改良腓骨肌上支持带止点重建术治疗慢性腓骨肌腱滑脱

2015年12月~2019年2月,我科采用改良腓骨肌上支持带止点重建术治疗9例慢性腓骨肌腱滑脱患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组9例,均为男性,年龄18~29岁。均有明确的踝部运动扭伤史,确诊为慢性腓骨肌腱滑脱。左侧7例,右侧2例。按创伤程度将腓骨肌腱滑脱分级:Ⅰ级损伤7例,Ⅱ级损伤2例。病程3~25个月。

腓骨肌腱滑脱症——一种容易误诊的踝部损伤

目的 :探讨腓骨肌腱滑脱症的损伤机制 ,临床特点和治疗 ,减少早期误诊。方法 :回顾 2 0年间收治 3例腓骨肌腱滑脱症及相关文献。分析腓骨肌腱的生物力学作用及肌腱在脱位状态下静力平衡的变化。用CT扫描观察在不同状态下腓骨肌腱与骨结构之间的关系。结果 :术后随访 2月～ 2 0年均无复发。结论 :腓骨肌腱滑脱症早期易被误诊。仔细进行物理检查及CT检查 ,有助于早期确诊。

深筋膜修补术治疗创伤性腓骨肌腱滑脱症

肌腱滑脱是指肌腱从正常解剖位置脱出，临床较少见，多为损伤所致的支持韧带断裂或骨的畸形所致。临床较为常见的肌腱滑脱为肱二头肌长头肌腱及腓骨肌腱滑脱。自2000年2月-2005年3月采用深筋膜修补术治疗创伤性腓骨肌腱滑脱症5例，现报告如下。

跟腱条结合带线铆钉重建腓骨肌支持带治疗腓骨肌腱滑脱症

目的探讨跟腱条结合带线铆钉重建腓骨肌支持带治疗慢性腓骨肌腱滑脱症的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2015年1月我科7例采用跟腱条结合带线铆钉重建腓骨肌支持带治疗慢性腓骨肌腱滑脱症的患者资料,记录术前及术后踝关节活动度,并采用美国矫形足踝协会（AOFAS）踝与后足主观评分标准评定踝关节功能。结果 7例患者均获术后随访6~24个月,平均随访14个月,所有病例术后均未复发。踝关节活动度从术前的（23.6±1.9）°恢复到末次随访的（30.0±1.5）°,AOFAS评分从术前的（60.6±3.6）分恢复至末次随访时的（93.6±3.9）分。结论采用跟腱条结合带线铆钉重建腓骨肌支持带治疗慢性腓骨肌腱滑脱症具有良好的临床疗效,是手术治疗慢性腓骨肌腱滑脱症的有效方法之一。

锚钉置入内固定与自体腓骨长肌腱转移结合治疗腓骨肌腱滑脱症1例

2007-05广州中医药大学第一附属医院创伤骨科收治1例腓骨肌腱滑脱症患者,首次采用锚钉置入内固定并自体腓骨长肌腱转移治疗,出院后每月进行随访一次,根据随访时踝关节肿胀、步态及关节活动度进行Mazur评分。术后随访9个月无复发,Mazur评分为96分,达到优秀。结果提示锚钉置入内固定并自体腓骨长肌腱转移治疗腓骨肌腱滑脱症具有不影响距小腿关节(踝关节)活动度及稳定性,效果可靠,且未发现不良并发症。

腓骨肌腱滑脱症治疗进展

治疗陈旧性腓骨肌腱滑脱的手术分型可分为5种类型,每种类型中又存在多种手术方法。但目前缺少大样本的循证医学资料及随机对照研究来证实最佳手术方法。因此,腓骨肌腱滑脱症手术治疗方法的选择需要根据患者的损伤机制及个体状况慎重进行。该文就腓骨肌腱滑脱症治疗进展作一综述。

腓骨肌腱滑脱症的手术治疗(附4例报道)

目的探讨腓骨肌腱滑脱症的手术治疗方法及临床疗效分析。方法自2008年10月~2015年6月,手术治疗腓骨肌腱滑脱症患者4例,其中1例采用改良Watson-Jones术,3例采用带线锚钉修复腓骨肌上支持带。结果4例均获得随访,随访时间10~16个月,平均12个月,末次随访时参照Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统,优3例,良1例,优良率100%。无感染、皮肤坏死、再脱位等并发症发生。结论改良Watson-Jones术及带线锚钉方法操作简单、能有效治疗腓骨肌腱滑脱症,远期疗效有待进一步观察。

综合疗法治疗腓骨肌腱滑脱28例

2006年7月～2009年1月,我们采用综合疗法治疗腓骨肌腱滑脱28例,获得较满意效果,总结如下。 1临床资料 28例均为门诊患者,为新鲜损伤。男10例,女18例;年龄19-62岁,平均45岁;合并外踝骨折5例,跖骨骨折3例。

改良腓骨肌沟加深联合腱鞘修补术治疗腓骨肌腱滑脱症

背景:腓骨肌腱滑脱症临床上并不常见,目前尚无最佳手术方案的共识。目的:探讨改良腓骨肌沟加深联合腱鞘修补术治疗腓骨肌腱滑脱症的临床疗效。方法:回顾性分析2013年9月至2018年3月收治的采用改良腓骨肌沟加深联合腱鞘修补术治疗的腓骨肌腱滑脱患者14例。对患者术前及随访期间疼痛视觉模拟评分(VAS)和美国足踝外科协会踝与后足评分(AOFAS-AH)进行评估。结果:14例患者均顺利完成手术,手术时间50~80 min。所有患者手术切口均甲级愈合,未发生切口感染、皮肤坏死及神经血管损伤等并发症。14例患者均获得随访,随访时间15~69个月。末次随访时患者疼痛VAS评分、AOFAS-AH评分均较术前改善,且差异均有统计学意义(t=10.33、-28.67,P均<0.001)。末次随访时AOFAS-AH评分为84~100分,其中12例患者为优,2例为良,优良率为100%。所有患者步态均正常。结论:改良腓骨肌沟加深联合腱鞘修补术治疗腓骨肌腱滑脱症操作简单、损伤小,无需内固定,疗效确切。

腓骨肌腱滑脱手术治疗并文献回顾

目的探讨腓骨肌腱滑脱手术治疗体会并文献回顾。方法对2018年3月收治的1例腓骨肌腱滑脱患者采用腓骨上支持带修复+腓骨沟加深术治疗。结果术后经过半年随访,患者踝关节疼痛、不稳症状完全消失,踝关节屈伸活动无明显受限,活动时无肌腱滑脱,Mazur踝关节功能评分96分。结论腓骨肌腱滑脱发病率低,且早期易漏诊,治疗方法多样,其中腓骨上支持带修复+腓骨沟加深术对于Oden分型Ⅰ度损伤的腓骨肌腱滑脱有可靠疗效。

跟腱重建腓骨肌上支持带治疗创伤性腓骨肌腱滑脱19例

目的:观察跟腱重建腓骨肌上支持带治疗创伤性腓骨肌腱滑脱的效果。方法:19例用跟腱条重建腓骨肌上支持带防止肌腱再滑脱。结果:优秀15例,良好3例,一般1例,差0例。结论:跟腱重建腓骨肌上支持带治疗创伤性腓骨肌腱滑脱疗效满意。

带线锚钉治疗创伤性腓骨肌腱滑脱症

目的探讨应用带线锚钉治疗创伤性腓骨肌腱滑脱症的疗效。方法应用带线锚钉治疗创伤性腓骨肌腱滑脱症17例,术中用锚钉及所带肌腱缝合线行腓骨上支持带止点重建。结果 17例均获得随访,随访时间3～25个月,参照Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统,优14例,良2例,可1例。结论应用带线锚钉治疗创伤性腓骨肌腱滑脱症具有操作简便、手术创伤小、固定可靠,不影响踝关节活动度及稳定性,恢复快等优点。

自体肌腱转移结合带线锚钉治疗腓骨肌腱滑脱症临床观察

腓骨肌腱滑脱症临床中较少见,多因运动或外伤引起[1],常表现外踝部位的瘀青和肿胀,局部压痛等症状,查体可在患肢外踝前上方触诊到条索状的滑动肌腱,屈膝足内外翻活动能听及“咔哧”之弹响声[2-3]。常因其诊断困难,病史往往较长[4],治疗不及时后患者踝关节反复出现肿胀,影响工作和生活。笔者采用患者自体腓骨长肌肌腱结合带线锚钉治疗腓骨肌腱滑脱患者13例,术后随访获得满意的临床疗效,报道如下。

改良“八”字切口治疗跟骨骨折合并腓骨肌腱滑脱的临床疗效

目的 探析改良“八”字切口治疗跟骨骨折合并腓骨肌腱滑脱的临床疗效。方法 选取2012年2月至2014年3月我院收治的17例跟骨骨折合并腓骨肌腱滑脱患者为此次研究对象,所有患者均给予改良“八”字切口治疗,对所有患者的基本资料及临床治疗效果进行回顾性分析。结果 对所有患者进行为期0.5～2a的治疗后随访,随访结果发现,所有患者治疗后的骨不连发生率为0%,腓骨肌腱再滑落发生率为0%,仅1例患者术后出现短暂性的行走时疼痛感。经AOFAS踝-后足评分系统对患者的踝-后足功能进行评价,优良率为94.12%。结论 改良“八”字切口治疗跟骨骨折合并腓骨肌腱滑脱的临床疗效较为显著,患者术后恢复情况相对较好,治疗优良率较高,大大降低皮肤坏死发生率,可改善患者预后,可在临床治疗上进一步应用和推广。

腓骨肌腱滑脱症

本文介绍应用带蒂骨瓣翻转术治疗3例腓骨肌腱滑脱症,获得良好效果。文中对踝沟的解剖、发病机理和手术选择作了讨论。

两种修复方法治疗腓骨肌腱滑脱症的临床对照研究

目的对比腓骨钻孔缝合固定和带线锚钉缝合固定两种方式修复腓骨肌上支持带对治疗腓骨肌腱滑脱症的手术疗效。方法自2016年10月至2018年8月对26例腓骨肌腱滑脱症患者进行手术治疗,依据修复固定方式不同分为两组。12例患者行腓骨钻孔缝合修复腓骨肌上支持带,14例患者行带线锚钉缝合修复腓骨肌上支持带。两组患者在性别、年龄、损伤侧别、损伤原因比较差异无统计学意义(P>0.05)。采用美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝-后足评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估术前和术后至少9个月的临床随访结果。此外,比较各组手术时间、术中出血、手术费用数据。采用SPSS18.0软件进行统计学处理,各项统计数据采用t检验进行统计学分析,P<0.05表示差异具有统计学意义。结果所有患者术后随访9~12个月,平均(10.23±1.18)个月。两组术后随访的VAS评分及AOFAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组在手术时间、术中出血、手术费用方面的比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腓骨钻孔缝合修复或带线锚钉缝合修复腓骨肌上支持带,均在手术治疗腓骨肌腱滑脱症中取得了良好的效果,两者在治疗效果上无差异,但在手术时间、术中出血方面带线锚钉固定方式明显优于腓骨钻孔缝合。在手术费用方面,腓骨钻孔缝合有一定的优势。

习惯性腓骨肌腱滑脱的手术治疗

腓骨肌腱滑脱并非罕见的损伤。但在临床早期往往因外踝局部的肿胀、疼痛，活动受限，及临床医生往往偏重于对骨质的关注却忽视对肌腱受损情况的观察，而延误诊断，以至晚期每当踝关节背伸活动时，腓骨肌腱即滑向外踝前方，形成习惯性腓骨肌腱滑脱。本院自1996年2月～2005年1月收治此类病人19例，治疗效果比较满意。总结如下。

优先切开腱鞘的全内镜下手术与传统开放手术治疗腓骨肌腱滑脱症的临床效果比较

目的比较优先切开腱鞘的全内镜下手术与传统开放手术治疗腓骨肌腱滑脱症的临床效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2016年7月至2020年6月南京医科大学附属南京医院运动关节科收治的45例腓骨肌腱滑脱症患者的临床资料。男性26例,女性19例,年龄(31.2±9.3)岁(范围:17~45岁)。其中行改良腓骨肌沟加深联合腱鞘修补术23例(传统手术组),行优先切开腱鞘的全内镜下腓骨肌沟加深联合腱鞘修补术22例(全内镜组)。收集患者围手术期资料,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会踝与后足评分(AOFAS-AH)、踝关节跖屈-背伸活动度(ROM)、健康调查简表(SF)-36及自制患者满意度调查问卷对患者术后疗效进行全面评估。术后行影像学检查,观察术后腓骨沟加深情况和肌腱及腱鞘愈合情况。定量资料的组间比较采用独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验,组内比较采用配对样本t检验、重复测量方差分析;分类资料的比较采用χ2检验、Mann-whitney U检验或Fisher确切概率法。结果两组患者的性别、年龄、病程、损伤侧别、损伤分型的差异无统计学意义(P值均>0.05)。全内镜组手术时间为(47.9±5.4)min,传统手术组为(47.2±6.3)min,差异无统计学意义(t=0.402,P=0.690)。全内镜组与传统手术组相比,切口长度[(2.2±0.4)cm比(6.0±0.4)cm;t=32.892,P<0.01]和住院时间[(4.0±1.7)d比(7.6±3.6)d;t=4.249,P<0.01]更短。患者均获得12个月以上随访,随访时间(19.2±3.9)个月(范围:12~24个月)。术后3个月及末次随访时,全内镜组患者的VAS、AOFAS-AH、SF-36评分及患者满意度评分均高于传统手术组(P值均<0.05)。术后3个月全内镜组患者ROM高于传统手术组[(62.14±1.46)°比(53.13±1.52)°;t=20.315,P<0.01],末次随访时两组ROM的差异无统计学意义[(63.18±1.10)°比(63.48±2.43)°;t=0.531,P=0.599]。影像学检查结果显示,全内镜组腓骨沟加深情况优于传统手术组。结论优先切开腱鞘的全内镜下手术与传统开放手术相比具有微创的优势,患者术后恢复快,短期效果良好。

MRI在外踝不稳合并腓骨肌腱滑脱症中诊断价值

目的 评价MRI在外踝不稳合并腓骨肌腱滑脱症中的诊断价值。方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院及沈阳市骨科医院自2020年1月至2022年11月收治的36例(36踝)慢性踝关节不稳合并腓骨肌腱滑脱症患者的临床资料,比较关节镜手术中所见与MRI阅片结果。结果 36例(36踝)患者中,男性17例(17踝),女性19例(19踝);平均年龄(33±14)岁;左踝18例,右踝18例。与实际术中所见对比,距腓前韧带损伤、腓骨肌腱上支持带损伤、腓骨长肌位于撕裂的腓骨短肌中、腓骨肌腱沟形态的MRI正确检出率为97.2%、85.2%、50.0%、100.0%,腓骨肌腱上支持带完整、腓骨长短肌相对位置改变、腓骨肌腱病及腓骨肌腱腱鞘炎、第四腓骨肌、腓骨短肌低位肌腹的MRI误诊率为30.8%、25.0%、9.1%、25.0%、50.0%。结论 MRI在距腓前韧带和腓骨肌腱上支持带损伤、腓骨肌腱沟形态中的诊断正确率较高,在腓骨肌腱上支持带完整性、B型腓骨肌腱鞘内半脱位、腓骨肌腱病及腓骨肌腱腱鞘炎、第四腓骨肌、腓骨短肌低位肌腹的诊断中存在过度诊断的可能性,MRI在外踝不稳合并腓骨肌腱滑脱症中具有较高的临床诊断价值。

改良“八”字切口治疗跟骨骨折合并腓骨肌腱滑脱的体会

目的探讨改良＂八＂字切口治疗跟骨骨折合并腓骨肌腱滑脱的临床疗效。方法回顾性分析自2009-01—2013-01诊治的12例跟骨骨折合并腓骨肌腱滑脱的临床资料,均采用足跟外侧改良＂八＂字切口,显露跟骨骨折端及滑脱的腓骨肌腱,跟骨复位后钛板给以固定。结果 12例获得6-18个月随访,平均11.5个月。所有患者均未发生骨不连,腓骨肌腱均未发生再滑脱,1例行走时偶尔疼痛,根据美国矫形足踝协会（AOFAS）踝-后足评分：本组优10例,良1例,可1例。结论使用改良＂八＂字切口治疗跟骨骨折合并腓骨肌腱滑脱,降低了皮肤坏死的概率,减少了踝部切口,疗效显著,值得推广。