单纯腓骨高位截骨术与关节冲洗清理联合腓骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的效果

目的探讨单纯腓骨高位截骨术与关节冲洗清理联合腓骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的短期、长期效果。方法选择2014年11月~2015年11月来我院治疗的64例膝骨关节炎患者,根据治疗方式的不同分为联合组(n=34)和单纯组(n=30),联合组采用关节冲洗清理联合腓骨高位截骨术,单纯组仅采用腓骨高位截骨术。对比两组VAS疼痛评分、AKS膝关节评分、患者满意率及并发症发生率。结果两组患者术后VAS评分较术前明显降低(P<0.05),AKS评分明显增高(P<0.05)。术后1、3个月,联合组VAS评分均较单纯组低,AKS评分较单纯组高,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6、12个月,两组VAS评分、AKS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,联合组患者满意率显著高于单纯组(P<0.05);但术后12个月,两组患者满意率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月内两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论以上两种治疗方式均能有效治疗膝骨关节炎,但联合关节冲洗对远期疗效无明显增益,且单纯腓骨高位截骨术创伤小、花费少、手术较简单,值得临床推广。

腓骨高位截骨术联合关节镜下关节清理术治疗膝关节骨性关节炎的效果分析

目的:分析膝关节骨性关节炎患者采用腓骨高位截骨术联合关节镜下关节清理术治疗的临床效果。方法:选取本院收治膝关节骨性关节炎患者70例,并采取腓骨高位截骨术联合关节镜下关节清理术治疗。统计分析患者的临床疗效以及治疗前后VAS和AKS评分变化。结果:临所有患者顺利完成手术,随访中位时间15个月。优良率达91.43%,治疗后各个时间段VAS评分显著低于治疗前(P<0.01),且治疗后各个时间段AKS评分明显高于治疗前(P<0.01)。结论:腓骨高位截骨术联合关节镜下关节清理术治疗膝关节骨性关节炎具有较高的临床疗效,不仅能够显著缓解患者的疼痛症状,还能有效改善患者的膝关节功能。

腓骨高位截骨术中腓骨截骨的高度对膝关节骨性关节炎患者膝关节内应力影响的有限元分析

目的:探讨对膝关节骨性关节炎患者进行腓骨高位截骨术时截骨高度的不同对其膝关节内应力的影响。方法:对1名膝关节骨性关节炎患者右膝关节的CT和MRI影像数据进行分析,分别重建其膝关节的骨性结构和软性结构,通过配准组装成完整的模型,划分网格后通过Abaqus软件设定材料属性、边界条件,并加载600 N垂直向下的生理载荷,模拟患者单足站立时膝关节受力的情况,最后采用变弹性模量法进行计算得到手术前后膝关节内外侧间室的接触应力和接触面积。结果:进行腓骨高位截骨术后,患者膝关节内侧间室的接触应力为3.88 MPa,外侧间室的接触应力为2.44 MPa。术后其膝关节内侧间室的接触应力较术前增加3%,外侧间室的接触应力较术前降低16%;术后其膝关节内外侧间室的接触面积均有所减小,较术前分别减小4 mm^(2)和5 mm^(2)。腓骨截骨高度不同对膝关节内外侧间室应力的改变基本相同。结论:对膝关节骨性关节炎患者进行腓骨高位截骨术时,腓骨截骨高度的不同对其膝关节内应力的影响较为相似。

髌下脂肪垫包埋联合腓骨高位截骨术对膝关节骨关节炎的治疗效果研究

目的探讨髌下脂肪垫包埋(CHK)联合腓骨高位截骨术对膝关节骨关节炎的治疗效果。方法对2013年2月至2017年2月获嘉县红十字医院收治的63例膝关节骨关节炎患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者手术方式分为对照组(n=31)和观察组(n=32),对照组患者接受单纯腓骨高位截骨术治疗,观察组患者接受CHK联合腓骨高位截骨术治疗。比较两组患者术前及术后随访3、6、9个月VAS及AKS膝关节评分。结果手术前两组患者VAS及AKS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3、6、9个月观察组患者VAS评分均较对照组低[(4.13±0.76)分比(4.15±0.78)分,(3.39±0.54)分比(4.18±0.78)分,(3.41±0.65)分比(4.43±0.69)分],AKS评分均较对照组高[(126.24±14.24)分比(107.40±21.53)分,(125.18±15.19)分比(105.33±22.23)分,(128.59±15.53)分比(104.26±22.81)分],差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 CHK联合腓骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎短、长期效果均优于单纯腓骨高位截骨术,能够延长全膝关节或单髁置换年限,且手术难度及患者治疗费用均较低,适合在基层医院推广。

胫骨高位截骨术与腓骨高位截骨术对膝关节内侧间室骨关节炎的疗效比较

目的比较胫骨高位截骨术(HTO)与腓骨高位截骨术(high fibular osteotomy,HFO)治疗膝关节内侧间室骨关节炎(MUKOA)的临床效果。方法选取2018年1月至2019年4月开封市人民医院收治的86例MUKOA患者,依据手术方式分为HTO组与HFO组,各43例,分别接受相应手术治疗。比较两组手术情况(手术时间、术中失血量、住院时间),术前、术后6个月膝关节功能[美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、曼彻斯特大学关节炎指数(WOMAC)、股胫角(FTA)变化]、术前及术后1、3、6个月视觉模拟评分(VAS)。结果HTO组手术时间长于HFO组,术中出血量多于HFO组,住院时间长于HFO组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、6个月HTO组VAS评分均低于HFO组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前HSS、WOMAC、FTA比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,HTO组FTA大于HFO组,HSS评分高于HFO组,WOMAC评分低于HFO组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于HFO,HTO治疗MUKOA虽手术时间较长、出血量较多、住院时间较长,但患者术后膝关节功能更好。

腓骨高位截骨术在膝关节内侧间室骨关节炎中的应用

目的探讨膝关节内侧间室骨关节炎患者行腓骨高位截骨术治疗的疗效及安全性。方法膝关节内侧间室骨关节炎患者30例,均行腓骨高位截骨术,记录术后3个月并发症发生情况;分别于术前及术后2d、3个月行X线片测量膝关节内外间室高度比,应用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估膝关节疼痛程度,应用美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分评估膝关节功能。结果 30例手术均成功,术后疼痛明显减轻;术后2d、3个月VAS评分[(3.02±1.87)、(2.04±0.91)分]均低于术前[(6.42±1.54)分],HSS膝关节评分[(71.35±4.27)、(79.16±5.25)分]均高于术前[(53.63±6.45)分],且术后3个月较术后2d变化明显(P<0.05);术后3个月膝关节内外间室高度比(0.42±0.28)高于术前(0.30±0.15)(P<0.05),术后2d(0.32±0.25)与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);1例术后3个月出现肌间静脉血栓形成,对症治疗后恢复正常,余无感染及神经损伤发生。结论腓骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎效果满意,可有效减轻患者疼痛、改善膝关节功能,且并发症少。

中药烫熨加贴敷疗法联合腓骨高位截骨术治疗膝内侧间室骨关节炎的疗效分析

目的通过临床随机对照试验,对中药烫熨加贴敷疗法联合腓骨截骨术治疗膝内侧间室骨关节炎(OA)进行疗效分析。方法将60例符合入选标准的膝OA患者随机分为两组,各30例。A组进行单纯腓骨高位截骨术。B组在A组的基础上,加用中药烫熨及贴敷疗法,连续治疗4周。分别以治疗前及治疗1周、2周、4周后为观察时间段,通过VAS、KSS、HSS、JKOM评分指标及不良反应情况,进行疗效评估。结果总体上B组有效率(93.3%)大于A组有效率(76.7%);组内比较提示:治疗1周、2周、4周后,两组VAS、KSS、HSS及JKOM评分均优于治疗前(P<0.05);治疗后同时间段内组间比较提示:B组效果均优于A组,其中VAS、HSS评分差异在2周时最为明显,而JKOM、KSS评分差异在4周时最为明显(P<0.05)。此外,除B组有1例切口表面感染外,余无明显不良发应。结论与单用腓骨截骨术相比,中药烫熨加贴敷疗法联合腓骨截骨术治疗膝内侧间室OA效果更好,不仅能有效弥补腓骨截骨术术后短期内疗效不佳这一不足之处,并以2周至4周时明显,且不良反应少,值得推广。

膝关节镜下关节清理联合腓骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎的近期疗效

目的探讨关节镜检查、清理联合腓骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的近期疗效观察。方法笔者自2014-01—2016-01采用膝关节镜检查、清理联合腓骨高位截骨术治疗22例(26膝)KOA,观察术后切口愈合情况,比较手术前后VAS评分及KSS评分。结果 22例(26膝)均获随访6~24(16.26±5.23)个月。末次随访KSS评分、VAS评分优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访疗效按照KSS评分评定:优9例,良10例,可4例。结论膝关节镜下关节清理联合腓骨高位截骨术治疗KOA手术操作简便、安全,临床效果肯定,并发症少,住院院时间短,临床应用价值高。

3种手术方式治疗膝关节内侧间室骨性关节炎早期临床疗效比较

目的:比较腓骨高位截骨术、胫骨高位截骨术及单髁置换术在膝关节内侧间室骨性关节炎治疗中的早期临床疗效。方法:前瞻性研究2015年1月~2018年1月于我院骨一科因膝关节内侧间室骨性关节炎行手术治疗的90例患者,根据手术方式不同分成3组,即腓骨高位截骨术组(HFO组,30例),胫骨高位截骨术组(HTO组,30例),单髁置换术组(UKA组,30例)。观察3组患者手术时间、总失血量、住院时间、总费用、术后切口愈合情况、HSS评分及WOMAC评分。结果:UKA组和HTO组手术时间、住院时间均长于HFO组(P<0.05),而UKA组和HTO组间手术时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05);UKA组和HTO组总失血量均多于HFO组(P<0.05),HTO组总失血量多于UKA组(P<0.05);UKA组和HTO组总费用均高于HFO组(P<0.05),UKA组总费用高于HTO组(P<0.05)。3组患者HSS评分和WOMAC评分与不同时间点上存在交互作用(P<0.05);HFO组术后1个月至末次随访HSS评分均高于术前(P<0.05),WOMAC评分均低于术前(P<0.05);HFO组术后1个月至末次随访间HSS评分和WOMAC评分差异均无统计学意义(P>0.05);HTO组术后1个月至末次随访HSS评分均高于术前(P<0.05),HTO组术后3个月至末次随访HSS评分均高于术后1个月(P<0.05),HTO组术后末次随访HSS评分均高于术后3个月(P<0.05),而HTO组术后3个月和术后6个月、术后6个月和末次随访间HSS评分差异无统计学意义(P>0.05);UKA组术后1个月至末次随访HSS评分高于术前(P<0.05);UKA组术后3个月至末次随访HSS评分高于术后1个月(P<0.05);UKA组术后3个月至末次随访间HSS评分差异无统计学意义(P>0.05);HTO组和UKA组术后1个月至末次随访WOMAC评分均分别低于术前(P<0.05),HTO组和UKA组术后3个月至末次随访WOMAC评分均分别低于术后1个月(P<0.05),HTO组和UKA组术后3个月至末次随访间WOMAC评分差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者间HSS评分和WOMAC评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:HFO、HTO及UKA均是治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的有效方法。与HFO比较,UKA和HTO治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的早期疗效更确切,但费用更高、出血更多、住院时间更长。

腓骨截骨联合关节清理术治疗早、中期膝骨性关节炎的临床研究

目的：探讨腓骨截骨联合膝关节镜清理术对早、中期膝骨性关节炎患者的临床疗效.方法：选择本院骨科2016年1月～2016年12月收治的78例（85膝）早、中期膝骨性关节炎患者,随机分为观察组和对照组,每组39例,对照组采用腓骨截骨手术治疗,观察组采用腓骨截骨联合膝关节镜清理手术治疗,比较2组手术前后疼痛视觉模拟评分、美国膝关节协会膝关节评分、Lysholm膝关节评分及膝关节间隙宽度.结果：与治疗前相比,对照组和观察组的疼痛及膝关节评分均得到改善（P〈0.05）,观察组改善程度优于对照组（P〈0.05）;观察组的膝关节间隙宽度在治疗后大于治疗前（P〈0.05）,但对照组的膝关节间隙宽度在治疗前后变化不显著（P〉0.05）,治疗后,观察组的关节间隙宽度大于对照组（P〈0.05）.结论：腓骨截骨联合关节清理术治疗早、中期膝骨性关节炎临床效果值得肯定,具有一定的应用前景,但中远期疗效仍有待扩大样本量延长调查时间进一步论证.

腓骨高位截骨对膝关节应力改变的三维有限元分析

目的采用三维有限元分析腓骨高位截骨对膝关节应力改变的影响,为临床采用腓骨高位截骨术治疗合并内翻畸形的膝关节骨性关节炎提供生物力学依据。方法采集1例膝关节骨性关节炎合并内翻畸形(内翻15°)患者的CT、X线片,采用Super-Sap 93软件建立个体化的膝关节三维有限元模型,经过对膝关节模型设定边界条件、加载组织材料弹性性能、载荷设置、计算机模拟腓骨高位截骨术,计算腓骨高位截骨手术前后膝关节内部任意节点的冯米斯应力(MS)。结果正常情况下内侧半月板MS应力值明显高于外侧半月板,在腓骨高位截骨去除腓骨支撑后,内、外侧半月板MS应力值均减少,且内侧半月板MS应力值减小幅度大于外侧半月板,截除腓骨后的内侧半月板应力值依然大于外侧半月板。正常情况下内侧胫骨平台所受的MS应力值高于外侧胫骨平台,在腓骨高位截骨去除腓骨支撑后,内侧胫骨平台的MS应力值减小,而外侧胫骨平台的MS应力值改变不明显,内外侧趋于平衡。结论采用腓骨高位截骨术治疗轻中度内翻型膝关节骨性关节炎够改变膝关节的力学环境,降低膝关节内侧间室的应力,从而平衡内外侧间室所受到的压力。

中西医结合治疗膝骨关节炎的临床疗效

分析采用中西医结合疗法治疗膝骨性关节炎能否起到更好的临床效果。方法:选取近期我院收治过的膝骨性关节炎患者22例,将其随机平均分配为两组。在采用相同治疗方案的同时采取不同的术后治疗方式,比较分析两组患者治疗效果的区别。结果:观察组各项指标均好于对照组,治疗效果有了明显的提升。结论:中西医结合方式对膝骨性关节炎患者行腓骨高位截骨术后临床治疗效果更好,能够有效减轻患者痛苦,使患者更快恢复关节功能,该治疗方式值得我们在临床上进行推广和应用。