游离腓骨复合组织瓣重建与赝复体修复上颌骨缺损患者的语音功能评价

目的评价上颌骨切除后应用血管化游离腓骨复合组织瓣重建上颌骨与中空上颌赝复体修复2种方法对患者语音功能的影响。方法选取24例因良性或恶性肿瘤行上颌骨切除术的患者,分为手术同期应用血管化游离腓骨复合组织瓣重建上颌骨组12例和术后二期行中空上颌赝复体修复组12例两组,通过鼻咽纤维镜检查手术重建组患者的腭咽闭合、软腭动度和鼻漏气程度,并检测两组患者的语音清晰度。结果 12例应用血管化游离腓骨复合组织瓣重建上颌骨组的患者无一例出现腭咽闭合不全,所有患者软腭动度良好,其语音清晰度为(96.72±1.41)%;12例行中空上颌赝复体修复组的患者语音清晰度为(87.82±5.30)%,两者差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用血管化游离腓骨复合组织瓣重建上颌骨较传统中空上颌赝复体修复的方法能够更好地维持患者口鼻腔的封闭性,保证口腔发音器官的完整性,恢复腭部形态和软腭功能,可更好地恢复患者的语音功能。

游离腓骨复合组织瓣上颌骨重建患者的术后生存质量评价

目的 分析游离腓骨复合组织瓣上颌骨重建患者的术后生存质量。方法 应用美国华盛顿大学生存质量问卷,对22例游离腓骨复合组织瓣上颌骨重建患者和14例赝复体修复上颌骨缺损患者进行生存质量评价,并对腓骨瓣重建上颌骨患者术前和术后生存质量进行纵向比较。结果 游离腓骨复合组织瓣上颌骨重建患者术后生存质量评分明显高于赝复体组,差异有统计学意义(P<0.05);腓骨瓣重建上颌骨患者术前和术后生存质量评分无显著性差异(P >0.05)。结论 游离腓骨复合瓣上颌骨重建能显著提高上颌骨切除术后患者生存质量,是上颌骨重建的良好选择。

腓肠神经营养血管远端蒂腓骨复合组织瓣的临床应用

目的:探讨腓肠神经营养血管远端蒂腓骨复合组织皮瓣的临床应用。方法:在对腓肠神经营养血管与周围组织血供关系进行解剖研究的基础上设计了带腓肠神经营养血管腓骨复合组织瓣并应用临床。结果:腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂腓骨复合组织瓣成活,经随访观察皮瓣外观、质地及功能良好。骨折愈合情况正在随访中。结论:对严重的外伤造成的骨不连、骨缺损病例,应用腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂腓骨复合组织瓣进行修复是比较理想的。

皮瓣与腓骨复合组织移植治疗四肢严重创伤

皮瓣与腓骨复合组织移植治疗四肢严重创伤２６６０７１青岛解放军第４０１医院程国良方光荣潘达德杨志贤林彬侯书健关键词创伤和损伤；外科皮瓣；显微外科手术中国图书资料分类号Ｒ６５８应用吻合血管或带血管蒂的皮瓣、肌皮瓣及腓骨复合组织移植，采用一期或二期手术修复...

应用游离腓骨复合组织瓣修复骨与皮肤软组织缺损

目的探讨应用游离腓骨复合组织瓣修复下肢外伤性骨与皮肤软组织缺损的临床疗效。方法应用腓骨复合组织瓣游离移植修复14例腓骨下段外踝或胫骨伴皮肤软组织缺损。结果术后2周游离腓骨复合组织瓣均一期成活,1例软组织少部分坏死,经换药后痊愈。14例患者均获得2年随访。10例术后12个月随访时受区外形良好,腓骨胫骨化良好,再造踝关节稳定性强,匹配度高。末次随访时,根据Enneking系统肢体功能评定标准评价疗效:优9例,良2例,可2例,差1例。结论应用腓骨复合组织瓣游离移植修复骨与皮肤软组织缺损疗效可靠。

游离腓骨复合组织瓣上颌骨重建患者的语音功能评价

目的 分析游离腓骨复合组织瓣上颌骨重建患者术后语音功能恢复情况。方法 对2 0例游离腓骨复合组织瓣上颌骨重建术后半年以上患者进行语音评价 ,通过鼻咽纤维镜检查腭咽闭合、软腭动度、软腭对称、过高鼻音和鼻漏气 ,并行语音清晰度检查 ,分析患者术后语音功能恢复情况。结果 2 0例中无一例患者出现腭咽闭合不全 ,所有患者的软腭均对称 ,动度良好 ,平均语音清晰度为98.4 %。结论 游离腓骨复合组织瓣能重建口腔发音器官的完整性 ,并维持软腭功能 ,较好地恢复了上颌骨缺损患者的语音功能 ,是上颌骨重建的良好选择。

游离健侧腓骨复合组织瓣修复第一跖骨与软组织缺损

目的探讨健侧腓骨复合组织瓣修复第一跖骨与软组织缺损的临床疗效。方法2013年1月至2016年5月，收治7例伴有同侧小腿疾患的足第一跖骨与软组织缺损的病例。缺损大小8 cm×5 cm^12 cm×9 cm。采用健侧腓骨复合组织瓣移植修复重建，切取腓骨长度6~13 cm，皮瓣面积10 cm×8 cm^14 cm×11 cm。供区中厚皮片植皮闭合。术后1、3、6、12个月随访观察骨折愈合及复合组织瓣成活情况，1年后评估患肢功能。结果6例皮瓣完全成活，1例部分坏死，清创换药后愈合。创面感染未复发，皮瓣质地柔软，外形良好，无明显臃肿，骨愈合良好，平均愈合时间6个月。随访10~27个月，平均20个月，足部行走、穿鞋无明显异常。根据Maryland足功能评定标准，优4例，良3例。结论对于患侧不可切取腓骨复合组织瓣的病例，健侧是个比较理想的供区，其具有创面覆盖满意、手术成功率高、修复后患足外形功能良好等优点。

血管化腓骨复合组织瓣在下颌骨缺损修复重建中的初步应用

目的：总结评价血管化腓骨复合组织瓣在下颌骨缺损修复重建中的应用价值。方法：选取口腔颌面外科16例下颌骨肿瘤患者,采用下颌骨部分切除术同期行血管化腓骨复合组织瓣移植修复术治疗,并对治疗效果进行随访观察。结果：移植血管化腓骨复合组织瓣全部成活,供、受区创口均一期愈合,所有患者修复后下颌骨形态功能恢复良好。结论：血管化腓骨复合组织瓣组织量丰富,易塑形是修下颌骨部分缺损的理想组织瓣。

颌骨重建时游离腓骨复合组织瓣携带长屈肌的意义

游离腓骨复合组织瓣已成为颌骨缺损重建的常用方法，该组织瓣可携带皮岛和拇长屈肌，对于皮岛的制备和解剖已有详尽论述，但关于腓骨瓣携带拇长屈肌的临床研究报道较少。现总结首都医科大学附属北京同仁医院口腔科颌骨重建应用腓骨瓣携带拇长屈肌的经验，以供同行参考。

三维CT血管造影辅助下游离腓骨复合组织瓣修复下肢复合组织缺损

目的探讨在三维CT血管造影(three-dimensional CT angiography,3D-CTA)技术的辅助下,游离腓骨复合组织瓣移植修复下肢复合组织缺损的临床效果。方法自2013年5月至2018年2月设计切取腓骨复合组织瓣修复下肢严重创伤患者16例,术前行供区3D-CTA检查明确腓动脉的走行、分布状况及有无血管变异。术后观察皮瓣的存活状况及外观,分别于术后6周、3个月、6个月、1年行X线片检查了解骨折愈合状况并评估患肢的功能恢复状况。结果3D-CTA技术能够明确复合组织瓣的解剖学结构,术中所见与术前设计基本一致。术后随访6-24个月,平均13个月,移植皮瓣均存活,骨折端愈合良好。依照Enneking系统评分:平均22分,平均恢复肢体功能的73%.供区踝关节活动正常,腓总神经支配区感觉无异常。结论游离复合组织瓣一次性修复骨缺损的同时,合并的皮瓣可同期修复软组织缺损,有效解决创面覆盖问题,恢复患肢功能,患者对预后满意。

游离腓骨复合组织瓣修复足部骨与软组织缺损九例

目的探讨游离腓骨复合组织瓣移植修复足部骨与软组织缺损的临床效果。方法自2014年6月至2020年6月,采用游离腓骨复合组织瓣移植修复足部骨与软组织缺损9例,其中男7例,女2例,年龄23~56岁,平均33岁。骨缺损长度3.5~9.5 cm,软组织缺损范围为2.5 cm×4.0 cm~9.5 cm×11.0 cm,所有病例不合并其它部位的骨折或损伤。移植复合组织瓣腓骨长度4.0~10.0 cm,皮瓣面积3.0 cm×5.0 cm~10.0 cm×12.0 cm。术后3、6、12个月观察骨折愈合情况,1年后评定伤肢功能。结果游离腓骨复合组织瓣全部成活,术后随访6~36个月,平均18个月,足部行走、穿鞋无明显异常,供区膝、踝关节无明显运动障碍。术后根据Maryland足功能评定标准,优6例,良3例。结论游离腓骨复合组织瓣修复足部骨与软组织缺损,能够一次性重建修复足部负重区及周围软组织缺损,缩短治疗周期,可以较好的恢复足部外观及功能,取得较满意的临床疗效。

游离腓骨复合组织瓣修复胫骨近端开放性骨折后骨与软组织缺损

目的探讨游离腓骨复合组织瓣修复胫骨近端开放性骨折后骨与软组织缺损的临床应用及效果。方法自2012年6月至2018年6月,应用游离腓骨复合组织瓣修复胫骨近端开放性骨折后骨与软组织缺损11例,其中男10例,女1例,年龄32~56岁,平均36岁;车祸伤6例,压砸伤5例;新鲜创面3例,慢性感染创面8例。其中游离腓骨皮瓣7例,游离腓骨-跚长屈肌筋膜瓣4例。移植腓骨长7~18em,皮瓣或肌筋膜瓣切取面积4 emx8 em-8 cmx20 em。所有患者术后3.6、12个月观察骨折愈合情况,术后1年评估伤肢功能。结果本组11例组织瓣全部成活,创面一期愈合10例,二期愈合1例,愈合时间12~18d。11例均获得随访,随访时间平均18个月,骨愈合时间6-9个月,平均7个月。患肢应用Enneking评分22~27分,平均25分,供区无功能障碍。结论游离腓骨复合组织瓣移植可缩短患者治疗时间,移植骨力学强度好,是修复胫骨近端开放性骨折后骨与软组织缺损理想的治疗方法。

腓骨复合组织瓣游离移植修复下颌骨缺损

我科从1993～1995年应用腓骨复合组织瓣游离移植修复半侧下颌骨缺损5例,移植骨全部成活,无感染,无吸收,取得了满意效果。1 手术方法1.1 设计测量肿瘤切除后下颌骨及相关软组织缺损范围,受区常选用颌外动、静脉或颈部血管以备吻合。供区于术前详细探测腓动脉并标记。如有较大面积软组织缺损则预制纸样置于供区,以大于纸样0.5～1cm 画出切取皮瓣的标记。1.2 腓骨复合组织瓣的切取及移植仰卧,供区下肢处于大腿内收,屈膝及小腿内旋位。从腓骨小头后侧开始,切开深层组织后显露腓总神经,再显露腓动、静脉,注意保护腓骨营养支。

游离腓骨头复合组织瓣重建儿童内踝骨及皮肤缺损的护理

儿童内踝骨及皮肤缺损临床较为少见，治疗方法复杂，常采用一期皮瓣封闭创面，二期植骨等多次手术治疗，且效果不佳。2005—06～2011-10笔者所在科行游离腓骨头复合组织瓣重建儿童内踝骨及皮肤缺损13例，现将护理报告如下。

前臂屈伸双侧毁损伤复合组织缺损修复成功1例

1病例资料患者男,27岁,工厂工作时不慎被冲床轧伤左前臂致疼痛、流血约3h入院。查体:左前臂远端掌背侧可见6 cm×12 cm^10 cm ×14 cm贯穿性伤口,尺、桡骨呈粉碎性断裂并外露,屈伸肌腱及前臂肌肉断裂,末端肢体冰凉,皮肤苍白,无毛细血管反应,左手各指活动功能受限。

游离组织瓣修复上颌骨缺损65例临床分析

目的探讨应用三种游离组织瓣(前臂皮瓣、腹直肌皮瓣和腓骨复合组织瓣)行上颌骨缺损修复的临床应用价值及不同组织瓣的适应证。方法对65例应用三种游离组织瓣行上颌骨缺损修复的患者进行回顾性研究,分析原发疾病、上颌骨缺损情况、游离组织瓣选择、术后并发症及术后随访功能恢复情况,探讨不同游离组织瓣行上颌骨缺损重建的适应证。结果65例患者中,男性37例,女性28例,年龄15～86岁,中位年龄45.0岁;其中炎症1例,创伤2例,放射性骨坏死2例,良性肿瘤10例,恶性肿瘤50例。按照Brown上颌骨缺损分类,Ⅰ类(上颌骨低位切除)为4例,Ⅱ类(上颌骨次全切除)为36例,Ⅲ类(上颌骨全部切除)为24例,Ⅳ类(上颌骨扩大切除)为1例。游离组织瓣应用情况:腹直肌皮瓣32例,腓骨复合组织瓣25例和前臂皮瓣8例。所有组织瓣均经血管吻合,其中1例腹直肌皮瓣坏死,组织瓣移植成功率达98.5%。术后功能均基本恢复正常,口鼻腔及口腔上颌窦封闭完全,均能经口腔进食,术后语音清晰,无发音不清。对三种游离组织瓣患者的年龄和上颌骨缺损类型进行统计学分析,表明差异有显著性(p<0.05)。结论游离组织瓣在上颌骨缺损修复中能取得令人满意的结果,但三种游离组织瓣各有其适应证,应根据上颌骨缺损的具体情况和病人的全身状态来进行选择。

带血管蒂腓骨头复合组织瓣修复儿童内踝缺损的初步研究

目的探讨以带血管蒂腓骨头复合组织瓣修复儿童内踝骨及皮肤软组织缺损的方法及近期疗效。方法2008年11月-2011年1月,收治8例内踝骨及皮肤软组织缺损患儿。男5例,女3例;年龄2~9岁,平均4.6岁。机器绞伤2例,车轮绞伤6例。内踝完全缺损,软组织缺损范围为3.5 cm×3.0 cm^7.0 cm×4.5 cm。受伤至入院时间2~8 h,平均4.5 h。以带血管蒂腓骨头复合组织瓣行骨及软组织修复重建,其中5例复合组织瓣携带腓骨头周围皮肤,3例创面过大(>5 cm×4 cm),采用内踝上皮瓣修复软组织缺损。供区2例直接缝合,6例植皮修复。结果术后带血管蒂腓骨头复合组织瓣及内踝上皮瓣均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。供区1例植皮出现局部坏死吸收;其余植皮均顺利成活,切口均Ⅰ期愈合。8例均获随访,随访时间10个月~3年,平均22个月。皮瓣颜色及弹性良好。患儿双下肢等长,其中6例无关节内、外翻畸形;2例术后1年出现进行性踝关节内翻。5例踝关节屈伸功能恢复正常,3例轻度受限;水平侧方及前后移动均与健侧无差别。术后10个月按美国矫形足踝协会(AOFAS)足踝功能评价标准评定,获优5例,良3例。X线片示踝穴间隙与健侧发育基本同步,6例内踝骨骺无早闭及骨桥形成,2例于术后1年出现骨桥。结论带血管蒂腓骨头复合组织瓣修复儿童内踝骨及皮肤软组织缺损近期疗效满意,重建的内踝可随患儿生长同步发育,但远期疗效有待进一步随访观察。