对腓骨骨板植骨治疗陈旧性骨折骨不连的再认识

[目的]对自体腓骨骨板移植单独或联合钢板内固定治疗长骨干陈旧性骨折不连接的临床研究和探讨,评价腓骨骨板植骨治疗陈旧性骨折骨不连的价值。[方法]四肢长骨干骨折不愈合57例,男41例,女16例;年龄20～56岁,平均41.6岁。其中合并短缩畸形18例,平均短缩2.6cm,成角畸形12例;平均成角15°。骨不连时间平均6个月～3年。去除骨不连的两断段硬化骨质,切取适当长度的游离腓骨骨板,用螺丝钉或钢板内固定。[结果]随访时间平均3年(1～6年),手术后1、3、6、12、24个月X线片检查,57例患者骨折全部愈合,平均时间15周(8～24周)。行走或负重等功能良好,无1例发生不愈合。[结论]自体腓骨骨板移植单独或联合钢板内固定治疗长骨干骨折不愈合,可加速骨折愈合,早期功能恢复,仍是治疗四肢长骨干骨折不愈合的理想方法。

内外侧入路结合腓骨远端锁定板空心钉治疗三踝骨折

目的探讨内外侧入路结合腓骨远端锁定板空心钉治疗三踝骨折的疗效。方法采用内外侧入路结合腓骨远端锁定板空心钉治疗38例三踝骨折患者。末次随访时采用AOFAS踝-后足功能评分标准评价疗效。结果患者均获得随访,时间6~24个月。末次随访时采用AOFAS踝-后足功能评分标准评价疗效:优30例,良5例,差3例,优良率92.1%(35/38)。结论内外侧入路结合腓骨远端锁定板空心钉治疗三踝骨折疗效满意。

应用Ⅱ型(P型)腓骨远端钢板治疗儿童尺骨鹰嘴青枝骨折体会

目的:探讨儿童尺骨鹰嘴青枝骨折的治疗方法。方法:采用Ⅱ型(P型)腓骨远端外侧钢板治疗儿童尺骨鹰嘴青枝骨折。结果:本组资料中患者优良率达100%。结论:采用Ⅱ型(P型)腓骨远端解剖板固定,避免了干扰骨骺,不影响骨骺发育。且能达到坚强固定,早期功能锻炼的目的,使得肘关节功能恢复良好。

腓骨远端解剖钛板在Rüedi-Allgǒwer Ⅲ型Pilon骨折中的应用

目的探讨腓骨远端解剖钛板在治疗Rüedi-AllgǒwerⅢ型Pilon骨折中的临床疗效。方法对Rüedi-AllgǒwerⅢ型Pilon骨折患者采用腓骨远端解剖钛板内固定治疗,术后踝关节功能采用Mazur评分标准,进行临床疗效评价。结果 21例患者,踝关节功能:优12例,良7例,可2例。结论对于Rüedi-AllgǒwerⅢ型Pilon骨折,采用腓骨远端解剖钛板固定技术,为患者早期功能锻炼提供了可靠的基础,便于早期功能锻炼,减少骨折并发症。

腓骨远端侧翼接骨板固定腓骨远端骨折在踝关节骨折内固定术中的应用

目的评价腓骨远端侧翼接骨板固定腓骨远端骨折在踝关节骨折内固定术中应用的可行性与术后疗效。方法回顾性分析自2018-05—2019-11诊治的37例合并腓骨远端骨折的踝关节骨折,处理腓骨远端骨折时取外侧或后外侧切口显露腓骨远端,清除骨折断端内软组织,复位骨折端并用克氏针临时固定,安放腓骨远端侧翼接骨板,骨折近端及远端予以螺钉固定。若骨折端粉碎、直接复位骨折困难、外踝长度及外翻角难以控制,可先安放腓骨远端侧翼接骨板,将远端骨折块向钢板靠拢后利用钢板复位。结果37例均获得随访,随访时间平均14.5(12~18)个月。随访过程中未出现内固定失败及骨折再移位情况。所有患者骨折均愈合,骨折愈合时间8~12周,平均9.8周。术后3个月踝与后足功能AOFAS评分为68~90分,平均76.8分。术后6个月踝与后足功能AOFAS评分为74~95分,平均82.5分。末次随访时踝与后足功能AOFAS评分为76~98分,平均91.6分。结论踝关节骨折内固定术中采用腓骨远端侧翼接骨板固定腓骨远端骨折可获得可靠的固定,允许踝关节早期活动,有助于改善患者踝关节功能。

低切迹后外侧接骨板内固定治疗Danis-Weber B型腓骨骨折的临床观察

目的探讨低切迹腓骨远端后外侧接骨板内固定治疗Danis-WeberB型腓骨骨折的方法及疗效。方法对58例Weber B型腓骨骨折采用低切迹腓骨远端后外侧接骨板内固定治疗，术后观察并发症发生及骨折愈合情况，同时进行功能评分。结果37例获得随访7～26个月，平均13．3个月，无切口感染、皮缘坏死及腓骨肌腱炎等并发症发生。骨折均达到临床愈合。末次随访时AOFAS评分平均89．3分。结论低切迹腓骨远端后外侧接骨板内固定治疗Weber B型腓骨骨折．具有复位准确、固定可靠、并发症少、疗效满意等优点。

自体腓骨移植与锁定解剖钛板结合治疗股骨远端严重粉碎性骨折

股骨远端严重粉碎性骨折临床较常见,多为高能量直接暴力所致,治疗上也较困难。由于该部位为松质骨与皮质骨延续的特殊解剖结构,因此伤后存在松质骨的嵌压和骨质缺损,复位困难,固定困难,常规内固定手术易导致术后稳定性差,在手术中没有明确的解剖和复位标志,易发生股骨的旋转、过屈过伸、内外翻畸形、下肢不等长等并发症[1],

腓骨远端双钩锁定接骨板内固定治疗Danis-Weber A、B型外踝骨折

目的探讨腓骨双钩锁定接骨板内固定治疗Danis-Weber A、B型外踝骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-03—2017-01切开复位内固定治疗的32例Danis-Weber A、B型外踝骨折,选用合适的腓骨远端双钩锁定接骨板,将双钩尖端钩住外踝尖,近端贴伏于腓骨远端外侧,经滑动孔置入合适的螺钉固定。合并的后踝骨折用1或2枚空心钉固定。合并的内踝骨折采用克氏针、空心钉固定。合并下胫腓联合损伤者置入1枚皮质骨螺钉穿透3层皮质固定。结果32例均获得随访,随访时间平均17.3(11~20)个月。骨折均解剖复位,无骨折复位丢失及再移位,外踝未见短缩、外侧移位,未断钉、断板,未出现创伤性关节炎。骨折愈合时间9~13周,平均12周。末次随访时采用Baird-Jackson评分标准评价踝关节功能:优16例,良13例,可3例。末次随访时测量腓踝角为51.3°~52.7°,平均52.2°;t角为7.9°~14.7°,平均13.3°;外踝与内踝长度差值为9.5~10.2 mm,平均9.8 mm。结论腓骨双钩锁定接骨板内固定是Danis-Weber A、B型外踝骨折的有效手术治疗方法,通过三维立体固定可有效维持外踝长度,控制外踝旋转及外侧移位。

内外侧入路结合腓骨远端锁定板空心钉治疗三踝骨折

探究三踝骨患者采用内外侧入路结合腓骨远端锁定板空心钉治疗的临床效果。方法:择取本院80例三踝骨患者(2017年02月-2020年02月)进行分析,所有患者均采用内外侧入路结合腓骨远端锁定板空心钉治疗,观察疗效。结果:所有患者治疗后不良反应发生率较治疗前降低,且屈伸、内外翻转、足部对线功能明显提高,疼痛程度也显著降低。结论:三踝骨患者给予内外侧入路结合腓骨远端锁定板空心钉治疗,不良反应显著减少,可缓解其疼痛程度,疗效确切,临床应用效果显著。