踝关节内侧入路加腓骨外侧入路治疗三踝骨折20例体会

目的对20例三踝骨折实施踝关节内侧入路加腓骨外侧入路治疗效果进行探讨。方法选取2013年2月—2016年3月该院收治的三踝骨折患者20例作为该研究对象,所有患者均采用踝关节内侧入路加腓骨外侧入路治疗,观察患者治疗后的临床治疗效果。结果手术后观察,患者临床治疗优良率为85.00%,患者手术期间及术后随访12个月并未出现严重并发症,全部患者1年后愈合。结论经后内侧入路结合腓骨外侧入路治疗三踝骨折,临床治疗效果较好,是一种安全、有效的治疗方法,可广泛应用于临床治疗三踝骨折,具有较高的临床治疗价值,值得推广。

腓骨外侧入路与后侧入路手术治疗外踝骨折的恢复效果比较

目的比较腓骨外侧入路与后侧入路手术治疗外踝骨折的恢复效果。方法选取2016年6月至2019年6月于本院行手术治疗的60例外踝骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各30例。A组采用腓骨外侧入路手术治疗,B组采用腓骨后侧入路手术治疗,比较两组临床指标、踝关节功能及并发症发生情况。结果B组骨折愈合时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间、术中出血量及手术时间比较差异无统计学意义。B组踝关节功能优良率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义。结论外踝骨折患者采用腓骨外侧入路及后侧入路行手术治疗均具有一定的临床疗效,其中腓骨后侧入路更利于患者的骨折愈合,促进患者的踝关节功能恢复,值得临床推广应用。

经腓骨后外侧入路内固定术对旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者临床相关指标及踝关节功能的影响

目的探讨经腓骨后外侧入路(TPA)内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折(AF)的临床效果。方法选取我院2021年5月—2023年6月收治的72例旋后外旋型Ⅳ度AF患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各36例。对照组行经腓骨入路(TA)内固定术治疗,观察组行TPA内固定术治疗。比较两组的临床相关指标、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswsetry功能障碍指数(ODI)评分、踝关节功能、生活质量及并发症发生情况。结果观察组手术时间、术后住院时间、完全负重时间及骨折愈合时间分别为(102.41±9.85)min、(10.12±1.02)d、(20.14±2.35)周、(9.14±1.12)周,均短于对照组的(115.74±10.37)min、(12.85±1.43)d、(24.58±2.43)周、(12.54±1.33)周,术中出血量为(220.41±25.71)mL,少于对照组的(265.79±26.34)mL,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组VAS评分、ODI评分分别为(1.25±0.22)分、(10.11±1.03)分,均低于对照组的(1.87±0.24)分、(13.87±1.25)分,美国足踝矫形协会(AOFAS)踝-后足评分系统评分为(88.65±6.21)分,高于对照组的(80.47±5.87)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组世界卫生组织生活质量评定量表简表中各领域评分分别为(88.25±5.24)分、(87.28±5.19)分、(89.13±5.25)分、(90.52±4.12)分,均高于对照组的(81.32±5.21)分、(80.11±5.09)分、(82.34±5.18)分、(83.57±4.58)分,并发症发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论TPA内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度AF的效果更佳,可减轻手术创伤,降低术后VAS评分,加快踝关节功能恢复,安全可靠。

对比经腓骨后外侧入路和经腓骨入路内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的效果

目的 对比旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折内固定术治疗中经腓骨后外侧入路、经腓骨入路的效果。方法 筛选2014年1月—2022年12月昆山市第四人民医院收治的旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者50例为研究对象,并按照计算机法划分对照组、观察组,每组25例。对照组经腓骨入路、观察组经腓骨后外侧入路,均行内固定术治疗。对比两组临床指标、并发症发生率和踝关节功能恢复情况。结果 观察组术中出血量、切口长度低于对照组,手术时间、住院时间和骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。术后3个月、6个月时,观察组踝关节功能评分均高于对照组(P<0.05)。结论 经腓骨后外侧入路内固定术是旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折病人理想的手术方式,相较于经腓骨入路创伤更小、安全性更高,有利于患者踝关节功能、活动度的恢复。

mippo微创入路和后外侧入路治疗Lauge-Hansen旋后外旋Ⅲ~Ⅳ度踝关节骨折的临床疗效比较

目的对比mippo技术微创入路和后外侧入路治疗踝关Lauge-Hansen旋后外旋Ⅲ~Ⅳ度骨折的临床疗效。方法2019年1月至2022年1月我院收治的踝关节Lauge-Hansen旋后外旋Ⅲ~Ⅳ度患者60例,按照手术方法不同分为mippo技术微创入路组(A组)和后外侧入路组(B组)各30例,比较两组手术时间、透视次数、失血量、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、踝关节疼痛持续时间、并发症、踝关节功能、骨愈合等情况。结果两组随访时间14~24月[(22±3)月]。A组切口长度、出血量、住院时间、术后VAS评分、术后疼痛持续时间明显小于B组,术中透视次数、手术时间多于B组(P<0.05);术后3月A组患者骨折愈合优良率高于B组(P<0.05);两组患者术后6个月骨折均达骨性愈合且无畸形愈合;术后12个月两组踝关节功能优良率比较差异无统计学意义(P>0.05),但并发症率明显低于B组(P<0.05);两组均无切口感染、骨折畸形愈合、骨不连、内固定松脱等并发症发生。结论mippo技术对比后外侧入路治疗踝关节旋后外旋Ⅲ~Ⅳ度骨折均能较好恢复踝关节功能,但前者手术侵袭性更小、并发症发生率更低,疼痛持续时间更短,骨折愈合更快。

经腓骨后外侧入路内固定术对旋后外旋型踝关节骨折踝-后足功能和疼痛强度的影响

目的探讨经腓骨后外侧入路内固定术对旋后外旋型踝关节骨折踝-后足功能和疼痛强度的影响。方法2020年1月至2022年5月该院收治的旋后外旋型踝关节骨折患者112例,随机分为观察组与对照组各56例。观察组采用经腓骨后外侧入路内固定术治疗,对照组采用经腓骨入路内固定术治疗。比较两组美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分、现时疼痛强度(PPI)评分、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、骨折愈合效果、踝关节功能及并发症发生情况。结果观察组AOFAS评分高于对照组,PPI评分低于对照组,术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间及骨折愈合时间均短于对照组,差异均有统计意义(t=3.25、3.51、5.46、5.56、10.21、16.26,P<0.01)。观察组骨折愈合、踝关节功能达优率均为41.1%(23/56),高于对照组的23.2%(13/56)和21.4%(12/56);并发症发生率5.4%(3/56),低于对照组的21.4%(12/56),差异均有统计意义(χ^(2)=4.09、5.03、6.24,P<0.05)。结论经腓骨后外侧入路内固定术治疗旋后外旋型踝关节骨折,AOFAS评分、PPI评分、手术室指标、骨折愈合及踝关节功能优于经腓骨入路内固定术治疗,并发症少,更有利于患者术后恢复,可作为临床优选术式。

经腓骨后外侧入路内固定术治疗旋后-外旋型踝关节创伤骨折对踝-后足功能及预后的影响

目的探讨经腓骨后外侧入路内固定术对旋后-外旋型踝关节创伤骨折患者骨折恢复情况、围术期指标及踝与后足功能的影响。方法回顾性分析南京同仁医院2021年1月至2022年12月收治的68例旋后-外旋型踝关节创伤骨折患者的临床资料,据不同入路方式分为两组,其中一组为腓骨入路组(34例,经腓骨入路行内固定术),另一组为腓骨后外侧入路组(34例,行经腓骨后外侧入路行内固定术)。两组患者术后均持续随访6个月。比较两组患者术后6个月骨折愈合情况,围术期指标,术后6个月踝关节各项关节活动度(ROM)参数,术前及术后1、3、6个月美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分。结果相比腓骨入路组,腓骨后外侧入路组患者骨折愈合总优良率及踝关节旋前、旋后、伸、屈活动度升高,术中出血量及踝关节内翻、外翻活动度降低,手术、住院及骨折愈合均缩短;相比术前,术后1、3、6个月两组患者AOFAS踝-后足功能评分升高,与腓骨入路组比,腓骨后外侧入路组高(均P<0.05)。结论经腓骨后外侧入路内固定术治疗旋后-外旋型踝关节创伤骨折患者,可改善手术指标,促使踝与后足功能恢复,加快骨折端愈合。

经腓骨后外侧入路治疗Pilon骨折合并腓骨远端骨折

目的:探讨经腓骨后外侧入路治疗Pilon骨折合并腓骨远端骨折的临床疗效和安全性。方法:2012年1月至2014年12月收治30例Pilon骨折合并腓骨远端骨折患者。男19例,女11例;年龄20~60岁,中位数38岁;左侧14例,右侧16例;均为新鲜闭合性骨折,按Rüedi-Allg9wer分型,Ⅰ型8例、Ⅱ型13例、Ⅲ型9例;交通事故伤16例,高处坠落伤8例,重物砸伤6例。均经腓骨后外侧入路行切开复位内固定术治疗,术后观察临床疗效及并发症发生情况。结果:30例患者均获得随访,随访时间10~18个月,中位数16个月。2例患者发生切口感染,经清创、负压引流、换药后愈合;1例发生皮肤坏死,经清创、二期皮瓣移植术后创面愈合。所有骨折均愈合,愈合时间12~18周。术后6个月按照Bourne标准评定临床疗效,优20例、良6例、差4例。结论:经腓骨后外侧入路治疗Pilon骨折合并腓骨远端骨折,具有较好的临床疗效和安全性。

腓骨后外侧入路经皮钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折的疗效分析

目的探讨腓骨后外侧放路经皮钢板内固定(MIPPO)治疗胫腓骨远端骨折的疗效。方法选取2015年4月-2017年10月我院收治的97例胫腓骨远端骨折患者为研究对象,其中51例患者接受经腓骨后外侧入路联合MIPP0治疗,设为观察组,46例患者接受传统切开复位内固定治疗,设为对照组。比较2组患者手术情况、骨折愈合优良率及术后并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、骨折愈合时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者骨折愈合优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腓骨后外侧入路联合MIPP0治疗胫腓骨远端骨折创伤小,患者术后恢复快,可显著提高患者术后踝关节功能,降低术后并发症发生率,值得在临床上推广应用。

经腓骨前方外侧入路结合外固定架治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨远端骨折的方法及其疗效

目的观察经腓骨前方外侧入路结合外固定架治疗GustiloⅢ型胫腓骨远端骨折的临床疗效。方法临床纳入GustiloⅢ型胫腓骨远端骨折患者70例,根据手术方案的不同分为研究组与对照组。研究组进行经腓骨前方外侧入路结合外固定架,对照组进行切开复位内固定。观察两组患者一般手术情况(手术时间、术中出血量、切口并发症等)。采用踝关节功能AOFAS评分对手术前后患者疗效进行评估。结果研究组手术时间、术中出血量均少于对照组,差异有显著性(P<0.05);研究组切口并发症发生率低于对照组,差异有显著性(P<0.05);AOFAS评分方面,研究组疼痛、功能、对线、总分均高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论经腓骨前方外侧入路结合外固定架治疗GustiloⅢ型胫腓骨远端骨折的临床疗效优于切开复位内固定,能够减轻对患者的创伤,且并发症发生率较低,值得推广。

不同入路内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者的临床疗效对比研究

目的 分析不同入路内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者的临床疗效。方法 非随机选取2021年6月—2023年7月济宁市兖州区人民医院收治的70例旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者为研究对象,根据手术方式不同分为对照组与研究组,各35例。对照组实施经腓骨入路内固定术治疗,研究组实施经腓骨后外侧入路内固定术治疗。对比两组临床疗效及足功能评分系统评分、并发症发生率。结果 研究组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组踝关节优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为5.71%(2/35),低于对照组的22.86%(8/35)差异有统计学意义(χ^(2)=4.200,P<0.05)。结论 在旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折内固定手术治疗中,采用经腓骨后外侧入路临床疗效较优,术中对患者损伤较小,有利于患者术后康复,且能够提高踝关节功能,降低并发症风险。

腓骨后外侧入路钢板治疗踝部骨折

目的总结腓骨后外侧入路钢板在踝部骨折治疗中的应用体会。方法24例踝部骨折患者经踝关节后外侧入路行后外侧钢板固定,对其治疗结果进行分析总结。结果24例患者均获得随访,采用Baird-Jackson踝关节评分系统评定,优18例,良5例,可1例,优良率达到95.8%。结论应用腓骨后外侧入路置钢板治疗踝部骨折具有操作方便、组织覆盖好、生物力学强度高,符合外踝解剖学特点,感染率低等优点。

腓骨后外侧入路内固定治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的疗效研究

目的研究分析采用腓骨后外侧入路进行内固定术治疗踝关节骨折(旋后外旋型Ⅳ度)的临床价值。方法选取选取2017年2月至2020年2月本院收治的踝关节骨折(旋后外旋型Ⅳ度)患者共89例,研究人员根据手术入路不同将患者分为两组,其中观察组45例,行腓骨后外侧入路内固定治疗,对照组44例,行经腓骨入路内固定治疗。结果观察组手术时间等术中及术后相关数据均优于对照组(P<0.05);与对照组相比,术后半年观察组踝关节功能恢复效果更佳(P<0.05);观察组术后并发症少于对照组(P<0.05)。结论对踝关节骨折(旋后外旋型Ⅳ度)行经腓骨后外侧入路手术治疗,临床疗效显著,踝关节功能恢复更好,适合临床选择应用。

腓骨后外侧入路内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的临床研究

目的:研究经腓骨后外侧入路(TPA)内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折(AF)的临床效果。方法:选取2018年3月-2020年3月于本院治疗的84例旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者,按随机数字表法将其分为TPA组和经腓骨入路(TA)组,每组42例。TPA组采用经腓骨后外侧入路内固定术治疗,TA组采用经腓骨入路内固定术治疗。比较两组术中出血量、手术时间、VAS评分、美国矫形外科足踝协会足功能评分系统(AOFAS)评分、骨骼肌肉功能评估量表(SMFA)评分及并发症发生情况。结果:TPA组术中出血量为(243.69±30.12)mL少于TA组的(264.34±35.51)mL,手术时间为(98.72±17.43)min短于TA组的(112.19±23.64)min,术后3 d的VAS评分为(2.39±0.57)分低于TA组的(3.72±0.85)分,术后6个月的SMFA评分为(16.35±2.29)分低于TA组的(32.41±2.75)分,术后6个月的AOFAS评分为(89.63±3.04)分高于TA组的(81.37±5.21)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。TPA组踝关节功能恢复优良率为92.86%高于TA组的76.19%,并发症发生率为4.76%低于TA组的19.05%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:TPA内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度AF是安全可行的,创伤小、术后疼痛轻且踝关节功能恢复更佳,可降低并发症发生率,提高患者生活质量。

腓骨后外侧入路联合微创经皮钢板内固定技术治疗胫腓骨远端A3型骨折分析

目的探讨腓骨后外部入路协同微创经皮钢板内固定这一技术运用到对胫腓骨远端A3式骨折患者施以治疗期间的成效。方法抽选2014年7月—2017年8月来该院医治的胫腓骨远端A3式骨折患者84例同时分为两组,试验组42例施以腓骨后外部入路协同微创经皮钢板内固定这一技术加以治疗,对照组42例施以传统切开复位内固定实施治疗,并比较调研两组患者经过治疗过后的手术时长、手术期间出血总量、住院时长、患肢负荷评分状况、X线Lane-Sandhu型骨痂评分状况等。结果试验组经过治疗过后的手术时长、手术期间出血总量、住院时长、患肢负荷评分状况、X线Lane-Sandhu型骨痂评分状况都好于对照组同时差异有统计学意义(P<0.05)。结论腓骨后外部入路协同微创经皮钢板内固定这一技术运用到对胫腓骨远端A3式骨折患者施以治疗期间具备尤为明显的成效,值得全方位推行及应用。

不同入路内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的疗效比较

目的:探讨不同入路内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折(AF)的疗效。方法:选取2016年1月至2018年3月本院旋后外旋型Ⅳ度AF患者120例,依据随机数字表分为经腓骨入路(TA)组和经腓骨后外侧入路(TPA)组,每组60例。TA组年龄42.50±6.58岁,男女比例为38/22,给予TA内固定术;TPA组年龄42.82±6.61岁,男女比例为36/24,给予TPA内固定术,比较两组手术、术后康复、踝功能、并发症、骨折愈合等情况。结果:TPA组术中出血量和手术、住院、骨折愈合时间明显低于TA组,差异有统计学意义(P<0.001);TPA组骨折愈合、踝功能优良率明显高于TA组,差异有统计学意义(P<0.05);TPA组并发症率明显低于TA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与经腓骨入路比较,经腓骨后外侧入路内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的疗效更佳,有利于促进患者骨折愈合和踝功能恢复,且安全性更高。

不同入路内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的效果

探讨针对旋后外旋型Ⅳ度AF(踝关节骨折)来说,对于实施内固定术期间,不同入路所产生的疗效。方法 共纳入患者86例(2019.5~2020.3),TA组:TA(胫骨前肌)入路内固定术,TPA组:TPA(经腓骨后外侧)入路内固定术,各43例,对疗效观察。结果 并发症发生率:TA组>TPA组,(P<0.05);踝关节功能恢复优良率:TA组<TPA组,(P<0.05);骨折愈合、住院与手术时间以及术中出血量:TA组>TPA组,(P<0.05)。结论 在治疗旋后外旋型Ⅳ度AF当中,不同的入路内固定术所产生的治疗效果有着一定的差异性,TPA入路内固定术较TA入路内固定术的安全性更高,且病情恢复更快,出血更量少,且踝关节功能恢复效果较好,值得推荐。

不同入路手术方法治疗胫骨平台骨折临床疗效观察

目的探讨不同入路手术方法治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法选取自2016年4月至2020年4月首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院收治的104例胫骨平台骨折接受手术治疗的患者作为研究对象。根据手术不同入路方式分为前内+前外侧组(n=34)、前内+前外+后外侧组(n=36)及后内侧+外侧腓骨头上入路组(n=34)。比较3组患者术中出血量和手术时间。对患者进行为期半年的随访,并在随访第3、6个月比较3组患者的美国纽约外科医院(HSS)评分。比较3组患者的临床疗效、不良反应。结果与前内+前外侧组和前内+前外+后外侧组比较,后内侧+外侧腓骨头上入路组术中出血量更低,手术时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);后内侧+外侧腓骨头上入路组手术后第3、6个月HSS评分均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);后内侧+外侧腓骨头上入路组临床总有效率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者随访期间不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与前内+前外侧、前内+前外+后外侧入路方式比较,后内侧+外侧腓骨头上入路手术的术中出血量较低,手术时间较短,患者的膝关节功能恢复较快,疗效佳且安全性较高。

不同入路内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的效果

目的探讨不同入路内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折(AF)的效果。方法选取2018年2月—2020年9月收治的旋后外旋型Ⅳ度AF 120例,据手术入路的不同分为经腓骨后外侧入路(TPA)组61例和经腓骨入路(TA)组62例。比较两组手术相关指标、术后6个月骨折愈合情况(依据Lane-sandhu骨痂生长评分)、踝功能恢复情况[依据美国矫形外科足踝协会足功能评分系统(AOFAS)评分]及并发症发生情况。结果TPA组术中出血量少于TA组,手术时间、住院时间、骨折愈合时间短于TA组(P<0.01)。TPA组骨折愈合优良率及AOFAS评分优良率均明显高于TA组(P<0.05)。TPA组术后并发症总发生率明显低于TA组(P<0.05)。结论与TA内固定术比较,TPA内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度AF效果更佳,有利于减少手术创伤、缩短手术时间、促进骨折愈合和踝功能恢复,且安全性高。

不同入路内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者的疗效

目的比较不同入路内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折(AF)患者的疗效。方法选择2018年1月至2020年2月医院收治的93例旋后外旋型Ⅳ度AF患者作为研究对象,依照入院的先后顺序分为两组。对照组46例采用经腓骨入路内固定术,试验组47例采用经腓骨后外侧入路内固定术,比较两组的手术疗效。结果两组手术用时、术中出血量、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组术后骨折愈合时间短于对照组,术后1、3、6个月足踝功能评分均高于对照组,术后6个月内并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腓骨后外侧入路内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度AF患者的疗效优于经腓骨入路内固定术,可加快术后骨折愈合,改善足踝功能,且术后并发症少。