游离血管腓骨移植术治疗早中期股骨头坏死疗效观察

目的:观察游离血管腓骨移植术治疗早中期股骨头坏死的疗效。方法:169例(216髋)用游离血管腓骨移植术治疗采用harris评价方法,评价术后3~10年(平均7.5±3.2年)中远期疗效。结果:关节疼痛评价:FicatⅡ期优良率为89.0%,疼痛评分(78.52±3.8)分。FicatⅢ期优良率为82.3%,疼痛评分(75.46±2.4)分。术前与术后疼痛评分比较差异有统计学意义(t=8.627,P<0.05)。关节功能恢复评价FicatⅡ期优良率为90.5%,功能评分(88.41±3.8)分。FicatⅢ期优良率为82.3%,功能评分(82.46±2.4)分。术前与术后功能评分比较差异有统计学意义(t=6.734,P<0.005)。结论:游离血管腓骨移植术治疗早中期股骨头坏死疗效较好。

带动静脉血管的游离腓骨移植术临床应用观察

目的 观察带动静脉血管的游离腓骨移植术修复骨缺损及无菌性股骨头坏死的临床效果。方法股骨近端骨肿瘤12例、无菌性股骨头坏死6例，均采用带动静脉血管的游离腓骨移植术进行治疗。结果本组术后随访6-25个月，移植骨与宿主骨均愈合。腓骨供区无明显并发症。股骨头无菌性坏死患者术后症状消失，髋关节功能恢复良好。股骨转子区肿瘤患者骨缺损修复满意，患肢平均6个月开始负重活动。结论带动静脉血管的游离腓骨移植术不仅能修复骨缺损及无菌性股骨头坏死，还可重建局部血运，临床应用效果良好。

骨延长术和腓骨移植术治疗创伤性胫骨长段骨缺损的疗效分析

目的：探讨应用Ilizarov技术骨节段传送延长术（简称骨延长术）和带血管蒂腓骨移植结合Ilizarov环形外固定架固定术（简称腓骨移植术）治疗创伤性胫骨长段骨缺损的疗效。方法将我院接诊的21例创伤性胫骨长段骨缺损患者按照骨缺损程度、软组织情况及实施带蒂组织瓣改善软组织条件，采用骨延长术和腓骨移植术进行治疗。结果骨延长术和腓骨移植术结合对患者创伤性胫骨长段骨缺损具有良好的修复作用，安全有效，有着可随时纠正畸形的优点，是避免骨缺损并发骨感染的较为有效方法。结论21例患者随访时间12-51个月，平均38个月。随访结果显示：全部病例按骨缺损的长度进行等量延长手术后，骨折端和延长段骨性均已愈合，且延长段完全骨愈合时间6-9个月，平均骨性愈合时间为8.4个月。结论骨延长术和腓骨移植术结合对患者创伤性胫骨长段骨缺损具有良好的修复作用，安全有效，有着可随时纠正畸形的优点，是避免骨缺损并发骨感染的较为有效方法。

1例吻合腓动静脉游离腓骨移植术的护理

旋股外侧动静脉与腓动静脉吻合游离腓骨移植术是治疗股骨头缺血坏死有效治疗方法。该手术通过重建或增加股骨头血供，降低股内压，改善静脉回流而实现其疗效。2007年9月我院成功开展一例股骨头缺血性坏死吻合腓动静脉游离腓骨移植术．现将手术配合报告如下：

应用胫骨倒转与对侧带血管蒂腓骨移植术治疗膝关节缺损

姜某,女,27岁,因右膝人工关节置换术后两年切口不愈入院。1986年因右股骨下端患巨细胞瘤在外院行刮出植骨,同年复发,再次刮出植骨。1987年春节关节红肿骨破坏明显,关节疼痛功能丧失。半年后红肿疼痛,切口溃破,溢出脓样分泌物,88年底住我院骨科,行切除髌骨和增生的肉芽组织,松解关节。术后两个月排异反应明显、切口破溃。

采用不同腓骨移植术修复青少年肿瘤或肿瘤样变切除后的骨缺损

目的 探索青少年不同部位骨肿瘤或肿瘤样变切除后骨缺损的修复方法。方法 37例骨肿瘤或肿瘤样变 ,在作病灶彻底切除同时 ,分别采用吻合血管的腓骨长段充填植入 ,一侧嵌入式植入 ,节段性腓骨植入。结果 术后随访 6个月至 8年 ,所有病例未见复发、他处转移 ,用以修复骨缺损的腓骨愈合良好 ,其功能、外形恢复满意。结论 青少年为骨肿瘤与骨病变好发期 ,同时也是骨与关节生长、发育的未定型期 ,因此 ,对其骨肿瘤或骨病变切除 ,既要考虑彻底切除病变 ,同时应依据病变切除后不同骨缺损 ,选择更适合的骨移植术予以重建。

3D打印技术应用于下颌骨缺损腓骨移植术对护理健康教育的影响

探究行下颌骨缺损腓骨移植术患者应用3D打印技术对护理健康教育的影响。方法:抽选2019年3月-2021年3月我院收治的20例行下颌骨缺损腓骨移植术患者为研究对象,将其对等分为研究组、对照组各10例,对照组采取数字三维重建技术,研究组实行3D打印技术,对比两组干预效果。结果:研究组并未发生张口受限、伤口感染及植骨坏死,显著低于对照组的不良反应发生率(P<0.05)。结论:行下颌骨缺损腓骨移植术患者应用3D打印技术,有利于降低并发症发生率,提升护理健康教育,临床实践价值较高。

吻合血管的腓骨移植术感染的预防

对我科自1994年4月～2004年4月共实施吻合血管的腓骨游离移植术治疗长骨肿瘤82例，仅发生感染1例进行分析。

应用游离腓骨移植术治疗股骨头坏死

上海第六人民医院骨科主任张长青教授率先在国际上创新性地应用改良的吻合血管游离腓骨移植术治疗股骨头缺血性坏死，极大地提高了治愈率。目前已完成手术千余例，总体有效率高达80％以上。

吻合血管的腓骨近端移植术对桡骨远端骨肿瘤段切除术后骨缺损的修复效果

目的探讨吻合血管的腓骨近端移植术对桡骨远端骨肿瘤段切除术后骨缺损的修复效果。方法收集2019年1月至2021年1月解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的124例桡骨远端骨肿瘤段切除术后骨缺损患者的临床资料,将采取吻合血管的腓骨近端移植术修复桡骨远端骨肿瘤段切除术后骨缺损的患者作为吻合组,将采取不吻合血管的腓骨近端移植术修复桡骨远端骨肿瘤段切除术后骨缺损的患者作为非吻合组,每组62例。比较两组患者的手术指标、植骨融合时间,术前、术后6个月的关节活动度(背伸、掌屈、尺偏、桡偏的角度),以及术后6周、6个月的视觉模拟评分法(VAS)评分、关节功能[上肢功能障碍评分量表(DASH)评分]、患侧手握力。比较两组患者术前、术后1年的生活质量[36条目健康调查简表(SF-36)评分]及术后不良反应发生情况。结果吻合组患者的手术用时、腓骨长度均明显长于非吻合组患者,术中出血量明显高于非吻合组患者,植骨融合时间明显短于非吻合组患者(P<0.01)。术后6个月,吻合组患者背伸、掌屈、尺偏、桡偏的角度均大于非吻合组患者(P<0.05)。术后6周,吻合组患者的VAS评分明显低于非吻合组患者(P<0.01);术后6个月,吻合组患者的VAS、DASH评分均低于非吻合组患者,握力占比高于非吻合组患者(P<0.05)。术后1年,吻合组患者SF-36中的生理功能、生理职能、躯体疼痛、生命活力、社会功能、情感职能、心理健康及总体健康维度的评分均高于非吻合组患者(P<0.05)。吻合组患者的术后不良反应总发生率低于非吻合组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吻合血管的腓骨近端移植术对桡骨远端骨肿瘤段切除术后骨缺损的修复效果良好,能够更加有效地改善患者的关节功能,提高患者的生活质量。

Ilizarov骨短缩-延长术与游离腓骨段移植技术治疗大段胫骨骨缺损的效果及对Puno功能评分的影响

目的探讨Ilizarov骨短缩-延长术与游离腓骨段移植技术在大段胫骨骨缺损治疗中的应用价值及对患者Puno功能评分的影响。方法选取大段胫骨骨缺损患者共45例作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,对照组采用游离腓骨段移植术治疗,观察组行Ilizarov骨短缩-延长术治疗,观察并比较两组疗效。结果两组患者住院时间、创面闭合时间及愈合时间比较,观察组均短于对照组(P<0.05);两组术后完全负重时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但术后完全负重指数、末次随访Puno功能评分比较,观察组均高于对照组(P<0.05);治疗总有效率比较,观察组高于对照组(P<0.05);术后并发症发生率比较,观察组低于对照组(P<0.05)。结论 Ilizarov骨短缩-延长技术治疗大段胫骨骨缺损能有效改善患肢功能,缩短骨愈合时间及完全负重时间,术后并发症少,治疗安全性高,有推广应用价值。

腓骨长肌腱移植对踝关节和足功能的影响

目的 探讨腓骨长肌腱移植对踝关节和足功能的影响.方法 入选2009年1月至2013年6月在河北省唐山市人民医院治疗的前、后交叉韧带损伤患者30例,在第5趾骨基底近段1.5 cm处切取腓骨长肌腱用于重建前后交叉韧带,保留的1.5 cm与腓骨短肌腱缝合.术前和术后12、24个月分别进行踝关节功能评测（Kofoed评分）和足功能评测（Maryland评分）,并根据评分将踝关节功能和足功能分为优、良、可、差4个等级.结果 经随机区组设计的方差分析,30例患者手术前和手术后12、24个月的Kofoed评分[（85.2±11.0）分、（86.5±12.6）分、（87.5±12.0）分]和Maryland评分[（88±7）分、（90±8）分、（90±8）分]差异均无统计学意义（均P＞0.05）;经Ridit检验,手术前和手术后12、24个月的踝关节Kofoed等级平均秩次分别为0.496、0.511、0.492,足Maryland等级平均秩次分别为0.504、0.505、0.491,差异均无统计学意义（均P ＞0.05）;手术前和手术后12、24个月,踝关节功能优良率[90.0％（27/30）、90.0％（27/30）、93.3％ （28/30）]及足功能优良率[90.0％（27/30）、86.7％ （26/30）、86.7％（26/30）]差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 腓骨长肌腱移植对踝关节和足功能无明显影响.