关节镜微骨折技术结合腓骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎的效果分析

目的探讨关节镜微骨折技术结合腓骨高位截骨手术与膝关节置换手术对膝关节骨性关节炎的疗效。方法选取2020年6—12月我院收治的32例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,按照治疗方法不同分为两组各16例。观察组采用关节镜微骨折技术结合腓骨高位截骨手术,对照组采用全膝关节置换术。比较两组患者的手术时间、住院时间、住院费用和术后并发症发生情况,并于术前、术后1个月、术后半年、术后1年、术后2年采用膝关节HSS功能评分和VAS疼痛评分对膝关节功能进行评估。结果观察组的手术时间、住院时间、住院费用短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1个月、术后半年、术后1年、术后2年的膝关节HSS功能评分和VAS疼痛评分与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜微骨折技术结合腓骨高位截骨在治疗膝关节骨性关节炎方面,早中期效果与膝关节置换术相同,且手术时间、住院时间、住院费用优于膝关节置换术。

腓骨高位截骨(HFO)治疗膝关节骨关节炎的临床疗效观察

目的研究对膝关节骨关节炎患者采用腓骨高位截骨治疗对比常规治疗的临床治疗效果。方法依据患者入院就诊时间将我院自2017年8月至2019年8月期间收治的64例膝关节骨关节患者随机分为参照组(n=32)与试验组(n=32),参照组采取关节镜清理术进行治疗,试验组采取联合腓骨高位截骨和关节镜清理术进行治疗,对两组患者手术后临床效果进行对比分析,对两组患者手术前及手术半年后膝关节Lysholm评分、VAS评分及HSS评分进行评估。结果试验组患者治疗总有效率高于参照组,膝关节Lysholm评分和HSS评分高于参照组,VAS评分低于参照组,P<0.05,数据具有统计学分析意义。结论对膝关节骨关节炎患者实施腓骨高位截骨手术治疗效果显著,可减轻患者关节疼痛,恢复关节功能,值得临床上广泛应用。

腓骨高位截骨术对胫骨平台的生物力学分析

目的:采用三维有限元方法分析腓骨高位截骨对胫骨平台造成的生物力学改变,为腓骨高位截骨在伴有内翻畸形的膝关节炎中的应用提供生物力学数据参考。方法:根据一例健康志愿者的CT数据,采用Mimics、Geomagic Studio2013以及Abaqus6.13软件建立个体化的膝关节有限元模型,通过对模型设定边界条件、加载材料属性、载荷设置以及模拟腓骨高位截骨术,计算腓骨高位截骨术前后胫骨平台的不同截面上任意节点的应力大小。结果:经手术去除腓骨的支撑后,内侧胫骨平台的应力值变化情况不一致,内部的应力降低,中部的不变,外部的增大。而外侧胫骨平台的应力值均增加,且其内部的应力值最大。整个胫骨平台上应力呈现往中间集中的态势。结论:腓骨高位截骨术有助于减小胫骨平台内侧的应力,从而达到缓解膝关节炎病人的疼痛及活动不便的症状。由于术后应力的重新分布,故该术式的长期疗效及适应症等仍需观察。

关节镜清理联合腓骨高位截骨治疗中度内翻型膝骨性关节炎疗效分析

目的:探讨联合应用关节镜清理及腓骨高位截骨治疗中度内翻型膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法:选取中度内翻型KOA 42例,随机分为观察组(21例)和对照组(21例),观察组接受关节镜清理及腓骨高位截骨手术治疗,对照组予以规范化药物保守治疗,记录2组治疗6周后疼痛视觉模拟评分(VAS)及Lysholm评分。结果:42例均配合良好,治疗6周后均获随访,观察组无手术并发症发生,2组VAS和Lysholm评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜清理及腓骨高位截骨治疗KOA具有创伤小、恢复快、初期临床效果明显等优点。

单纯腓骨高位截骨术与关节冲洗清理联合腓骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的效果

目的探讨单纯腓骨高位截骨术与关节冲洗清理联合腓骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的短期、长期效果。方法选择2014年11月~2015年11月来我院治疗的64例膝骨关节炎患者,根据治疗方式的不同分为联合组(n=34)和单纯组(n=30),联合组采用关节冲洗清理联合腓骨高位截骨术,单纯组仅采用腓骨高位截骨术。对比两组VAS疼痛评分、AKS膝关节评分、患者满意率及并发症发生率。结果两组患者术后VAS评分较术前明显降低(P<0.05),AKS评分明显增高(P<0.05)。术后1、3个月,联合组VAS评分均较单纯组低,AKS评分较单纯组高,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6、12个月,两组VAS评分、AKS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,联合组患者满意率显著高于单纯组(P<0.05);但术后12个月,两组患者满意率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月内两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论以上两种治疗方式均能有效治疗膝骨关节炎,但联合关节冲洗对远期疗效无明显增益,且单纯腓骨高位截骨术创伤小、花费少、手术较简单,值得临床推广。

腓骨高位截骨术联合关节镜下关节清理术治疗膝关节骨性关节炎的效果分析

目的:分析膝关节骨性关节炎患者采用腓骨高位截骨术联合关节镜下关节清理术治疗的临床效果。方法:选取本院收治膝关节骨性关节炎患者70例,并采取腓骨高位截骨术联合关节镜下关节清理术治疗。统计分析患者的临床疗效以及治疗前后VAS和AKS评分变化。结果:临所有患者顺利完成手术,随访中位时间15个月。优良率达91.43%,治疗后各个时间段VAS评分显著低于治疗前(P<0.01),且治疗后各个时间段AKS评分明显高于治疗前(P<0.01)。结论:腓骨高位截骨术联合关节镜下关节清理术治疗膝关节骨性关节炎具有较高的临床疗效,不仅能够显著缓解患者的疼痛症状,还能有效改善患者的膝关节功能。

髌下脂肪垫包埋联合腓骨高位截骨术对膝关节骨关节炎的治疗效果研究

目的探讨髌下脂肪垫包埋(CHK)联合腓骨高位截骨术对膝关节骨关节炎的治疗效果。方法对2013年2月至2017年2月获嘉县红十字医院收治的63例膝关节骨关节炎患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者手术方式分为对照组(n=31)和观察组(n=32),对照组患者接受单纯腓骨高位截骨术治疗,观察组患者接受CHK联合腓骨高位截骨术治疗。比较两组患者术前及术后随访3、6、9个月VAS及AKS膝关节评分。结果手术前两组患者VAS及AKS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3、6、9个月观察组患者VAS评分均较对照组低[(4.13±0.76)分比(4.15±0.78)分,(3.39±0.54)分比(4.18±0.78)分,(3.41±0.65)分比(4.43±0.69)分],AKS评分均较对照组高[(126.24±14.24)分比(107.40±21.53)分,(125.18±15.19)分比(105.33±22.23)分,(128.59±15.53)分比(104.26±22.81)分],差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 CHK联合腓骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎短、长期效果均优于单纯腓骨高位截骨术,能够延长全膝关节或单髁置换年限,且手术难度及患者治疗费用均较低,适合在基层医院推广。

腓骨高位截骨术中腓骨截骨的高度对膝关节骨性关节炎患者膝关节内应力影响的有限元分析

目的:探讨对膝关节骨性关节炎患者进行腓骨高位截骨术时截骨高度的不同对其膝关节内应力的影响。方法:对1名膝关节骨性关节炎患者右膝关节的CT和MRI影像数据进行分析,分别重建其膝关节的骨性结构和软性结构,通过配准组装成完整的模型,划分网格后通过Abaqus软件设定材料属性、边界条件,并加载600 N垂直向下的生理载荷,模拟患者单足站立时膝关节受力的情况,最后采用变弹性模量法进行计算得到手术前后膝关节内外侧间室的接触应力和接触面积。结果:进行腓骨高位截骨术后,患者膝关节内侧间室的接触应力为3.88 MPa,外侧间室的接触应力为2.44 MPa。术后其膝关节内侧间室的接触应力较术前增加3%,外侧间室的接触应力较术前降低16%;术后其膝关节内外侧间室的接触面积均有所减小,较术前分别减小4 mm^(2)和5 mm^(2)。腓骨截骨高度不同对膝关节内外侧间室应力的改变基本相同。结论:对膝关节骨性关节炎患者进行腓骨高位截骨术时,腓骨截骨高度的不同对其膝关节内应力的影响较为相似。

胫骨高位截骨术与腓骨高位截骨术对膝关节内侧间室骨关节炎的疗效比较

目的比较胫骨高位截骨术(HTO)与腓骨高位截骨术(high fibular osteotomy,HFO)治疗膝关节内侧间室骨关节炎(MUKOA)的临床效果。方法选取2018年1月至2019年4月开封市人民医院收治的86例MUKOA患者,依据手术方式分为HTO组与HFO组,各43例,分别接受相应手术治疗。比较两组手术情况(手术时间、术中失血量、住院时间),术前、术后6个月膝关节功能[美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、曼彻斯特大学关节炎指数(WOMAC)、股胫角(FTA)变化]、术前及术后1、3、6个月视觉模拟评分(VAS)。结果HTO组手术时间长于HFO组,术中出血量多于HFO组,住院时间长于HFO组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、6个月HTO组VAS评分均低于HFO组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前HSS、WOMAC、FTA比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,HTO组FTA大于HFO组,HSS评分高于HFO组,WOMAC评分低于HFO组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于HFO,HTO治疗MUKOA虽手术时间较长、出血量较多、住院时间较长,但患者术后膝关节功能更好。

关节镜清理术联合腓骨高位截骨治疗老年膝关节骨关节炎52例临床分析

目的探讨在基层医院应用膝关节镜联合腓骨高位截骨的手术方式,治疗老年膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法2014年2月至2016年8月,收治膝关节骨性关节炎患者52例,其中男性18例,女性34例;年龄58~74岁,平均64.7岁。采用随机数字表法分成A、B两组,每组26例。A组采用单纯膝关节镜清理术;B组采用膝关节镜清理联合腓骨高位截骨术。对两组患者术后1个月、3个月、6个月、12个月膝关节功能及疼痛改善情况采用疼痛VAS评分和HSS评分进行评价。结果VAS评分:A组患者术后1个月优良率80.8%;术后3个月优良率84.6%;术后6个月优良率76.9%;术后12个月优良率65.4%。B组患者术后1个月优良率84.6%;术后3个月优良率88.5%;术后6个月优良率84.6%;术后12个月优良率84.6%。HSS评分:A组患者术后1个月优良率84.6%;术后3个月优良率88.5%;术后6个月优良率80.8%;术后12个月优良率73.1%。B组患者术后1个月优良率88.5%;术后3个月优良率92.3%;术后6个月优良率84.6%;术后12个月优良率80.8%。52例患者均保持随访,时间14~36个月,平均22.5个月。结论膝关节镜联合腓骨高位截骨治疗老年骨性关节炎疗效显著,经济性好,中远期疗效确切,适合基层医院开展。

腓骨高位截骨结合小针刀松解治疗内翻型膝关节骨关节炎

目的:探讨腓骨高位截骨结合小针刀松解治疗内翻型膝关节骨关节炎的临床疗效。方法:选取2014年4月至2016年2月我科24例33侧内翻型膝关节炎患者行腓骨高位截骨,针刀行阿是穴松解治疗。结果:24例均获得随访,随访5~18个月,平均10.5个月。根据VAS疼痛评分标准:优19例,良5例,无并发症。结论:腓骨高位截骨结合小针刀松解治疗内翻型膝关节骨关节炎效果满意。

膝关节镜下清理联合腓骨高位截骨术治疗骨性关节炎伴内翻的临床分析

目的:对膝关节镜下清理联合腓骨高位截骨术治疗骨性关节炎伴内翻的临床分析。方法2013年2月~2015年6月来我院就诊的骨性关节炎患者40例,随机分为对照组和治疗组,对照组20例,治疗组20例。对照组采取胫骨高位截骨术治疗,治疗组采取膝关节镜下清理联合腓骨高位截骨术治疗。对患者病情进行诊断,分析结果,评价疗效。结果对40例患者进行6~24个月随访,平均随访时间15个月。对照组:优:症状完全消失,膝关节功能恢复正常有20例(﹥89分),良:症状明显缓解,膝关节正常活动无影响,剧烈活动后有疼痛感有3例(89~75分);差:症状未见缓解,膝关节疼痛影响正常活动有2例(<60分);优良率80%(16/20)治疗组:优:症状完全消失,膝关节功能恢复正常有31例(﹥89分),良:症状明显缓解,膝关节正常活动无影响,剧烈活动后有疼痛感有2例(89~75分);差:症状未见缓解,膝关节疼痛影响正常活动有0例(<60分);优良率93.9%(18/20)。结论膝关节镜下关节清理联合腓骨高位截骨术是治疗骨性关节伴内翻比较简单有效的方法,并具有创伤小、费用低等优点,值得在临床上推广。

腓骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

目的探讨腓骨高位截骨治疗膝关节轻、中度骨性关节炎的临床效果,为临床治疗提供参考。方法选取西山煤电(集团)有限责任公司职工总医院2006-2008年接收治疗的30例膝关节骨性关节炎患者作为实验对象,所有患者均接受腓骨高位截骨治疗,随访3个月。结果经过3个月的治疗评估,并根据患者在接受治疗时的临床症状、活动能力以及病理检查等方面对患者的综合情况进行评定,之后及时的接收患者的反馈情况,在患者的反馈中,达到相关的评定标准的满意患者有24例,较为满意的患者为6例,患者对腓骨高位截骨治疗方式的满意程度为100.00%。结论在对膝关节骨性关节炎患者进行治疗时,采用高位腓骨截骨的治疗方式具有十分显著的治疗效果,并且高位腓骨截骨的治疗方式的创口较小,并且患者在手术之后基本不会出现并发症,可以在膝关节骨性关节炎患者的临床治疗中推广使用。

腓骨高位截骨术在膝关节内侧间室骨关节炎中的应用

目的探讨膝关节内侧间室骨关节炎患者行腓骨高位截骨术治疗的疗效及安全性。方法膝关节内侧间室骨关节炎患者30例,均行腓骨高位截骨术,记录术后3个月并发症发生情况;分别于术前及术后2d、3个月行X线片测量膝关节内外间室高度比,应用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估膝关节疼痛程度,应用美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分评估膝关节功能。结果 30例手术均成功,术后疼痛明显减轻;术后2d、3个月VAS评分[(3.02±1.87)、(2.04±0.91)分]均低于术前[(6.42±1.54)分],HSS膝关节评分[(71.35±4.27)、(79.16±5.25)分]均高于术前[(53.63±6.45)分],且术后3个月较术后2d变化明显(P<0.05);术后3个月膝关节内外间室高度比(0.42±0.28)高于术前(0.30±0.15)(P<0.05),术后2d(0.32±0.25)与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);1例术后3个月出现肌间静脉血栓形成,对症治疗后恢复正常,余无感染及神经损伤发生。结论腓骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎效果满意,可有效减轻患者疼痛、改善膝关节功能,且并发症少。

中药烫熨加贴敷疗法联合腓骨高位截骨术治疗膝内侧间室骨关节炎的疗效分析

目的通过临床随机对照试验,对中药烫熨加贴敷疗法联合腓骨截骨术治疗膝内侧间室骨关节炎(OA)进行疗效分析。方法将60例符合入选标准的膝OA患者随机分为两组,各30例。A组进行单纯腓骨高位截骨术。B组在A组的基础上,加用中药烫熨及贴敷疗法,连续治疗4周。分别以治疗前及治疗1周、2周、4周后为观察时间段,通过VAS、KSS、HSS、JKOM评分指标及不良反应情况,进行疗效评估。结果总体上B组有效率(93.3%)大于A组有效率(76.7%);组内比较提示:治疗1周、2周、4周后,两组VAS、KSS、HSS及JKOM评分均优于治疗前(P<0.05);治疗后同时间段内组间比较提示:B组效果均优于A组,其中VAS、HSS评分差异在2周时最为明显,而JKOM、KSS评分差异在4周时最为明显(P<0.05)。此外,除B组有1例切口表面感染外,余无明显不良发应。结论与单用腓骨截骨术相比,中药烫熨加贴敷疗法联合腓骨截骨术治疗膝内侧间室OA效果更好,不仅能有效弥补腓骨截骨术术后短期内疗效不佳这一不足之处,并以2周至4周时明显,且不良反应少,值得推广。

膝关节镜下关节清理联合腓骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎的近期疗效

目的探讨关节镜检查、清理联合腓骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的近期疗效观察。方法笔者自2014-01—2016-01采用膝关节镜检查、清理联合腓骨高位截骨术治疗22例(26膝)KOA,观察术后切口愈合情况,比较手术前后VAS评分及KSS评分。结果 22例(26膝)均获随访6~24(16.26±5.23)个月。末次随访KSS评分、VAS评分优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访疗效按照KSS评分评定:优9例,良10例,可4例。结论膝关节镜下关节清理联合腓骨高位截骨术治疗KOA手术操作简便、安全,临床效果肯定,并发症少,住院院时间短,临床应用价值高。

腓骨高位截骨对膝关节应力改变的三维有限元分析

目的采用三维有限元分析腓骨高位截骨对膝关节应力改变的影响,为临床采用腓骨高位截骨术治疗合并内翻畸形的膝关节骨性关节炎提供生物力学依据。方法采集1例膝关节骨性关节炎合并内翻畸形(内翻15°)患者的CT、X线片,采用Super-Sap 93软件建立个体化的膝关节三维有限元模型,经过对膝关节模型设定边界条件、加载组织材料弹性性能、载荷设置、计算机模拟腓骨高位截骨术,计算腓骨高位截骨手术前后膝关节内部任意节点的冯米斯应力(MS)。结果正常情况下内侧半月板MS应力值明显高于外侧半月板,在腓骨高位截骨去除腓骨支撑后,内、外侧半月板MS应力值均减少,且内侧半月板MS应力值减小幅度大于外侧半月板,截除腓骨后的内侧半月板应力值依然大于外侧半月板。正常情况下内侧胫骨平台所受的MS应力值高于外侧胫骨平台,在腓骨高位截骨去除腓骨支撑后,内侧胫骨平台的MS应力值减小,而外侧胫骨平台的MS应力值改变不明显,内外侧趋于平衡。结论采用腓骨高位截骨术治疗轻中度内翻型膝关节骨性关节炎够改变膝关节的力学环境,降低膝关节内侧间室的应力,从而平衡内外侧间室所受到的压力。

腓骨截骨结合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的效果评价

目的:探讨腓骨截骨结合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的效果。方法:通过腓骨高位截骨及术中、术后关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎12例,术后随访6个月,通过比较治疗前后患者膝关节WOMAC骨关节炎评分对效果进行评价。结果:随访时间为6个月,患者WOMAC骨关节炎评分较术前有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腓骨截骨结合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎是一种较好方法,具有手术操作简单、创伤小的优点。

腓骨截骨结合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎1例

目的探讨腓骨截骨结合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法通过腓骨高位截骨及术中术后关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎1例，术后随访3个月，通过比较治疗前后患者膝关节进行WOMAC骨关节炎评分对疗效进行评价。结果随访3个月，患者WOMAC骨关节炎评分较术前术前有明显降低．结论腓骨截骨结合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎是治疗膝关节骨关节炎的一种较好方法，具有手术创伤小、并发症少、关节功能恢复满意等优点.

3种手术方式治疗膝关节内侧间室骨性关节炎早期临床疗效比较

目的:比较腓骨高位截骨术、胫骨高位截骨术及单髁置换术在膝关节内侧间室骨性关节炎治疗中的早期临床疗效。方法:前瞻性研究2015年1月~2018年1月于我院骨一科因膝关节内侧间室骨性关节炎行手术治疗的90例患者,根据手术方式不同分成3组,即腓骨高位截骨术组(HFO组,30例),胫骨高位截骨术组(HTO组,30例),单髁置换术组(UKA组,30例)。观察3组患者手术时间、总失血量、住院时间、总费用、术后切口愈合情况、HSS评分及WOMAC评分。结果:UKA组和HTO组手术时间、住院时间均长于HFO组(P<0.05),而UKA组和HTO组间手术时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05);UKA组和HTO组总失血量均多于HFO组(P<0.05),HTO组总失血量多于UKA组(P<0.05);UKA组和HTO组总费用均高于HFO组(P<0.05),UKA组总费用高于HTO组(P<0.05)。3组患者HSS评分和WOMAC评分与不同时间点上存在交互作用(P<0.05);HFO组术后1个月至末次随访HSS评分均高于术前(P<0.05),WOMAC评分均低于术前(P<0.05);HFO组术后1个月至末次随访间HSS评分和WOMAC评分差异均无统计学意义(P>0.05);HTO组术后1个月至末次随访HSS评分均高于术前(P<0.05),HTO组术后3个月至末次随访HSS评分均高于术后1个月(P<0.05),HTO组术后末次随访HSS评分均高于术后3个月(P<0.05),而HTO组术后3个月和术后6个月、术后6个月和末次随访间HSS评分差异无统计学意义(P>0.05);UKA组术后1个月至末次随访HSS评分高于术前(P<0.05);UKA组术后3个月至末次随访HSS评分高于术后1个月(P<0.05);UKA组术后3个月至末次随访间HSS评分差异无统计学意义(P>0.05);HTO组和UKA组术后1个月至末次随访WOMAC评分均分别低于术前(P<0.05),HTO组和UKA组术后3个月至末次随访WOMAC评分均分别低于术后1个月(P<0.05),HTO组和UKA组术后3个月至末次随访间WOMAC评分差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者间HSS评分和WOMAC评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:HFO、HTO及UKA均是治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的有效方法。与HFO比较,UKA和HTO治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的早期疗效更确切,但费用更高、出血更多、住院时间更长。