ,均为不稳定骨折 ,取得满意效果。结果 :所有病例均达到解剖复位 ,2 1例甲类愈合 ,4例乙类愈合 ,最短 6 8天 ,最长 2 5 6天 ,平均 14 2天 ,未发现骨不连接及畸形愈合。结论 :认为该法疗效高 ,并发症少 。

微创经皮钢板固定术联合锁定钢板治疗胫腓骨中下段骨折的疗效分析

目的研究微创经皮钢板固定术（MIPPO）联合锁定加压钢板（LCP）治疗胫腓骨中下段骨折的效果。方法选取我院2013年3月~2015年3月收治的经费股中下段骨折患者85例进行实验,随机将患者分成两组,即对照组（42例）使用传统手术骨折复位内固定方式治疗,观察组患者（43例）联合使用MIPPO和LCP治疗,对比两组患者治疗效果。结果观察组患者的Johner-Wruhs评分优良率为95.35%、对照组为80.95%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在胫腓骨中下段骨折患者的治疗中采用MIPPO联合LCP术式能够提升治疗效果。

持续性被动运动联合认知行为干预在闭合性胫腓骨中下段骨折患者中的应用效果

目的研究持续性被动运动(CPM)联合认知行为干预在闭合性胫腓骨中下段骨折患者中的应用效果。方法选取2017年1月至2019年1月南阳市骨科医院收治的84例闭合性胫腓骨中下段骨折患者,按照入院时间段分组,两组各42例。两组均进行CPM锻炼,对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上增加认知行为干预,共持续3个月。比较两组康复锻炼知识掌握程度、干预前后不良心理状态及下肢深静脉血栓(DVT)发生率。结果观察组康复锻炼知识掌握程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预3个月后,观察组SDS、SAS评分较对照组低,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组下肢DVT发生率为2.38%(1/42),对照组下肢DVT发生率为16.67%(7/42),差异无统计学意义(P>0.05)。结论CPM锻炼联合认知行为干预可有效提高闭合性胫腓骨中下段骨折患者疾病相关知识掌握程度,缓解其不良心理状态,术后下肢DVT发生率低。