腓骨近端肿瘤切除术后膝关节稳定性重建的临床研究

目的探讨腓骨近端肿瘤切除术后重建膝关节稳定性的方法及临床疗效。方法回顾分析2008年1月-2009年12月行近端腓骨切除并重建腓侧副韧带和股二头肌肌腱骨性止点的16例腓骨近端肿瘤患者(试验组)临床资料,与同期5例未行韧带骨性重建患者(对照组)进行比较。两组患者性别、年龄、病程、肿瘤发生部位等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术后行膝外侧方应力试验;摄X线片测量关节间隙,与健侧比较间隙增大程度并分级;参照美国骨与软组织肿瘤协会(MSTS)功能评分标准对关节功能进行评分。结果术后两组切口均Ⅰ期愈合。两组采用MalawerⅡ型手术切除者均发生医源性完全腓神经功能丧失。患者术后均获随访,随访时间12～36个月,平均30个月。试验组中1例纤维母细胞性骨肉瘤患者发生局部复发,12个月后死于肺部及全身转移;其余患者肿瘤均无复发。末次随访时,试验组膝外侧方应力试验均为阴性,关节间隙增大分级为A级;对照组应力试验均为阳性,分级为D级。试验组MSTS评分为(97.5±3.5)分,对照组为(87.5±3.5)分,两组比较差异有统计学意义(t=2.85,P=0.01)。结论腓骨近端肿瘤切除术后重建腓骨近端腓侧副韧带及股二头肌肌腱的骨性附着点,恢复了膝关节稳定性,利于关节功能重建。