从生物力学角度评价单髁置换术与腓骨截骨术

膝关节单间室骨性关节炎引起的膝内翻是常见病症之一,目前手术方法主要有胫骨高位截骨术、单髁置换术以及最新推广的腓骨截骨术。单髁置换术自开展以来已有60余年历史,相比全膝关节置换术具有可保留膝关节正常运动、手术创伤小、保留骨量多以及术后关节活动度大等优点,故单髁置换术已成为治疗内侧间室骨关节炎一种可靠的治疗方式。腓骨截骨术是一种治疗膝内翻的新治疗手段,具有手术简单、费用低、恢复快等优点,目前正在被大力推广,但其治病机制尚不很清楚。综述单髁置换和腓骨截骨两种临床手术方式,并从生物力学角度推论腓骨截骨术治疗内侧间室骨性关节炎的可能机制,提出腓骨截骨术后外侧收缩肌力下降导致关节合力矩再平衡,故关节接触位置改变、关节接触力下降可能是腓骨截骨术能够缓解疼痛治疗骨性关节炎的原因。

腓骨截骨结合自体髂骨植骨治疗胫骨术后骨不连

目的探讨采用腓骨截骨结合自体髂骨植骨治疗胫骨术后骨不连的临床疗效。方法对2008年7月至2013年6月第二军医大学长海医院收治的45例胫骨术后骨不连患者进行腓骨截骨结合自体髂骨植骨治疗。根据骨不连分型:肥大型29例,萎缩型14例,假关节2例。首次固定器械:钢板固定32例,髓内钉固定11例,外固定支架固定2例,对其中8例钢板内固定稳定患者行单纯腓骨截骨自体髂骨植骨术,对35例内固定和2例外固定失效患者行固定取出更换锁定加压钢板+腓骨截骨结合自体髂骨植骨术,通过定期正侧位X线观察骨折愈合情况和相关并发症,并根据Olerud-Molander评分标准对踝关节功能进行评分。结果患者手术时间为1.3~2.5(1.7±0.5)h,术中出血量为200~500(250.0±59.6)mL,腓骨截骨长度为2~3(2.4±0.5)cm,髂骨植骨量为3~23(7.8±1.3)cm3。随访时间为12~48(16.5±3.3)个月,45例患者的骨折愈合时间为3~11(5.6±2.4)个月。26例(58%)患者在3~5个月愈合,13例(29%)患者6~8个月愈合,其余6例(13%)患者9~11个月愈合。肢体无短缩27例,短缩<1cm者9例,短缩1~2cm 6例,短缩>2cm 3例。末次随访时评定下肢关节功能:优23例,良14例,可5例,差3例。结论腓骨截骨结合自体髂骨植骨可以对骨折断端进行加压,增加断端接触面积,促进骨折愈合,减少并发症。

经腓骨截骨入路治疗胫骨平台后外侧骨折

目的探讨经腓骨截骨入路治疗胫骨平台后外侧骨折的疗效。方法采用经腓骨截骨入路治疗45例胫骨平台后外侧SchatzkerⅡ～Ⅴ型骨折患者。定期随访摄X线片评估骨折愈合情况,记录并发症情况。末次随访时,采用Rasmussen放射评分标准评估膝关节X线片表现,按Rasmussen评分标准评定膝关节功能。结果 45例患者均获得随访,时间9～35个月。骨折愈合时间为10～18周。随访期间未见复位丢失。术后1例出现腓总神经损伤症状,腿远端外侧、足背局部出现感觉减退,术后4周恢复。末次随访时,Rasmussen放射评分为14.0～18.0分,其中优35例,良10例;膝关节活动度-5°～135°;膝关节功能Rasmussen评分为21～30分,其中优38例,良7例。结论经腓骨截骨入路治疗胫骨平台后外侧骨折暴露充分,复位及固定满意,术后膝关节稳定性及功能恢复良好。

关节镜结合腓骨截骨治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的:观察关节镜结合腓骨截骨治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法:选择2014年1月至2017年2月本院收治的90例膝关节骨性关节炎患者,随机分为观察组与对照组,每组45例。观察组采取关节镜结合腓骨截骨术,对照组单独采用关节镜下清理术。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间,术前及术后1个月的患肢膝关节液的白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;比较两组术前、术后1个月、术后3个月的患肢视觉模拟疼痛评分(VAS)情况;比较两组术后并发症总发生率及术前、术后3个月、术后6个月膝关节评分(HSS)及Lysholm膝关节评分情况。结果:观察组手术时间明显长于对照组(P<0.05)。两组术后的膝关节液IL-6、TNF-α水平与VAS评分较术前均明显降低(P<0.05);观察组术后1个月的膝关节液IL-6、TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05),术后1个月及3个月的膝关节VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组与对照组术后并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后HSS评分与Lysholm评分较术前均增加(P<0.05);观察组术后3个月及6个月的HSS评分及Lysholm评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:关节镜结合腓骨截骨治疗膝关节骨性关节炎可有效缓解患者疼痛并减轻局部炎症,促进膝关节功能的恢复,术后并发症未见明显增加,为安全、有效的手术方案。

膝关节清理术联合腓骨截骨术对比单用膝关节清理术治疗膝骨关节炎的Meta分析

目的系统评价膝关节清理术联合腓骨截骨术对比单用膝关节清理术治疗膝骨关节炎的临床疗效,以期为膝骨关节炎的临床治疗提供循证医学依据。方法利用计算机检索PubMed、web of science、EMBase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普全文数据库、万方知识服务平台等数据库,检索时间为建库至2021年10月,筛选关于膝关节清理术联合腓骨截骨术对比单用膝关节清理术治疗膝骨关节炎的临床研究。采用Revman 5.3.0进行Meta分析;基于不同观察时间进行亚组分析,观察不同时间点对于研究结果的影响。结果最终纳入13篇相关文献,文献质量中等,共计924例患者。Meta分析结果显示:膝关节清理术联合腓骨截骨术患者VAS评分、TNF-ɑ、IL-6显著低于单用膝关节清理术,差异有统计学意义(P<0.05);膝关节清理术联合腓骨截骨术患者HSS评分、KSS评分显著高于单用膝关节清理术,差异有统计学意义(P<0.05)。亚组分析结果显示:膝关节清理术联合腓骨截骨术患者VAS评分在术后1个月、3个月、6个月均显著低于单用膝关节清理术,差异有统计学意义(P<0.05);膝关节清理术联合腓骨截骨术患者HSS评分在术后3个月、6个月与单用膝关节清理术相比,差异有统计学意义(P<0.05);膝关节清理术联合腓骨截骨术患者KSS评分在术后6个月与单用膝关节清理术相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节清理术联合腓骨截骨术治疗膝骨关节炎的近期疗效优于单用膝关节清理术,且手术安全性高。

温阳散寒中药口服配合腓骨截骨手术治疗阳虚寒凝型膝关节骨关节炎疗效观察

目的探讨温阳散寒中药口服配合腓骨截骨手术治疗阳虚寒凝型膝关节骨关节炎的临床疗效。方法将30例单侧膝关节骨关节炎患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各15例。对照组在腓骨截骨手术后使用镇痛、消肿药物和膝关节理疗;治疗组在对照组治疗基础上加用温阳散寒中药口服,术后第2天开始用药,1周为1个疗程。2组均治疗1个疗程。术后3周随访,比较2组JOA关节功能评分和中医证候改善情况。结果术后3周治疗组步行疼痛、上下楼疼痛、肿胀评分均明显高于对照组,有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中医辨证为阳虚寒凝的内翻型膝关节骨关节炎患者在腓骨截骨术后采用温阳散寒中药治疗可快速缓解症状。

腓骨截骨术+关节镜下清理治疗膝关节内侧骨性关节炎疗效分析

目的探讨腓骨截骨术联合关节镜下清理治疗膝关节内侧骨性关节炎的临床疗效分析。方法方便选取2016年1月—2018年12月于该院接受治疗的膝关节内侧骨性关节炎的患者31例,随机分为对照组(n=15)和观察组(n=16),给予前者关节镜下膝关节清理术治疗,后者给予腓骨截骨术联合关节镜下膝关节清理术的治疗方案。术后随访半年~2年零10个月,观察两组患者膝关节疼痛的改善程度、功能恢复程度和并发症的发生率。结果经过治疗后,31例膝关节内侧骨性关节炎的患者在治疗结束后其症状都有明显改善。在术后6个月,观察组患者的VAS评分(0.51±0.32)分、HSS评分(86.75±17.81)分、KSS评分(87.72±17.80)分,和患者的满意度(93.8%)。和对照组相比较,差异有统计学意义(t=11.249、3.871、3.810,χ2=6.605,P<0.05)。结论腓骨截骨术联合关节镜下膝关节清理术可以提高膝关节内侧骨性关节炎的治疗效果,减轻患者的疼痛程度,改善患者的膝关节功能。

腓骨截骨结合玻璃酸钠关节腔内注射治疗早期膝关节骨性关节炎

目的探讨腓骨截骨结合玻璃酸钠关节腔内注射治疗早期膝关节骨性关节炎的效果。方法选取我院接受治疗的早期膝关节骨性关节炎患者共74例,随机分为两组。给予对照组腓骨截骨治疗。在对照组的基础上,给予观察组关节腔内注射玻璃酸钠治疗。观察膝关节功能评分情况及其治疗效果。结果观察组膝关节功能的综合能力评分为(91.03±8.96)分、总有效率为86.5%,高于对照组,组间比较有差异(P<0.05)。结论腓骨截骨结合玻璃酸钠关节腔内注射治疗早期膝关节骨性关节,能够改善患者的膝关节功能。

关节镜诊疗联合腓骨截骨治疗膝内侧室关节炎疗效分析

目的探讨关节镜诊疗联合腓骨截骨治疗膝内侧室关节炎的疗效。方法 20例膝内侧室关节炎患者,给予关节镜诊疗联合腓骨截骨治疗。采用视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)以及膝内翻角度评估疗效。结果术后患者患膝疼痛症状明显缓解,内翻角度有不同程度纠正,VAS评分术前(7.10±0.72)分、术后(1.40±0.68)分,HSS评分术前(50.40±7.57)分、术后(82.80±6.39)分,内翻角度术前(7.60±1.76)°、术后(2.85±1.35)°,比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论关节镜诊疗联合腓骨截骨治疗膝内侧室关节炎疗效明显。

医护一体化护理模式在腓骨截骨术患者护理中的应用价值研究

目的:探讨医护一体化护理模式在腓骨截骨术患者护理中的应用价值,为进一步提升护理质量提供参考。方法:选取2014年6月-2016年6月本院收治的择期行腓骨截骨手术的患者60例。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各30例。对照组给予常规护理方式,观察组给予医护一体化护理模式。比较两组术后疼痛情况(VAS评分)、健康教育知晓情况、诊护依从性、护理满意度。结果:观察组术后12、24、48 h的VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组诊护依从性、健康教育知晓情况均优于对照组(P<0.05);观察组总满意率为100%,高于对照组的70.00%(P<0.05)。结论:采用医护一体化护理模式可有效缓解腓骨截骨术后患者的疼痛,提升健康教育知晓率及诊护依从性,提高护理满意度,值得临床借鉴参考。

16例腓骨截骨术治疗膝骨性关节炎患者的护理体会

总结了16例实施腓骨截骨术治疗膝骨性关节炎的围手术期护理经验,包括术前准备及适应性训练、心理护理、术后一般护理、疼痛护理、并发症的观察及护理、功能锻练和出院指导。认为腓骨截骨术治疗膝骨关节炎,做好系统、细致的围手术期护理,可以增加治疗效果,提高患者的满意度,是膝关节功能恢复和手术成功的重要保证。

氟比洛芬凝胶贴膏联合腓骨截骨术治疗膝骨关节炎疗效分析

目的:观察氟比洛芬凝胶贴膏联合腓骨截骨术治疗膝骨关节炎的近期疗效。方法:2016年7月-2018年7月收治膝骨关节炎患者40例,随机分为两组,各20例。对照组采用腓骨截骨术治疗,治疗组采用氟比洛芬凝胶贴膏联合腓骨截骨术治疗。比较两组术后膝关节VAS、WOMAC、HSS评分及临床疗效。结果:治疗组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后1、2周VAS、WOMAC及HSS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后4周VAS、WOMAC、HSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氟比洛芬凝胶贴膏联合腓骨截骨术可缓解膝骨关节炎患者近期关节活动及疼痛情况,明显优于单纯手术治疗,近期临床疗效满意。

腓骨截骨联合关节清理术治疗膝内侧间室骨性关节炎

目的:探讨腓骨截骨联合关节清理术治疗早、中期膝内侧间室骨性关节炎的疗效。方法:收集医院收治的符合纳入标准及排除标准的早、中期膝内侧间室骨性关节炎患者60例,其中30例患者单纯行腓骨截骨,30例患者行腓骨截骨联合关节清理术,记录并比较两组患者术前及术后随访的视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、膝关节评分及膝关节协会评分(KSS)。结果:术后,腓骨截骨+关节镜清理组及单纯腓骨截骨组患者的HSS、KSS评分均高于术前,VAS评分均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腓骨截骨+关节清理术治疗早、中期膝内侧间室骨性关节炎疗效显著,并优于单纯腓骨截骨术,是治疗膝内侧间室骨性关节炎的有效方法。

胫骨平台后外侧骨折经腓骨截骨入路手术治疗临床研究

目的探讨腓骨截骨入路治疗胫骨平台后外侧骨折的临床疗效。方法选取2010年1月至2011年1月本院骨科收治的胫骨平台后外侧骨折患者23例,采用腓骨截骨入路,对骨折部进行复位Pilon钢板内固定,进行回顾性分析。随访时并按Rasmussen膝关节功能评分标准进行评分。结果随访所有患者,随防时间12～24个月,平均时间18.2个月。术后未出现关节不稳、肢体麻木等并发症。X线片复查骨折愈合情况,愈合时间9～13周,平均时间为10.8周;随访期间未发现关节面丢失、内固定物松动等情况。随访Rasmussen膝关节功能评分获18～30分,平均28.2分;其中优18例,良3例,中2例,优良率91.3%。结论经腓骨截骨入路治疗胫骨平台后外侧骨折手术操作科学简便,疗效良好,具有较高的临床推广价值。

关节镜下膝关节清理联合腓骨截骨术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效分析

目的:探讨关节镜下膝关节清理联合腓骨截骨术治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法:回顾性分析49例KOA患者的临床资料,分别采用关节镜下膝关节清理术(单纯治疗组,23例)和关节镜下膝关节清理联合腓骨截骨治疗(联合治疗组,26例),比较两组患者手术前、后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lysholm及美国特种外科医院膝关节评分(HSS)变化,膝关节液内白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平改善情况及手术并发症发生情况。结果:与术前比较,两组患者术后VAS评分及关节液内IL-6、TNF-α水平明显降低,Lysholm及HSS评分明显增高,差异均有统计学意义(均P<0.05);且联合治疗组术后VAS评分及关节液内IL-6、TNF-α指标水平低于单纯治疗组,Lysholm及HSS评分高于单纯治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。单纯治疗组中未出现相关并发症,联合治疗组有1例(1膝,3.2%)出现神经损伤,1例(1膝,3.2%)出现局部创口感染。结论:关节镜下膝关节清理联合腓骨截骨是一种安全、有效的治疗KOA的手术方式,短期内可有效缓解患者膝关节疼痛症状、减轻局部炎症及促进患肢功能康复。

附桂骨痛胶囊联合腓骨截骨术治疗骨性关节炎效果观察

目的:观察附桂骨痛胶囊联合腓骨截骨术治疗骨性关节炎的有效性与安全性。方法:将膝关节骨性关节炎患者80例,根据随机数字表法分为对照组与观察组各40例,两组患者均接受腓骨截骨术治疗,观察组在此基础上联合附桂骨痛胶囊,连续用药4周,术后随访12周。观察两组临床疗效与不良反应发生情况;使用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评价患者膝关节疼痛缓解情况;观察患者膝关节功能改善情况及膝关节液炎症因子水平变化情况。结果:观察组总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05);术后1周、4周,观察组VAS评分较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后4周、12周膝关节功能改善优于对照组,膝关节液炎症因子水平较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组未见明显不良反应。结论:骨性关节炎患者在接受腓骨截骨术治疗基础上联合使用附桂骨痛胶囊疗效优于单用腓骨截骨术,患者疼痛感及炎症反应更轻,膝关节功能改善更理想,而且无明显不良反应,安全可靠。

腓骨截骨治疗膝骨性关节炎的近期效果研究

目的:探究采用腓骨截骨的方式,对患有膝骨性关节炎患者的效果。方法:选择我院12名患者,均采用了腓骨截骨的手术方式,对其膝骨性关节炎进行治疗,在手术后,患者逐渐进行简单的关节活动,医护人员对其患处的影像学资料进行对比,判断患者在手术后的3d、2个月后的相关数据变化。结果:通过上述治疗方法,没有出血、感染等情况,且VAS、HSS、KSS等评分有了明显变化。结论:腓骨截骨治疗,操作快捷简易,创伤小,手术后患者的疼痛明显改善,关节功能恢复较好,值得推广。

腓骨截骨联合关节镜微骨折术对膝关节骨性关节炎患者关节功能及生活质量的影响

目的研究膝关节骨性关节炎治疗中腓骨截骨联合关节镜微骨折术的应用效果及对患者关节功能及生活质量的影响。方法采用回顾性分析方法,研究对象为2015年1月至2020年1月湖南省中医药研究院附属医院收治入院的65例膝关节骨性关节炎患者,根据不同治疗方式分为两组。对照组(n=32)单用关节镜微骨折术治疗,研究组(n=33)联用腓骨截骨与关节镜微骨折术治疗。比较两组患者手术前后膝关节关节活动度评分、Lysholm膝关节运动功能评分、WOMAC评分、生活质量评分变化与术后并发症(神经损伤、膝关节内黏连、切口感染)发生率。结果两组患者术前膝关节关节活动度评分、Lysholm膝关节运动功能评分、WOMAC评分、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后膝关节关节活动度评分、Lysholm膝关节运动功能评分、WOMAC评分、生活质量评分均较术前明显改善,且研究组患者术后各项指标均较同期对照组改善更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论膝关节骨性关节炎治疗中腓骨截骨联合关节镜微骨折术的应用效果显著,可促使患者膝关节功能快速恢复,提升其生活质量,且并发症少,手术安全性高。

桃仁膝康丸联合腓骨截骨术治疗膝骨关节炎的疗效观察

目的:探讨桃仁膝康丸联合腓骨截骨术治疗膝骨关节炎的疗效。方法:将60例膝关节骨性关节炎膝内侧疼痛患者随机分为两组各30例,对照组进行腓骨截骨术;治疗组进行腓骨截骨术,术后第1天开始服用桃仁膝康丸,连续服用3个月。采用视觉模拟评分法(VAS)和骨关节炎指数评分法(WOMAC)作为观察指标对两组进行观察。结果:总有效率治疗组为96.7%,对照组为86.7%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:桃仁膝康丸联合腓骨截骨术治疗膝关节骨性关节炎有较好疗效,可缓解内侧间隙疼痛。