游离腓骨肌(皮)瓣在下颌骨缺损修复重建中的应用

目的总结游离腓骨肌(皮)瓣一期重建下颌骨节段性缺损的方法、经验和临床效果。方法对11例下颌骨节段性缺损的患者同期采用游离腓骨瓣进行重建,其中腓骨肌瓣6例,腓骨肌皮瓣5例。对术后供区和受区的功能和外形进行评价,分析总结临床方法和经验。结果11例血管化游离腓骨肌(皮)瓣移植全部成功,所有病例供区伤口均一期愈合,供区下肢均无明显功能障碍,患者术后面部外形对称,张口度3.5～4.2cm。结论游离腓骨肌(皮)瓣是重建下颌骨节段性缺损的理想方法。

游离腓骨肌(皮)瓣修复下颌骨缺损重建的护理

总结了游离腓骨肌(皮)瓣在下颌骨缺损修复重建中的护理。包括术前护理及术后护理。认为认真做好患者心理护理,术前准备,术后密切观察移植皮瓣,做好呼吸道、口腔及饮食的护理,是保证手术成功和患者康复的重要措施。

游离腓骨(肌)皮瓣重建放射性下颌骨坏死术后缺损的临床效果研究

目的:探讨游离腓骨(肌)皮瓣重建放射性下颌骨坏死术后缺损的效果。方法:将本院2016年5-12月收住的64例放射性下颌骨坏死患者,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各32例。对照组患者给予常规药物治疗,观察组患者给予游离腓骨(肌)皮瓣重建手术,将两组的治疗效果进行对比分析。结果:治疗后,观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察患者咬合情况、外形恢复情况、愈合情况以及皮瓣存活情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。出院随访3个月后,观察组患者的生命质量各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:游离腓骨(肌)皮瓣重建手术对放射性下颌骨坏死患者有着极其重要的意义,可以降低患者并发症发生率,提高患者生命质量,具有实用价值,可临床推广。

虚拟手术及数字化手术导板在腓骨肌皮瓣重建下颌骨缺损中的应用:附17例报告

目的:探讨虚拟手术及基于模拟结果形成的数字化手术导板在腓骨肌皮瓣重建下颌骨缺损中的应用。方法:回顾性分析2018年7月—2020年8月间梅州市人民医院口腔颌面外科行下颌骨节段切除并同期行腓骨肌皮瓣修复的17例下颌骨肿瘤患者,将患者分为研究组(数字化导板手术组,11例)及对照组(常规手术组,6例)。其中,研究组通过Proplan CMF软件(Materialise公司,比利时)模拟手术过程,并基于模拟结果通过Mimics软件(Materialise公司,比利时)设计手术导板,并将其打印成形以指导手术过程;对照组按常规流程进行手术。对比2组腓骨塑形时间、皮瓣缺血时间、皮瓣成活情况、术后咬合关系、开口度及面部外形的情况。利用Mimics软件测量研究组中实际手术结果与虚拟手术结果的位置误差。结果:研究组11例和对照组6例的皮瓣均成活。研究组下颌骨的切除、重建及骨肌皮瓣的切取均在模型和导板的辅助下顺利完成。研究组腓骨塑形时间明显小于对照组(P<0.05),腓骨瓣平均缺血时间明显小于对照组(P<0.01);2组术后开口度情况差异无统计学意义(P>0.05)。研究组实际手术结果与模拟手术结果对比,颌骨位置的平均误差约为1.5 mm。结论:虚拟手术及基于模拟结果生成的数字化手术导板能更好地指导腓骨肌游离皮瓣重建下颌骨缺损手术的进行,节省腓骨塑形时间,减少腓骨瓣的缺血时间,有利于皮瓣成活,术后面型、开口度及咬合关系的恢复,值得临床推广。