关节镜下打压植骨腓骨支撑术对围塌陷期非创伤性股骨头坏死术后髋关节功能的影响

目的:分析关节镜监视下打压植骨腓骨支撑术对围塌陷期非创伤性股骨头坏死(NONFH)患者术后髋关节功能的影响。方法:选取围塌陷期NONFH患者96例作为研究对象,随机分成对照组(48例)和关节镜组(48例)。关节镜组行关节镜监视下打压植骨腓骨支撑术治疗,对照组行打压植骨腓骨支撑术治疗,对比两组手术情况,并发症状况以及术前、术后1个月、3个月、6个月Harris髋关节功能评分量表(HHS)评分。结果:关节镜组住院时间、手术时间短于对照组,手术失血量少于对照组,切口长度小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月、3个月、6个月关节镜组HHS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:关节镜监视下打压植骨腓骨支撑术治疗围塌陷期NONFH患者,可改善手术效果,增强髋关节功能,且无明显新增并发症。

微创髓芯减压植骨支撑治疗非塌陷性股骨头无菌性坏死的疗效观察

目的探讨一种简便的髓芯减压和植骨治疗非塌陷性股骨头无菌性坏死的效果。方法对46例（58髋）FicatII和III（A）型股骨头无菌性坏死的治疗应用了髓芯减压、病灶刮除、松质骨植骨和自体或异体腓骨的支撑术。结果随访2～5年，按Harris标准其优良率为83.3％。Harris评分由术前平均61分增加到术后5年时的平均85分。结论髓芯减压、病灶刮除、松质骨植骨及自体或异体腓骨支撑、治疗非塌陷性股骨头无菌性坏死具有良好的疗效，可使中青年患者推迟人工关节置换年龄。

自拟骨蚀方联合粗通道髓芯减压植骨腓骨支撑术治疗早期痰瘀阻络型股骨头坏死临床观察

目的:观察自拟骨蚀方联合粗通道髓芯减压植骨腓骨支撑术治疗早期痰瘀阻络型股骨头坏死的临床效果。方法:将32例早期痰瘀阻络型股骨头坏死患者随机分为观察组和对照组,每组16例。两组患者均采用粗通道髓芯减压植骨异体腓骨支撑术治疗,观察组患者在术后第2日后加用自拟骨蚀方(骨碎补15 g,姜黄10 g,淫羊藿15 g,杜仲15 g,红参6 g,化橘红10 g,三七5 g,水蛭3 g,䗪虫10 g)口服,疗程为3个月;对照组患者术后给予常规护理和髋关节功能锻炼。结果:治疗组总有效率为93.75%,对照组总有效率为62.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后Harris评分及NRS评分均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组Harris评分明显高于对照组(P<0.05),而治疗组NRS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟骨蚀方联合粗通道髓芯减压植骨腓骨支撑术治疗早期痰瘀阻络型股骨头坏死患者疗效显著,与单纯使用粗通道髓芯减压植骨腓骨支撑术治疗相比,能更有效改善早期痰瘀阻络型股骨头坏死患者患侧髋关节的功能,缓解疼痛症状,修复坏死组织。

关节镜监视下打压植骨腓骨支撑术治疗围塌陷期非创伤性股骨头坏死

目的探讨关节镜监视下打压植骨腓骨支撑术对围塌陷期非创伤性股骨头坏死(NONFH)患者的疗效。方法选择2018年1月至2019年2月濮阳县人民医院围塌陷期NONFH患者84例,依照治疗方案分为关节镜监视组(42例)、对照组(42例)。对照组接受打压植骨腓骨支撑术,关节镜监视组接受关节镜监视下打压植骨腓骨支撑术。采用Harris髋关节功能量表(HHS)评估术前、术后3个月两组髋关节功能恢复情况,采用日常生活能力量表(ADL)评估两组术前、术后3个月日常生活能力,采用视觉模拟评分法(VAS)评估术前及术后3个月两组疼痛程度,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间。结果关节镜监视组手术时间、术中出血量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);关节镜监视组住院时间短于对照组(P<0.05);术后3个月关节镜监视组HHS评分高于对照组,ADL评分低于对照组(P<0.05);术后3个月关节镜监视组VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论关节镜监视下打压植骨腓骨支撑术应用于围塌陷期NONFH患者效果显著,能缩短住院时间,缓解疼痛症状,改善髋关节功能,提高日常生活能力。

经股骨头颈部开窗打压植骨术治疗股骨头已部分塌陷股骨头坏死患者的临床疗效探讨

目的研究股骨头已部分塌陷股骨头坏死患者实施经股骨头颈部开窗打压植骨术的临床疗效。方法选择64例该院股骨头已部分塌陷股骨头坏死的患者,纳入时间为2017年1月—2018年1月,采用抽签法将其分为实验组与参照组,每组均32例。其中参照组采用打压植骨腓骨支撑术,实验组行经股骨头颈部开窗打压植骨术,对比2组患者手术前后相关评分、手术相关指标及临床治疗效果。结果实验组手术前后髋关节功能、疼痛、生活质量评分分别为(63.28±6.73)分、(87.36±4.62)分、(4.25±1.38)分、(1.42±0.27)分、(66.17±6.25)分、(91.34±4.03);参照组为(63.79±6.83)分、(81.42±4.25)分、(4.19±1.4)分、(2.68±0.76)分、(66.15±5.22)分、(82.46±4.12),(t=0.3008、5.3527、0.1726、8.8373、0.0138、8.7160,P=0.7645、0.0000、0.8634、0.0000、0.9889、0.0000)。2组患者手术前相关评分、手术时间未见明显差异(P>0.05),与参照组相比,实验组髋关节功能、生活质量评分较高,实验组疼痛评分低于参照组。实验组手术时间、下床时间、出血量、住院时间为(103.27±20.13)min、(5.31±1.06)d、(88.36±12.74)mL、(15.24±3.28)d;参照组分别为(103.16±20.52)min、(8.44±1.97)d、(8137.63±20.46)mL、(19.67±4.41)d,(t=0.0216、7.9147、11.5637、4.5596,P=0.9827、0.0000、0.0000、0.0000)。同参照组相较,实验组下床时间、住院时间较短,实验组出血量低于参照组,实验组股骨头已部分塌陷股骨头坏死临床治疗效果(96.88%)与参照组(81.25%)相比较高,差异有统计学意义(χ^2=4.0100,P=0.0452,P<0.05)。结论股骨头已部分塌陷股骨头坏死患者通过经股骨头颈部开窗打压植骨术治疗效果显著,可有效改善患者的髋关节功能,降低其临床疼痛感,应予以临床推广应用。

关节镜监视下打压植骨腓骨支撑术对围塌陷期非创伤性股骨头坏死患者术后Harris评分的影响

目的 研究关节镜监视下打压植骨腓骨支撑术对围塌陷期非创伤性股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)患者术后Harris评分的影响.方法 选自我院2018年1月~2019年1月围塌陷期非创伤性股ONFH患者48例70髋,依照治疗方案不同分为参照组(24例35髋)、研究组(24例35髋),参照组予以打压植骨腓骨支撑术治疗,研究组予以关节镜监视下打压植骨腓骨支撑术治疗,统计对比两组术后3个月、6个月Harris髋关节功能评分量表(Harris评分).结果 术后3个月、6个月,研究组Harris评分高于参照组(P<0.05).结论 关节镜监视下打压植骨腓骨支撑术治疗围塌陷期非创伤性股骨头坏死,能明显改善髋关节功能.

青少年创伤后股骨头坏死的临床特点及保髋手术治疗效果分析

目的分析青少年创伤后股骨头坏死的临床特点及保髋手术治疗效果。方法回顾性分析自2011-03—2017-10诊治的24例青少年创伤后股骨头坏死,5例经髋关节外侧入路行股骨头坏死病灶清除、打压植骨、腓骨支撑术,14例经Smith-Peterson入路行股骨头坏死病灶清除、打压植骨、髂骨瓣植入术,5例经髋关节外科脱位入路行股骨头坏死病灶清除、打压植骨、髂骨瓣植入术。结果 24例均获得随访,随访时间平均36.5(6～84)个月。末次随访时髋关节功能Harris评分由术前(63.5±7.3)分提高到(86.3±7.1)分。末次随访时股骨头稳定情况:好转9例,稳定12例,加重3例。末次随访时股骨头塌陷程度:0级7例,Ⅰ级1例,Ⅱ级5例,Ⅲ级11例;股骨头坏死面积:0级17例,Ⅰ级4例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例;髋关节骨关节炎:0级8例,Ⅰ级5例,Ⅱ级6例,Ⅲ级2例,Ⅳ级3例。结论采用保髋手术治疗青少年创伤后股骨头坏死需要选择合适的手术适应证,术前合理制定手术方案,术中恢复股骨头前外侧柱及外侧柱的完整性获得良好的生物学及生物力学支撑,术后进行有效的功能锻炼,可获得良好的近期疗效。