带骨骺腓骨近段移植重建小儿尺骨远端骨骺2例

目的探讨吻合血管带骨骺腓骨近段移植重建小儿骨软骨瘤切除后尺骨远端骨骺、矫正腕关节畸形的临床效果。方法采用吻合血管带骨骺腓骨近段移植重建2例小儿骨软骨瘤切除后尺骨远端骨骺、矫正其腕关节畸形，并评价其临床效果。结果2例患儿的腕关节尺偏畸形得到矫正，术后2个月所有腓骨移植近段与受区骨端愈合良好．分别随访1年和6年，重建的尺骨远端与健侧肢体几乎同步生长，腕关节形态功能满意。结论吻合血管带骨骺腓骨近段移植能有效重建小儿骨软骨瘤切除后尺骨远端骨骺并长期矫正其腕关节尺偏畸形。

带血管腓骨近段重建肩肱关节治疗儿童肱骨近端骨肿瘤

目的研究儿童肱骨近端低度恶性肿瘤切除后肩肱关节重建.方法对2例儿童肱骨近端骨肿瘤,其中1例为骨巨细胞瘤（病理Ⅰ～Ⅱ级）,1例为骨性纤维瘤;2例病例均行瘤段切除,采用吻合血管腓骨近段移植重建肩肱关节以恢复上肢功能.结果 2例病例移植重建均成功,肩关节功能良好,能进行正常学习和生活.结论带血管腓骨近段移植重建肩肱关节是目前治疗儿童肱骨近端低度恶性肿瘤较为理想的方法.

吻合腓血管带骨骺腓骨近段移植重建小儿骨肿瘤切除后肩关节或桡腕关节

目的探讨吻合腓血管带骨骺腓骨近段移植重建小儿骨肿瘤切除后肩关节、桡腕关节的临床效果。方法采用吻合腓血管的带骨骺腓骨近段移植重建11例肱骨近端和桡、尺骨远端骨肿瘤瘤段切除后肩关节、桡腕关节,并评价其重建效果。结果术后3个月所有腓骨移植段与受区骨端愈合良好,与健侧肢体同步生长,重建后的肩关节、桡腕关节在形态和功能方面均获得较好的重建效果。结论吻合腓血管带骨骺腓骨近段移植重建小儿骨肿瘤切除后肩关节、桡腕关节,疗效满意。

腓骨近段截骨联合关节镜下有限清理术治疗膝关节骨性关节炎

目的探讨腓骨近段截骨联合关节镜下有限清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法回顾性分析自2015-12—2017-08采用腓骨近段截骨联合关节镜下有限清理术治疗的27例单侧膝关节骨性关节炎。结果 27例均获得随访,随访时间平均6.5(3~12)个月。患者膝关节症状较术前明显改善,术后X线片显示膝关节内侧间隙较术前增宽,外侧间隙较术前减小。术后3个月VAS评分为(3.4±1.1)分,KSS评分为(77.0±6.0)分,HSS评分为(75.0±5.0)分,较术前明显改善。随访期间未发现踝关节不稳及退变现象。结论腓骨近段截骨联合关节镜下有限清理术可延缓膝关节骨性关节炎的发展进程,推迟患者行人工膝关节置换术的时间,同时具有手术操作简单、创伤小、恢复快等优点,但不能排除远期对踝关节稳定性及其退行性改变的影响。

带血供腓骨近段骨瓣的临床应用

腓骨为致密的细长管状骨，是小腿两根管状骨中功能次要者。选择腓骨近段骨瓣乃考虑到该骨瓣具有充裕长度及其头端的关节面和含有生长潜能的骺板，以供修复某些管状骨骨端缺损。腓骨拥有多源性血供可构成带不同血管蒂的腓骨近侧段骨瓣，以应供区的不同需求。随着时间的推移，对该系列骨瓣的认知亦有所深入，今就其解剖结构、适用范围、手术操作，以及可能发生的并发症等问题，择要分述如下。

腓骨近端段切术治疗膝关节骨性关节炎的效果观察

目的分析腓骨近端段切术治疗膝关节骨性关节炎的效果观察。方法选取我院2015年11月至2016年11月收治的膝关节骨性关节炎患者54例,随机分为治疗组和对照组,每组27例。对照组患者给予玻璃酸钠和封闭进行治疗,治疗组患者给予腓骨近端段切术进行治疗,对比分析两组患者的疗效。结果两组患者治疗后6个月和治疗后12个月治疗组患者的疗效明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腓骨上端段切术创伤小、能够降低膝关节外侧的软组织张力,减少患者的痛苦,是治疗膝关节骨性关节炎的有效方法,值得临床进一步推广。

腓骨近端段切术治疗严重膝关节骨性关节炎疗效的队列研究

目的探讨腓骨近端段切术对严重膝关节骨性关节炎的疗效是否优于非手术治疗。方法采用前瞻性研究32例（42膝）严重膝关节骨性关节炎,分为2组,处理组10例（20膝）行腓骨近端段切术,对照组22例（22膝）行封闭＋玻璃酸钠注射治疗。观察2组治疗后3、6、12个月的临床疗效,并采用SPSS 17.0进行统计学分析。结果 2组治疗结束后第3、6、12个月接受随访。处理组切口均一期愈合,2膝出现肌间血肿,经热敷后吸收;1膝腓浅神经损伤,未予特殊处理,3个月后恢复。对照组没有出现并发症。2组治疗后3个月疗效差异无统计学意义（P〉0.05）,但治疗后6、12个月处理组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后12个月时2组疗效差距最大,把显效和优秀合并为有效,治疗12个月时处理组有效率明显高于对照组[RR=2.34,χ2CMH=10.408,P=0.001 5,95%CI（1.30,4.19）]。结论单纯腓骨上端段切术是治疗严重膝关节骨性关节炎的有效方法,手术操作简单,创伤小,可有效缓解膝关节外侧软组织张力,减轻疼痛,患者可即刻负重行走。

不均匀沉降在膝关节退变及内翻过程中机制的研究

膝关节骨性关节炎多数伴有不同程度的膝内翻，x线片可见关节周围骨质增生、关节间隙变窄。既往国内外学者从不同角度进行了深入系统的研究，一般认为膝关节外侧关节囊、韧带、

应用不同方法治疗膝关节骨性关节炎的对比研究

随着人口老龄化加剧[1-2],我国膝关节骨性关节炎患者快速增加,多数膝关节骨性关节炎累及内侧间室。症状轻者可采取口服止痛药、关节腔注射玻璃酸钠等非手术方法治疗,症状较重者需采用胫骨近端高位截骨、全膝关节置换、单髁关节置换、关节镜下清理术及腓骨近端截骨术[3]等治疗。