从生物力学角度评价单髁置换术与腓骨截骨术

膝关节单间室骨性关节炎引起的膝内翻是常见病症之一,目前手术方法主要有胫骨高位截骨术、单髁置换术以及最新推广的腓骨截骨术。单髁置换术自开展以来已有60余年历史,相比全膝关节置换术具有可保留膝关节正常运动、手术创伤小、保留骨量多以及术后关节活动度大等优点,故单髁置换术已成为治疗内侧间室骨关节炎一种可靠的治疗方式。腓骨截骨术是一种治疗膝内翻的新治疗手段,具有手术简单、费用低、恢复快等优点,目前正在被大力推广,但其治病机制尚不很清楚。综述单髁置换和腓骨截骨两种临床手术方式,并从生物力学角度推论腓骨截骨术治疗内侧间室骨性关节炎的可能机制,提出腓骨截骨术后外侧收缩肌力下降导致关节合力矩再平衡,故关节接触位置改变、关节接触力下降可能是腓骨截骨术能够缓解疼痛治疗骨性关节炎的原因。

膝关节清理术联合腓骨截骨术对比单用膝关节清理术治疗膝骨关节炎的Meta分析

目的系统评价膝关节清理术联合腓骨截骨术对比单用膝关节清理术治疗膝骨关节炎的临床疗效,以期为膝骨关节炎的临床治疗提供循证医学依据。方法利用计算机检索PubMed、web of science、EMBase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普全文数据库、万方知识服务平台等数据库,检索时间为建库至2021年10月,筛选关于膝关节清理术联合腓骨截骨术对比单用膝关节清理术治疗膝骨关节炎的临床研究。采用Revman 5.3.0进行Meta分析;基于不同观察时间进行亚组分析,观察不同时间点对于研究结果的影响。结果最终纳入13篇相关文献,文献质量中等,共计924例患者。Meta分析结果显示:膝关节清理术联合腓骨截骨术患者VAS评分、TNF-ɑ、IL-6显著低于单用膝关节清理术,差异有统计学意义(P<0.05);膝关节清理术联合腓骨截骨术患者HSS评分、KSS评分显著高于单用膝关节清理术,差异有统计学意义(P<0.05)。亚组分析结果显示:膝关节清理术联合腓骨截骨术患者VAS评分在术后1个月、3个月、6个月均显著低于单用膝关节清理术,差异有统计学意义(P<0.05);膝关节清理术联合腓骨截骨术患者HSS评分在术后3个月、6个月与单用膝关节清理术相比,差异有统计学意义(P<0.05);膝关节清理术联合腓骨截骨术患者KSS评分在术后6个月与单用膝关节清理术相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节清理术联合腓骨截骨术治疗膝骨关节炎的近期疗效优于单用膝关节清理术,且手术安全性高。

腓骨截骨术+关节镜下清理治疗膝关节内侧骨性关节炎疗效分析

目的探讨腓骨截骨术联合关节镜下清理治疗膝关节内侧骨性关节炎的临床疗效分析。方法方便选取2016年1月—2018年12月于该院接受治疗的膝关节内侧骨性关节炎的患者31例,随机分为对照组(n=15)和观察组(n=16),给予前者关节镜下膝关节清理术治疗,后者给予腓骨截骨术联合关节镜下膝关节清理术的治疗方案。术后随访半年~2年零10个月,观察两组患者膝关节疼痛的改善程度、功能恢复程度和并发症的发生率。结果经过治疗后,31例膝关节内侧骨性关节炎的患者在治疗结束后其症状都有明显改善。在术后6个月,观察组患者的VAS评分(0.51±0.32)分、HSS评分(86.75±17.81)分、KSS评分(87.72±17.80)分,和患者的满意度(93.8%)。和对照组相比较,差异有统计学意义(t=11.249、3.871、3.810,χ2=6.605,P<0.05)。结论腓骨截骨术联合关节镜下膝关节清理术可以提高膝关节内侧骨性关节炎的治疗效果,减轻患者的疼痛程度,改善患者的膝关节功能。

医护一体化护理模式在腓骨截骨术患者护理中的应用价值研究

目的:探讨医护一体化护理模式在腓骨截骨术患者护理中的应用价值,为进一步提升护理质量提供参考。方法:选取2014年6月-2016年6月本院收治的择期行腓骨截骨手术的患者60例。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各30例。对照组给予常规护理方式,观察组给予医护一体化护理模式。比较两组术后疼痛情况(VAS评分)、健康教育知晓情况、诊护依从性、护理满意度。结果:观察组术后12、24、48 h的VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组诊护依从性、健康教育知晓情况均优于对照组(P<0.05);观察组总满意率为100%,高于对照组的70.00%(P<0.05)。结论:采用医护一体化护理模式可有效缓解腓骨截骨术后患者的疼痛,提升健康教育知晓率及诊护依从性,提高护理满意度,值得临床借鉴参考。

16例腓骨截骨术治疗膝骨性关节炎患者的护理体会

总结了16例实施腓骨截骨术治疗膝骨性关节炎的围手术期护理经验,包括术前准备及适应性训练、心理护理、术后一般护理、疼痛护理、并发症的观察及护理、功能锻练和出院指导。认为腓骨截骨术治疗膝骨关节炎,做好系统、细致的围手术期护理,可以增加治疗效果,提高患者的满意度,是膝关节功能恢复和手术成功的重要保证。

氟比洛芬凝胶贴膏联合腓骨截骨术治疗膝骨关节炎疗效分析

目的:观察氟比洛芬凝胶贴膏联合腓骨截骨术治疗膝骨关节炎的近期疗效。方法:2016年7月-2018年7月收治膝骨关节炎患者40例,随机分为两组,各20例。对照组采用腓骨截骨术治疗,治疗组采用氟比洛芬凝胶贴膏联合腓骨截骨术治疗。比较两组术后膝关节VAS、WOMAC、HSS评分及临床疗效。结果:治疗组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后1、2周VAS、WOMAC及HSS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后4周VAS、WOMAC、HSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氟比洛芬凝胶贴膏联合腓骨截骨术可缓解膝骨关节炎患者近期关节活动及疼痛情况,明显优于单纯手术治疗,近期临床疗效满意。

附桂骨痛胶囊联合腓骨截骨术治疗骨性关节炎效果观察

目的:观察附桂骨痛胶囊联合腓骨截骨术治疗骨性关节炎的有效性与安全性。方法:将膝关节骨性关节炎患者80例,根据随机数字表法分为对照组与观察组各40例,两组患者均接受腓骨截骨术治疗,观察组在此基础上联合附桂骨痛胶囊,连续用药4周,术后随访12周。观察两组临床疗效与不良反应发生情况;使用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评价患者膝关节疼痛缓解情况;观察患者膝关节功能改善情况及膝关节液炎症因子水平变化情况。结果:观察组总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05);术后1周、4周,观察组VAS评分较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后4周、12周膝关节功能改善优于对照组,膝关节液炎症因子水平较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组未见明显不良反应。结论:骨性关节炎患者在接受腓骨截骨术治疗基础上联合使用附桂骨痛胶囊疗效优于单用腓骨截骨术,患者疼痛感及炎症反应更轻,膝关节功能改善更理想,而且无明显不良反应,安全可靠。

桃仁膝康丸联合腓骨截骨术治疗膝骨关节炎的疗效观察

目的:探讨桃仁膝康丸联合腓骨截骨术治疗膝骨关节炎的疗效。方法:将60例膝关节骨性关节炎膝内侧疼痛患者随机分为两组各30例,对照组进行腓骨截骨术;治疗组进行腓骨截骨术,术后第1天开始服用桃仁膝康丸,连续服用3个月。采用视觉模拟评分法(VAS)和骨关节炎指数评分法(WOMAC)作为观察指标对两组进行观察。结果:总有效率治疗组为96.7%,对照组为86.7%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:桃仁膝康丸联合腓骨截骨术治疗膝关节骨性关节炎有较好疗效,可缓解内侧间隙疼痛。

腓骨截骨术治疗膝骨关节炎的理论支撑的研究进展

近年来内侧间室膝骨关节炎发病率呈逐年上升趋势,腓骨近端截骨术作为一种新兴治疗方式,已取得了良好疗效。目前其作用机制的支撑理论层出不穷。本文从不均匀沉降、弓弦理论、力矩、软组织再平衡等方面对其进行综述。

腓骨截骨术联合关节镜下膝关节清理术治疗膝关节骨关节炎的近期及远期疗效观察

目的观察腓骨截骨术联合关节镜下膝关节清理术治疗膝关节骨关节炎(KOA)的近期及远期疗效。方法将80例早中期KOA患者随机分为观察组与对照组各40例,对照组行关节镜下膝关节清理术治疗,观察组行腓骨截骨术联合关节镜下膝关节清理术治疗。两组术前及术后4周行膝关节功能JOA评分评价近期疗效,术前及术后6个月行膝关节Lysholm评分及美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)评价远期疗效。结果两组术后4周JOA各维度评分及总分均较术前增高,且观察组高于对照组(P均<0.05);两组术后6个月Lysholm评分均较术前增高,且观察组高于对照组(P均<0.05);两组术后6个月HSS各维度评分及总分均较术前增高,且观察组高于对照组(P均<0.05)。结论采用腓骨截骨术联合关节镜下膝关节清理术治疗KOA,可缓解患者疼痛症状、改善膝关节功能、提高近期及远期临床疗效。

关节镜下膝关节清理联合腓骨截骨术治疗膝骨性关节炎效果观察

目的探究关节镜下膝关节清理联合腓骨截骨术治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床效果。方法选取2015年4月至2017年3月于郑州大学附属洛阳中心医院治疗的96例KOA患者,根据治疗方案分为对照组和观察组,各48例。予以对照组关节镜下膝关节清理术治疗,予以观察组关节镜下膝关节清理+腓骨截骨术治疗。对比两组术前,术后1、3、6个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院膝关节评分量表(HSS)评分变化。结果术前,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、6个月,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后1个月,两组HSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3、6个月,观察组HSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下膝关节清理联合腓骨截骨术治疗膝骨性关节炎可缓解患者膝关节疼痛程度,改善膝关节功能。

中药塌渍促进膝关节骨关节炎腓骨截骨术后功能康复

目的 研究中药塌渍对膝关节骨关节炎患者腓骨截骨术后功能康复的效果.方法 选取2016年5月~2018年8月于我院就诊的60例膝关节骨关节炎腓骨截骨患者,将其随机分为两组,每组30例,治疗Ⅰ组行单纯腓骨截骨,治疗Ⅱ组行腓骨截骨加早期中药塌渍,观察两组患者治疗后疼痛、功能、活动范围、肌力、屈曲畸形、关节稳定性等情况(VAS及HSS评分).结果 治疗后两组1个月、6个月HSS评分和VAS评分优于治疗前,差异有统计学意义.治疗Ⅱ组治疗1个月、6个月后HSS评分高于治疗Ⅰ组,差异有高度统计学意义(P<0.001);治疗Ⅱ组治疗1个月、6个月VAS评分低于治疗Ⅰ组,差异有高度统计学意义(P<0.01);治疗Ⅱ组总有效率优于治疗Ⅰ组(P<0.01).结论 早期中药塌渍可较好地促进膝关节骨关节炎腓骨截骨术后功能康复,中药塌渍药物取材方便,操作简单,居家可行,无服药胃肠道反应和肝肾功能损害等优势,值得临床推广应用.

关节镜下清理术联合腓骨截骨术对膝关节骨性关节炎患者炎性因子水平的影响

目的:分析关节镜下清理术联合腓骨截骨术治疗膝关节骨性关节炎的效果。方法:选择我院2018年1月—2019年1月收治的膝关节骨性关节炎患者70例,采用随机数字表法分为两组,各35例。对照组实施关节镜下清理术,观察组实施关节镜下清理术联合腓骨截骨术。术前及术后1个月时,比较两组炎性因子水平、疼痛程度及膝关节功能。结果:观察组术后1个月时的白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1个月时的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,膝关节Lysholm评分及美国特种外科医院膝关节评分(HSS)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下清理术联合腓骨截骨术较单独进行关节镜下清理术效果好,可降低患者炎性因子水平,改善膝关节功能。

胫骨高位截骨术与腓骨截骨术治疗膝骨关节炎临床疗效比较

目的比较胫骨高位截骨术与腓骨截骨术治疗膝骨关节炎临床疗效。方法选择2017年6月~2018年6月在我院诊断治疗的膝内侧间室骨性关节炎患者60例的临床资料进行回顾性分析,其中30例患者采用胫骨高位截骨术治疗为胫骨截骨术组,30例采用腓骨截骨术治疗为腓骨截骨术组。术前与术后4周采用日本骨科学会膝关节功能评价标准(JOA)对近期疗效进行评价,术前及术后6个月采用膝关节Lysholm评分对患者膝关节功能康复情况进行评价。结果(1)术后4周,JOA评分较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后4周,胫骨截骨术组JOA评分显著高于腓骨截骨术组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组术后6个月Lysholm总分均显著提高,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,胫骨截骨术组Lysholm总分显著高于腓骨截骨术组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)腓骨截骨术组手术时间显著短于胫骨截骨术组,术中出血量显著少于胫骨截骨术组,住院费用显著低于胫骨截骨术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨高位截骨术与腓骨截骨术治疗膝骨关节炎均能改善膝关节功能。胫骨截骨术治疗膝骨关节炎的总体效果要优于腓骨截骨术,但是后者创伤更小,手术时间更短,费用更低,临床上对于合并症较多,手术耐受力较差的患者,可优先选择腓骨截骨术。

腓骨截骨术在骨性关节炎治疗中的作用

目的探讨腓骨截骨术在骨性关节炎治疗中的作用。方法选取2018年5月~2019年4月我院收治的93例骨性关节炎患者为研究对象,按照治疗方法的不同将其分为研究组47例与对照组46例,研究组予以腓骨截骨术治疗,对照组予以胫骨高位截骨术治疗,比较两组视觉模拟疼痛评分(Visual analogue scale,VAS)、膝关节评分(Hospital for special surgery,HSS)评分,手术相关指标及并发症发生情况。结果研究组术后VAS评分为(2.6±0.6)分,对照组为(4.3±0.5)分,研究组低于对照组;研究组HSS术后评分为(84.6±10.8)分,对照组为(72.4±10.6)分,研究组高于对照组;研究组手术时间、住院时间为(35.87±16.54)min、(5.87±1.18)d,对照组为(67.11±13.54)min、(8.41±1.46)d,研究组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量、住院费用少于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对骨性关节炎患者应用腓骨截骨术治疗,能减轻患者的疼痛,改善膝关节功能,缩短手术时间,减少术中出血量,促使患者更快出院,减轻患者经济负担,降低术后并发症发生率,改善患者预后,治疗效果较好,值得推广应用。

膝关节单髁置换治疗腓骨截骨术后前内侧骨关节炎临床疗效

大多数中老年人易患骨关节炎(osteoarthritis,OA),其中又以前内侧骨关节炎(AMOA)更为多见。临床上的治疗方法有很多,比如:全膝关节置换手术,单髁关节置换手术,胫骨高位截骨,腓骨高位截骨,关节镜清理,软骨移植术等治疗方法。晚期AMOA行单髁置换(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)手术能获得良好的临床效果。但对于曾行腓骨截骨手术治疗效果不佳的患者,单髁手术翻修是否可以达到满意的效果,有待研究。我院收治了部分腓骨截骨术后前内侧骨关节炎的患者,对其进行UKA翻修治疗,获得了良好的效果。现报告如下。

腓骨截骨术与全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的短期疗效分析

目的分析腓骨截骨术与全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的短期疗效。方法方便选取2014年2月—2017年2月医院收治采用腓骨截骨术(n=36)、全膝关节置换术(n=25)治疗膝骨关节炎61例,分别入组截骨组、置换组。对比疼痛、切口愈合、住院时间、并发症发生情况,与出院前HSS评分。结果截骨组术后次日VAS评分(2.95±1.21)分与置换组(2.85±1.43)分,差异无统计学意义(P>0.05),截骨组切口愈合时间、住院时间、术后并发症发生率分别为(4.3±1.5)d、(7.4±1.3)d、16.7%低于置换组(10.3±2.6)d、(16.7±4.5)d、76.0%,置换组出院前HSS评分功能评分、总分、扣分分别为(11.8±2.1)分、(73.9±3.0)分、(-0.7±0.5)分,高于截骨组(9.4±2.9)分、(68.7±3.2)分、(-1.2±1.5)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腓骨截骨术与全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎各有优劣,截骨术创伤小,但对关节功能恢复效果不如置换术。

用腓骨截骨术与关节镜下膝关节冲洗清理术+腓骨截骨术治疗膝关节骨性关节炎的效果对比

目的:分析和比较用腓骨截骨术与关节镜下膝关节冲洗清理术+腓骨截骨术治疗膝关节骨性关节炎的效果。方法:选取2016年3月至2017年3月德阳第五医院骨外科收治的50例膝关节骨性关节炎患者作为本文的研究对象。将这些患者随机分为对照组和观察组。用腓骨截骨术对观察组患者进行治疗,用关节镜下膝关节冲洗清理术+腓骨截骨术对对照组患者进行治疗,然后比较两组患者膝关节功能的评分、膝关节的VAS评分及治疗的费用。结果:术后3个月、6个月及12个月,两组患者膝关节功能的评分均高于术前(P<0.05),其膝关节的VAS评分均低于术前(P<0.05)。术后3个月,对照组患者膝关节功能的评分高于观察组患者(P<0.05),其膝关节的VAS评分低于观察组患者(P<0.05)。术后6个月和12个月,两组患者膝关节功能的评分及膝关节的VAS评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗的费用少于对照组患者(P<0.05)。结论:用腓骨截骨术与关节镜下膝关节冲洗清理术+腓骨截骨术治疗膝关节骨性关节炎的远期疗效相当,但单用腓骨截骨术治疗该病的费用更低,且操作过程更为简单,适合基层医院使用。

腓骨截骨术结合关节镜下有限清理术对早期膝关节骨性关节炎患者术后膝关节功能的影响

目的探讨腓骨截骨术结合关节镜下有限清理术治疗早期膝关节骨性关节炎的效果。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月于本院就诊的120例早期膝关节骨性关节炎患者的临床资料。依据手术方法将患者分为单独组(n=60)和结合组(n=60)。单独组仅给予关节镜下有限清理术,结合组给予腓骨截骨术结合关节镜下有限清理术。比较两组的手术相关指标、疼痛程度、膝关节功能及术后并发症发生情况。结果结合组的手术时间显著长于单独组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的术中出血量及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术后,两组的静息时及活动时VAS评分均较手术前显著降低,Lysholm及HSS评分均较手术前显著升高,且结合组优于单独组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用腓骨截骨术结合关节镜下有限清理术治疗早期膝关节骨性关节炎,可以显著缓解疼痛,改善患者的膝关节功能,值得在临床应用推广。

腓骨截骨术对KOA患者的短中期疗效观察

目的:探讨腓骨截骨术对膝骨性关节炎患者的短中期疗效。方法:选取2015年4月～2017年8月在我院接受治疗的KOA患者120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。观察组行腓骨截骨术治疗,对照组行人工单髁关节置换术治疗。比较两组相关临床指标,术前及术后6个月的美国西部Ontario和Mc Mascer大学骨性关节炎指数(WOMAC)评分和疼痛视觉模拟(Visual Analogue Scale,VAS)评分。结果:观察组的手术用时、术中出血量、住院时间和住院费用均明显少于对照组(均P<0.05)。两组术后6个月的WOMAC评分和VAS评分均明显低于术前(均P<0.05),但术后6个月两组的WOMAC评分和VAS评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:腓骨截骨术与人工单髁关节置换术治疗KOA均具有良好疗效,但前者具有手术时间短、创伤小、患者恢复快且费用低等优势。