经腓骨小头上入路治疗胫骨平台后外侧髁骨折

目的：探讨经腓骨小头上入路治疗胫骨平台后外侧髁骨折的复位方法和近期疗效。方法：对28例胫骨平台后外侧髁骨折患者均采用经腓骨小头上入路切口及＂L＂型钢板固定治疗,术后随访观察切口情况及骨折愈合情况,末次随访根据Rasmussen评分系统评定膝关节功能,并观察术后并发症发生情况。结果：术中未发生重要血管、神经损伤,术后切口均甲级愈合,骨折于术后9～12周达到临床愈合,平均10.4周,28例患者获得（8～36个月）随访,至随访结束未发生感染、骨折移位、关节面塌陷及内固定松动等并发症。Rasmussen评分优16例,良9例,可3例,优良率89.3%。结论：经腓骨小头上入路治疗胫骨平台后外侧髁骨折能够充分暴露骨折端,为骨折的直视下复位、植骨及内固定物安放提供良好的条件,而且不会损伤重要的神经、血管,＂L＂型钢板可以提供坚强的内固定,并允许早期膝关节功能锻炼,操作简单、安全,近期治疗效果比较好。

用腓骨小头上入路联合内后侧入路手术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的效果观察

目的:观察用腾骨小头上入路联合内后侧入路的手术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果。方法:选择2016年5月至2020年4月在蒙山县中医医院接受诊治的SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者36例,按随机对照分组法将其分为比较组(n=17)和分析纽(n=19)。为分析组患者采用腰骨小头上入路联合内后侧入路的手术进行治疗,为比较组患者采用经前外侧入路的手术进行治疗。然后比较两组患者的术中出血量、手术时间、治疗后其膝关节HSS评分、膝关节的屈伸活动度和内固定松动断裂、复位塌陷丢失、伤口感染等术后并发症的发生情况。结果:分析组患者的手术时间短于比较组患者,其术中出血量少于比较组患者,治疗后其膝关节HSS评分、膝关节的屈伸活动度均高于比较组患者,P<0.05。分析组患者术后并发症(包括内固定松动断裂、复位塌陷丢失和伤口感染)的发生率低于比较组患者,P<0.05。结论:用腓骨小头上入路联合内后侧入路的手术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型脛骨平台骨折的临床效果确切,且安全性较高。

经腓骨小头上入路治疗胫骨平台后外侧髁骨折的临床研究

目的探讨经腓骨小头上入路治疗胫骨平台后外侧髁骨折的疗效。方法 2010年6月-2012年2月,收治20例胫骨平台后外侧髁骨折患者。男12例,女8例;年龄28～58岁,平均42.2岁。致伤原因:交通事故伤14例,高处坠落伤4例,扭伤2例。均为闭合性骨折。单纯后外侧髁骨折1例,后外侧髁骨折合并其他部位骨折19例。合并外侧半月板损伤5例,内侧半月板损伤2例,前交叉韧带损伤1例。患者受伤至入院时间90 min～32 h,中位时间4.5 h。入院至手术时间5～12 d,平均7.8 d。取腓骨小头上入路,骨折复位Pilon钢板固定;一期处理合并骨折及半月板损伤。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随防时间6～26个月,平均19.1个月。术后无肢体麻木、关节不稳等并发症发生。X线片复查示,骨折均愈合,愈合时间8～12周,平均10.2周;随访期间均无内固定物松动及关节面丢失发生。末次随访时按Rasmussen膝关节功能评分标准,获18～30分,平均27.9分;其中优16例,良3例,中1例,优良率95%。结论经腓骨小头上入路治疗胫骨平台后外侧髁骨折手术操作简便,安全有效,可获得较好疗效。

经改良前外侧腓骨小头上入路复位内固定治疗累及后外侧柱胫骨平台骨折

目的探讨经改良前外侧腓骨小头上入路复位内固定治疗累及后外侧柱胫骨平台骨折的疗效。方法2016年1月-2018年9月,采用经改良前外侧腓骨小头上入路复位内固定治疗19例累及后外侧柱胫骨平台骨折。男11例,女8例;年龄28~65岁,平均43.2岁。致伤原因:交通事故伤12例,摔伤5例,高处坠落伤2例。根据Schatzker分型标准:Ⅱ型9例,Ⅲ型4例,Ⅴ型4例,Ⅵ型2例。受伤至手术时间为5~13 d,平均8.5 d。合并骨质疏松2例。记录手术时间及术中出血量,观察术后并发症发生情况。术后定期复查膝关节X线片,了解骨折愈合情况。末次随访时,采用Rasmussen放射学评分评价手术复位疗效,采用美国特种外科医院(HSS)评分评价膝关节功能。结果手术时间65~130 min,平均95 min;术中出血量150~350 mL,平均220 mL。术后切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。患者均获随访,随访时间12~20个月,平均15.4个月。X线片复查示骨折均愈合,愈合时间12~20周,平均14.5周;无内固定物松动或断裂等并发症发生。末次随访时,根据Rasmussen放射学评分评价手术复位疗效:优13例、良4例、中1例、差1例。膝关节功能HSS评分获优14例、良3例、中1例、差1例。膝关节活动度达90°~135°,平均113.4°。结论经改良前外侧腓骨小头上入路治疗累及后外侧柱胫骨平台骨折,可以充分显露骨折断端,具有创伤小、安全、复位及固定可靠等优势。

经腓骨小头上入路治疗胫骨平台后外侧髁骨折

[目的]探讨经腓骨小头上入路及倒“L”形接骨板治疗累及后外侧髁的胫骨平台骨折的临床疗效。[方法]2013年1月~2014年8月,本科收治12例累及后外侧髁的胫骨平台骨折患者。经腓骨小头上入路复位并置入“L”形锁定接骨板固定胫骨平台后外侧髁,同期处理其他部位损伤。随访时间12~28个月。平均19.2个月。[结果]术后切口均I期愈合。骨折愈合良好。参照HSS膝关节功能评分标准评分,获69~94分,平均86.42分,其中优8例,良3例,中1例,优良率91.67%。[结论]经腓骨小头上入路及倒“L”形接骨板治疗累及后外侧髁的胫骨平台骨折,手术操作简单方便,暴露清楚,关节面支撑稳定。

腓骨小头上入路排钉固定治疗胫骨平台后外侧髁骨折16例

目的:探讨经腓骨小头上入路治疗胫骨平台后外侧髁骨折的疗效。方法:采用健侧卧位腓骨小头上入路、解剖钢板排钉样固定治疗16例胫骨平台后外侧髁骨折患者。结果:术后随访平均12.1个月,按Rasmussen膝关节功能评分标准优良率93.7%。结论:经腓骨小头上入路治疗胫骨平台后外侧髁骨折,手术操作简便、安全可靠,可获得较好疗效。