腓骨皮瓣游离移植一期修复下颌骨缺损

目的探讨腓骨皮瓣游离移植修复口腔颌面部肿瘤术后下颌骨缺损的特点、技巧及手术注意事项。方法应用显微外科技术,以腓骨皮瓣游离移植方法对8例口腔颌面部肿瘤术后下颌骨缺损行一期修复。结果术后观察2～20个月,腓骨皮瓣存活,口腔功能恢复良好,外形满意。结论腓骨皮瓣游离移植是修复下颌骨缺损的理想方法。

带监测皮瓣的游离腓骨瓣移植治疗尺骨骨缺损疗效分析

目的探讨带监测皮瓣的游离腓骨皮瓣修复尺骨骨缺损的临床效果。方法回顾性分析2017年6月—2020年6月收治的11例尺骨干骨缺损患者临床资料。其中,男性8例,女性3例。年龄35~52岁,平均(42.3±2.3)岁。左侧尺骨4例,右侧尺骨7例,其中开放性粉碎性骨折2例,闭合性粉碎性骨折9例。致伤原因:机器碾压伤4例,矿井重物砸伤6例,车祸伤1例。纳入研究患者均为单纯尺骨骨缺损,无合并皮肤软组织缺损,且无合并前臂其他部位骨折,入院时生命体征稳定。尺骨缺损长度3.1~4.4 cm,平均3.7 cm。排除手术禁忌症后二期行带监测皮瓣的游离腓骨瓣移植修复尺骨骨缺损。结果术后11例患者均得到随访,随访时间为6~18个月。移植腓骨及监测皮瓣均成活,治疗期间供区及受区伤口均无感染表现,且Ⅰ期愈合。术后3个月X线检查11例患者均可见骨痂生长,6个月后7例患者骨折线模糊,复查14个月后11例患者骨移植处均得到愈合。末次随访功能评价:优6例,良3例,差2例,优良率81.8%。患者对侧健肢优良率100%。Enneking系统评分:11~15分2例,16~20分1例,21~25分3例,26~30分6例,平均(22.54±5.22)分,与健侧对比有统计学差异(t=2.472,P=0.023)。排除因康复原因造成的前臂功能障碍病例,本组患者患侧与健侧功能评分对比无统计学差异(t=1.800,P=0.091)。结论在早期康复治疗干预下,带监测皮瓣的游离腓骨瓣可良好修复尺骨骨缺损,值得进行临床推广。

下颌骨缺损游离腓骨肌皮瓣手术的配合

探讨下颌骨缺损患者施行血管化自体腓骨肌瓣游离移植手术的基本方法,总结护士手术配合体会。

基于计算机辅助设计与3D打印技术的血管化腓骨游离移植修复下颌骨缺损的应用研究

目的探讨基于计算机辅助设计(computer-aided design,CAD)与3D打印技术的血管化腓骨游离移植修复下颌骨缺损的应用效果。方法选择22例需行下颌骨病变切除及重建的患者,并随机分为A、B两组,A组采用CAD与3D打印技术的血管化腓骨游离移植修复下颌骨缺损,B组采用传统血管化腓骨游离移植修复下颌骨缺损,记录手术时间,将术前术后三维图像重叠,分别测量下颌骨各标志点的移动距离,并将两组结果进行统计分析。结果A组和B组平均手术时间分别为(8.28±1.17)h和(9.45±0.94)h,差异有统计学意义(P=0.018)。A组下颌颏顶点的移动距离较B组下颌颏顶点的移动距离短,A组各位置点的总体移动距离较B组各位置点的总体移动距离短,且差异均有统计学意义,其余位置点平均移动距离未见明显差异。结论CAD与3D打印技术在血管化腓骨游离移植修复下颌骨缺损方面,可以减少手术时间,较为理想的恢复颌面外形,获得较高的精确度。

腓骨肌瓣再造下颌骨的手术护理

近年来我院应用显微外科技术 ,成功地为诸例下颌骨造釉细胞瘤患者施行下颌骨切除 +右腓骨肌辨游离移植术。手术后出院随访观察 ,均取得满意效果。

带血管蒂游离腓骨瓣移植与钛板固定一期修复下颌骨缺损

目的 探讨下颌骨缺损修复新途径。方法 对 2 2例因各种原因所致下颌骨缺损患者采用带血管蒂游离腓骨瓣同期移植修复。结果 全部游离腓骨瓣均获成活 ,所有病例下颌骨形状和功能恢复良好。结论 游离腓骨瓣血供良好 ,骨量充足 ,可塑性强 。

“祛瘀生新”理论指导下胫腓骨骨皮瓣游离移植术后二次感染治疗临床研究

目的:探讨祛瘀生新理论指导下中药内服联合外洗治疗小腿骨及软组织缺损行游离胫腓骨骨皮瓣术后局部二次感染的疗效。方法:回顾分析25例游离胫腓骨皮瓣术后感染患者在常规治疗的基础上应用中药口服、外洗的治疗效果,并与对照组23例常规治疗作比较。结果:治疗组痊愈率为68.00%,总有效率为100%;对照组痊愈率为26.09%,总有效率为47.83%,2组比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。治疗组抗生素应用时间、肝肾功能异常病例及耐药菌株病例均少于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:祛瘀生新中药口服配合换药外洗治疗小腿组织缺损行游离胫腓骨骨皮瓣术后局部二次感染疗效显著。

数字化技术辅助下颌骨修复重建的临床疗效分析

目的:分析数字化技术辅助下颌骨修复重建的临床疗效。方法:选择笔者科室2016年1月-2017年6月收治的15例下颌骨缺损患者,术前选择螺旋CT扫描下颌骨,经计算机辅助手术设计,3D打印技术得到个体化模型及手术导板,利用模型及手术导板,根据手术方案制备游离腓骨瓣并切除病变下颌骨,将腓骨瓣移植修复下颌骨缺损。记录手术时间、创面愈合、并发症、面部外形恢复情况。结果:15例患者依据术前三维图像及数据均制备了与下颌骨缺损切除部位相匹配的修复假体模型、手术导板,创面均一期愈合,术中均未见穿孔,术后患者未发生排斥反应及麻木表现。术后定期全景片或CBCT检查移植骨愈合良好,无患者因感染等因素取出假体,面部外形均恢复良好。结论:数字化技术辅助下颌骨修复重建的临床疗效肯定,可较好地实现精确化、个体化修复。