下颌骨缺损血管化腓骨瓣移植术后骨高度变化规律

目的 探讨下颌骨缺损血管化腓骨瓣移植术后腓骨高度的变化规律。方法 32例下颌骨缺损血管化腓骨移植患者均有曲面体层片连续复诊记录 ,用Photoshop软件检测骨高度变化。结果 移植腓骨块与血管蒂不同距离的各位点之间及各解剖部位的腓骨高度变化差异均无显著性。随时间延长 ,腓骨高度逐渐降低 ,术后 12个月时降低 6 6 4 %。结论 腓骨段经 0～ 3处截骨塑形后 ,各骨块改建情况相仿 ,远中骨块血运无受阻迹象。

1例恶性神经鞘瘤患者行下颌骨截段血管化腓骨瓣移植术的护理

神经鞘瘤在软组织中常见，发生在颌骨内的神经鞘瘤颇为少见。而颌骨内恶性神经鞘瘤则极为罕见。临床以手术治疗为主。2012年2月我们收治1例下颌骨恶性神经鞘瘤患者，行“下颌骨包块切除术＋血管化腓骨瓣游离移植术”，住院21d，痊愈出院。术后1，2，3个月随访，下颌骨全景片示移植骨生长良好，供区小腿无功能障碍，现报道如下。

“祛瘀生新”理论指导下胫腓骨骨皮瓣游离移植术后二次感染治疗临床研究

目的:探讨祛瘀生新理论指导下中药内服联合外洗治疗小腿骨及软组织缺损行游离胫腓骨骨皮瓣术后局部二次感染的疗效。方法:回顾分析25例游离胫腓骨皮瓣术后感染患者在常规治疗的基础上应用中药口服、外洗的治疗效果,并与对照组23例常规治疗作比较。结果:治疗组痊愈率为68.00%,总有效率为100%;对照组痊愈率为26.09%,总有效率为47.83%,2组比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。治疗组抗生素应用时间、肝肾功能异常病例及耐药菌株病例均少于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:祛瘀生新中药口服配合换药外洗治疗小腿组织缺损行游离胫腓骨骨皮瓣术后局部二次感染疗效显著。

1例颌骨畸形二期腓骨瓣移植上颌重建术患者的护理

对1例颌骨畸形患者行二期腓骨瓣移植上颌重建术。结果患者术后皮瓣缝线12d拆除,皮瓣全部成活;下肢供皮区缝线14d拆除;患者术后外形恢复极为满意,出院后1个月、3个月、6个月复诊,上颌外形保持好,移植组织无明显吸收。提出术前配合医生做好投影测量和模型外科工作,加强供皮区护理;术后置合适体位,注意局部制动,加强气道管理、皮瓣护理,加强功能锻炼及出院指导,对患者的康复有重要意义。

截取腓骨瓣术中见小腿血管罕见变异l例

血管化游离腓骨瓣是下颌骨缺损的最理想修复材料之一.由于一些患者小腿血管变异而不适合作腓骨瓣移植,所以多数学者[1]主张术前进行血管造影检查,以明确是否有血管变异情况.毛驰等[2]则认为术前只需作下肢血管的临床检查,对临床检查异常者再作血管造影.我科收治1例术前临床检查血管正常而术中发现变异的患者,现报告如下.

腓骨肌瓣再造下颌骨的手术护理

近年来我院应用显微外科技术 ,成功地为诸例下颌骨造釉细胞瘤患者施行下颌骨切除 +右腓骨肌辨游离移植术。手术后出院随访观察 ,均取得满意效果。

1例左下颌骨造釉细胞瘤患者的护理体会

颌骨造釉细胞瘤为颌骨临界瘤，多发于青壮年，在牙源性肿瘤中较为常见，若不及时治疗细胞瘤可侵犯邻近组织，当肿瘤发展至牙槽骨时可使牙松动、牙移位或脱落；肿瘤可穿破舌侧骨板向口底软组织发展，当肿瘤侵入上颌窦累及眼眶、鼻泪管，会使眼球移位及流泪。临床主要症状包括：颌骨无痛性进行性肿大致面部畸形；咬合关系错乱，表现为牙移位、松动或脱落，偶有病理性骨折；颌骨表面结节状，凹凸不平，有时伴有乒乓球样压弹感。X线摄片示颌骨膨隆，不规则多房性囊性透光影像。我科1例颌骨造釉细胞瘤患者采用左下颌骨扩大切除、左腓骨肌瓣吻合血管、钛板内固定、临近组织瓣修复术，在医护人员精心照料下，患者康复出院。现将此患者围手术期的护理体会报告如下。

Monitoring island flap for fibular graft in 30 patients with long bone defects

Objective: To study the effect of vascularized fibular graft on large defects of long bones and the monitoring method for the vascular status of the grafted fibula. Methods: From March 1988 to February 1998, 30 patients with long bone defects over 6 cm in length received vascularized fibular graft including a monitoring island flap in our department to monitor the blood circulation of the fibulae. Results: Monitoring island abnormalities were indicated in 6 flaps, which accurately gave the alarm of the circulation crisis of the fibular graft. Surgical exploration was performed timely and the blood supply was recovered instantaneously. All the bone defects were healed at 6 months postoperatively. After 4 years of follow up, all the grafted fibulae were thickened and were just like tibiae. Conclusions: A monitoring island flap is a satisfactory method for repairing large defects of the long bones and a reliable method for assessing the vascular status of the grafted fibulae.