血府逐瘀汤联合血管腔内介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床观察

目的探讨血府逐瘀汤联合血管腔内介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床效果和安全性。方法收集2020年3月至2022年6月于北京中医药大学附属护国寺中医医院住院治疗的60例下肢动脉硬化闭塞症患者的临床资料,根据住院期间治疗方案的不同将患者分为联合组(n=28,采用血府逐瘀汤联合血管腔内介入治疗)和对照组(n=32,采用血管腔内介入治疗)。比较两组患者的手术部位,治疗策略,临床疗效,并发症发生情况,术前、术后1个月的足背动脉血流量、踝肱指数(ABI),以及术后3个月的血管通畅率。结果两组患者的手术部位、治疗策略及治疗后并发症的总发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。治疗后,联合组患者的总有效率高于对照组患者,(P=0.036)。两组患者术后1个月的足背动脉血流量和ABI均高于本组术前,且联合组患者术后1个月的足背动脉血流量和ABI均高于对照组患者(P﹤0.05)。联合组患者术后3个月的血管通畅率高于对照组患者(P﹤0.05)。结论血府逐瘀汤联合血管腔内介入治疗下肢动脉硬化闭塞症具有较好的临床效果与安全性,值得临床推广。

急性下肢深静脉血栓形成的腔内介入治疗

下肢深静脉血栓(DVT)是一种严重的阻塞性疾病,在深静脉系统中因血液凝集而导致血栓形成,可引起肢体的肿胀、局部疼痛、行走障碍等,随着DVT的进展可引起肺栓塞(PE)、血栓后综合征(PTS),从而导致严重残疾甚至死亡。近年来,随着医疗技术的不断发展,腔内介入技术已成为治疗DVT的主要方法之一,根据DVT发生症状的持续时间、受累的血管位置、临床症状不同,其治疗方式也不尽相同,本文就DVT有效的腔内介入治疗技术进行综述及讨论.

不同腔内介入治疗时机对Stand ford B型主动脉夹层患者预后的影响

目的:探讨不同腔内介入治疗时机对Stand ford B型主动脉夹层(AD)患者预后的影响。方法:回顾性分析2020年7月至2023年1月就诊于中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院的76例Stand ford B型AD患者临床资料,按主动脉腔内修复术(TEVAR)不同治疗时机进行分组。将40例于慢性期内(起病≥14 d)行TEVAR治疗的患者临床资料纳入A组,将36例于急性期内(起病<14 d)行TEVAR治疗的患者临床资料纳入B组。对比两组手术相关指标、主动脉真假腔直径变化情况、影像学不良事件发生率、病死率、并发症发生率。结果:两组置入支架个数、支架直径、支架长度比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组平均住院时间短于A组,平均住院费用少于A组(P<0.05);B组术后3个月最大假腔直径/最小真腔直径比值低于A组(P<0.05);两组并发症发生率、病死率、影像学不良事件发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:于慢性期内(起病≥14 d)、急性期内(起病<14 d)行TEVAR治疗Stand ford B型AD,患者影像学不良事件发生率、病死率、并发症发生率相当,但后者能有效降低最大假腔直径/最小真腔直径比值,缩短术后平均住院时间,降低平均住院费用。

2型糖尿病下肢血管病变腔内介入治疗联合西洛他唑治疗短期效果观察

目的分析2型糖尿病下肢血管病变腔内介入治疗联合西洛他唑治疗的短期效果。方法选取60例2型糖尿病下肢血管病变患者,按随机对照1∶1原则分为2组,即对照组30例,观察组30例,对照组采用腔内介入治疗,观察组在对照组腔内介入治疗的基础上采用西洛他唑治疗,对比两组肢体恢复情况。结果观察组术后8周间歇性跛行评分为(0.72±0.18)分、肢体疼痛评分为(1.82±0.46)分,低于对照组的(1.64±0.25)分、(2.93±0.52)分,踝肱指数(1.30±0.18)高于对照组(1.08±0.15),经皮氧分压为(30.86±4.31)kPa,高于对照组的(25.85±4.29)kPa,下肢动脉的血流峰速、足背动脉搏动指数(DPAPI)高于对照组(P<0.05),观察组未出现下肢动脉再狭窄,再狭窄率低于对照组的6.67%。结论腔内介入治疗联合西洛他唑能改善2型糖尿病患者下肢血管病变、间歇性跛行及肢体疼痛感,增加踝肱指数,促进血液循环。

腹主动脉瘤合并肾动脉狭窄微创腔内介入治疗

患者,女,67岁,主诉发现腹主动脉瘤半个月,患者半个月前因腹部搏动性包块就诊于外院行腹主动脉计算机断层扫描(computed tomography,CT)提示腹主动脉瘤,未行诊治。既往冠状动脉粥样硬化性心脏病。查体:腹部正中可扪及一搏动性肿块,约5cmx 5cm,无明显触痛,双侧股动脉搏动可。双下肢无明显肿胀,感觉活动可。腹主动脉CT血管造影提示腹主动脉下段动脉瘤并附壁血栓形成,右肾动脉开口处狭窄。

血管腔内介入治疗联合负压闭式引流对糖尿病足创面的临床效果观察

目的 观察血管腔内介入治疗联合负压闭式引流对糖尿病足创面的疗效与安全性。方法 收集2022年5月2022年11月于北京大学首钢医院住院治疗的35例糖尿病足患者的临床资料,根据住院期间治疗方案的不同将患者分为联合组(n=16,在保守治疗的基础上给予血管腔内介入联合负压闭式引流治疗)和对照组(n=19,给予保守治疗)。观察并比较两组患者治疗后1、3个月的创面愈合率、踝肱指数,治疗后3个月的截肢率、6分钟步行距离及血管腔内介入治疗后并发症发生情况。结果 两组患者的各种药物使用情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。联合组患者治疗后1、3个月的创面愈合率、踝肱指数均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。联合组患者治疗后3个月的截肢率低于对照组患者,6分钟步行距离长于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。联合组患者血管腔内介入治疗后发生了并发症,包括穿刺点血肿2例,患肢肿胀疼痛2例,经对症治疗后均有所好转。结论 血管腔内介入治疗联合负压闭式引流对糖尿病足创面具有较好的疗效与安全性,值得临床推广。

糖尿病足的腔内介入治疗进展

糖尿病足(DF)是一个具有挑战性的临床问题,伴有严重钙化、支架内再狭窄的股腘病变或膝下病变仍未找到最佳治疗方法。目前,腔内介入治疗已成为DF的一线治疗方案,许多新技术、新器械仍处于研究阶段,包括深静脉动脉化、药物涂层技术、特殊球囊、生物可吸收支架等。因此,本文综述了DF的腔内介入目标、腔内介入技术以及各种腔内介入治疗方案。

黄芪五物汤合二陈汤加减联合腔内介入治疗下肢静脉栓塞疾病疗效的研究与实践

讨论黄芪五物汤合二陈汤加减联合腔内介入在下肢静脉栓塞疾病中的意义。方法 来自2021年6月-2023年4月的120例下肢静脉栓塞疾病患者,随机分常规组A(腔内介入治疗)、治疗组A(黄芪五物汤+二陈汤加减联合腔内介入治疗)、常规组B(静脉溶栓、抗凝治疗)、治疗组B(黄芪五物汤+二陈汤加减+静脉溶栓、抗凝治疗),观察2组相关情况。结果 治疗A组疗后症状改善分数比其他3组低,总有效率比其他3组高,对比有差异; 4组治疗后的症状改善分数相比治疗前均降低,比较存在差异(P<0.05)。结论 黄芪五物汤+二陈汤加减联合溶栓、抗凝治疗下肢静脉栓塞效果好,尤其在联合腔内介入治疗中疗效更为显著,值得推广应用。

肠系膜上动脉狭窄的腔内介入治疗4例

目的:探讨肠系膜上动脉(SMA)狭窄所致缺血性肠病的诊断和治疗方法,评估腔内介入治疗的安全性及临床效果.方法:4例SMA狭窄患者通过介入治疗技术行SMA球囊扩张(PTA)及腔内支架植入术,术后随访了3-32 mo,观察腔内治疗的效果以及预后情况.结果:4例患者支架植入均成功.3例采用1枚支架,1例采用2枚支架.有3例在术后1 wk内症状消失,恢复良好.最快者术后当天腹痛消失,第2天肠梗阻即解除.3例患者在术后3 mo至6 mo内体质量恢复至接近正常.1例虽然术后症状较前明显缓解,但仍有间歇腹部不适,体质量恢复不明显.1例患者在术后32 mo死于突发心肌梗死,其生前症状未复发.随访期间复查腹部血管超声未发现有SMA再狭窄.结论:腹部血管CTA,MRA及选择性血管造影对确诊SMA狭窄致肠缺血具有重要意义.血管腔内技术应用于肠系膜血管疾病的治疗,是一种安全有效的方法,具有创伤小,恢复快等特点.

覆膜支架腔内介入治疗主髂动脉闭塞20例临床效果

目的探讨覆膜支架腔内介入治疗主髂动脉闭塞的临床疗效。方法收集2014年1月至2016年12月采用覆膜支架腔内介入治疗的20例主髂动脉闭塞患者临床资料。根据Rutherford临床症状分级,Ⅲ级9例,Ⅳ级7例,Ⅴ级4例;根据泛大西洋学会联盟(TASC)治疗指南Ⅱ分型,B型4例,C型7例,D型9例。分析术后一期、二期通畅率及临床疗效。结果 20例患者均成功完成腔内介入治疗。术后患者症状均明显改善,2例出现并发症(10%),其中1例支架植入后发生远端栓塞,经溶栓治疗好转,另1例穿刺部位血肿,经保守治疗好转,无围手术期死亡。随访5~37个月,平均(17±10)个月,一期通畅率为95%(19/20),二期通畅率为100%(20/20)。结论覆膜支架腔内介入治疗主髂动脉闭塞具有良好临床效果。

多普勒超声引导对股浅动脉闭塞合并肾功能不全患者行腔内介入治疗6例临床分析

目的:探讨彩色多普勒在股浅动脉闭塞合并肾功能不全患者行腔内介入治疗的价值。方法:2012年1月至2012年6月,对6例股浅动脉闭塞合并肾功能不全患者在超声引导下进行介入治疗,6例患者均为单侧,左下肢2例,右下肢4例,年龄62～78岁,其中4例患者术前Cr<150μmol/L,2例Cr>150 umol/L,均在彩色多普勒超声引导下进行球囊扩张支架置入术,术前超声定位病变部位及范围并体表标注。术中超声引导导丝导管顺利达到病变部位,精确测量血管直径及病变长度,选择适合的球囊支架,超声引导释放支架,术后评估支架形态及近远端血流情况评估手术效果。结果:所有患者股浅动脉闭塞顺利开通,且无肾功能进一步恶化,效果明显。术后随访3～6个月,无再狭窄及肾功能恶化。结论:股浅动脉闭塞合并肾功能不全患者在多普勒超声辅助下行腔内介入治疗安全有效、简便、经济,减少造影剂肾病发生率。

利伐沙班、脉血康联合腔内介入治疗髂股静脉血栓形成后综合征疗效及对凝血-纤溶功能和血管内皮功能的影响

目的观察利伐沙班、脉血康联合腔内介入治疗髂股静脉血栓形成后综合征(PTS)患者的疗效及对凝血-纤溶功能和血管内皮功能的影响。方法将2014年1月—2016年12月在东莞市人民医院确诊的132例单侧髂股静脉PTS患者随机分为2组,每组66例。2组均采用介入治疗,术后对照组给予利伐沙班口服,观察组给予利伐沙班联合脉血康口服,疗程为3个月。计算2组患肢膝关节下15 cm处小腿周径在治疗1个月、2个月、3个月后与治疗前的差值,比较2组治疗前和治疗1个月、2个月和3个月后Villalta评分量表评分,检测2组治疗前及治疗1个月后凝血-纤溶指标[凝血酶原时间(TT)、部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]和血管内皮功能指标[血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)、血栓素B2(TXB2)]水平。结果观察组治疗1个月、2个月和3个月后小腿周径与治疗前的差值与对照组相比明显升高(P均<0.05);2组治疗1个月、2个月、3个月后Villalta评分均明显降低(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P均<0.05)。2组治疗1个月后APTT、PT和TT均明显延长(P均<0.05),FIB、D-D、ET-1和TXB2水平均明显降低(P均<0.05),NO和6-Keto-PGF1α水平均明显升高(P均<0.05),且观察组改善更明显(P均<0.05)。结论利伐沙班、脉血康联合腔内介入治疗髂股静脉PTS患者效果更好,可能与明显改善机体的凝血-纤维功能和血管内皮功能有关。

髂股静脉血栓形成后综合征的腔内介入治疗

目的:探讨腔内介入治疗髂股静脉血栓后综合征的临床价值。方法:对28例患者进行以球囊扩张及支架置入为主的综合治疗,其中27例行髂股静脉病变段扩张术,25例内置支架。结果:术中术后无继发下肢肿胀及血栓形成,21例获得1～38个月,平均18个月的随访,病情均明显改善。结论:腔内介入是治疗髂股静脉血栓后综合征的一种安全有效的手段。

腔内介入治疗长段股浅动脉硬化闭塞症26例疗效分析

2009年11月-2010年1月采用血管腔内介入治疗股浅动脉长段硬化闭塞患者26例共30条患肢，病变长度10.3～22．8cm，平均15．89cm，主要症状为静息痛，合并溃疡或趾端坏疽者15例。本组30条患肢均行腔内介入治疗，其中股浅动脉闭塞段单纯球囊扩张6条，球囊扩张支架植入21条，术中导丝无法通过闭塞段，导致介入失败3条。股浅动脉闭塞段介入技术成功率86.7％，术后患肢静息痛消失、溃疡面积减小，围手术期截肢1例，截肢率3．3％。腔内介入治疗股浅动脉长段硬化闭塞症是一种安全有效的方法。

多节段下肢动脉硬化闭塞症腔内介入治疗的效果观察

目的探析多节段下肢动脉硬化闭塞症腔内介入治疗的临床效果。方法 24例多节段下肢动脉硬化闭塞症患者,均采取经皮腔内血管成形术(PTA)和PTA联合支架植入(PTAS)实施治疗,对临床治疗效果进行分析。结果有4例患者在手术完成后出现并发症状况,其中肺部感染1例,脑梗死2例,腹股沟的穿刺位置有血肿现象1例;肺部感染及血肿现象经诊治后均基本痊愈。结论治疗多节段下肢动脉硬化闭塞症时,采用PTA和PTAS手术实施治疗,能够降低术后并发症状况,并且此术式疗效确切,安全性较高,值得在临床上推广和应用。

腔内介入治疗TASC-ⅡC和D级下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效分析

目的分析腔内介入治疗TASC-Ⅱ分级为C、D级下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的临床疗效。方法收集2017年1月至2019年8月于安徽医科大学附属合肥医院介入血管疼痛科就诊并接受腔内介入治疗的52例下肢ASO患者(共57条患肢)的临床资料。分析患者手术成功率、并发症发生率、通畅率和保肢率等情况。结果52例患者(57条患肢)共计行腔内介入治疗62次。其中2条患肢反复尝试后未能成功开通闭塞段,1条患肢因术中患者出现急性左心功能衰竭中止手术。3条患肢转骨科行截肢治疗,手术成功率为94.74%(54/57)。共计出现围术期并发症2例(3.85%),其中穿刺部位血肿1例,术后患肢出现缺血再灌注损伤1例,无围术期死亡病例。术后1个月足背动脉和胫后动脉踝肱指数(ABI)均较术前显著增加(P<0.05)。术后1、3、6、12、18、24个月,患肢一期通畅率分别为100.00%、97.96%、93.88%、78.72%、77.78%、68.18%。术后12个月和24个月的二期通畅率分别为95.35%和94.44%。术后12个月和24个月的保肢率分别为95.74%、90.90%。结论对于病变较长且较为严重的下肢ASO,腔内介入治疗是一种安全、有效的治疗方式。

腔内介入治疗颈动脉狭窄患者围术期的观察与护理

目的探讨腔内介入治疗颈动脉狭窄患者围术期的临床护理措施。方法回顾164例颈动脉狭窄患者实施腔内介入治疗的临床资料,总结术前、术中、术后的护理措施。结果 164例患者均痊愈出院,无严重并发症发生。结论腔内介入治疗颈动脉狭窄是一种简便、微创的治疗技术,术前的准备、术中的监测、术后的护理和并发症的预防及治疗至关重要,只有配合得当、精心护理,才能够达到预期治疗效果。

急性下肢深静脉血栓形成的腔内介入治疗进展

急性下肢深静脉血栓形成是一种常见外周血管疾病。急性期若不及时诊断和治疗,将遗留急、慢性并发症,严重者可因血栓脱落造成肺栓塞,危及生命。随着腔内介入技术发展,腔内置管溶栓术、球囊扩张与支架置入术、超声消融术等介入治疗术不断涌现。这些术式并发症少、疗效好,本文就这些术式进行综述。

非神经型糖尿病足患者靶向腔内介入治疗的有效性

目的探讨非神经型糖尿病足患者靶向腔内介入治疗的有效性。方法选取2019年5月至2020年5月河北医科大学第二医院诊治的44例非神经型糖尿病足患者的临床资料,患肢47条,其中43条患肢存在溃疡43处,所有患者均接受靶向腔内介入治疗。统计并比较术前及术后1个月患者Wagner分级及Fontaine分期、溃疡愈合情况、踝肱指数(ankle brachial index,ABI)。结果44例患者接受靶向腔内介入治疗,成功率95.5%;47条患肢成功率95.7%;43处溃疡成功率97.7%。术后1个月ABI较术前好转;Wagner分级及Fontaine分期较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.001);14处溃疡完全愈合,剩余溃疡28处,中位面积为1.00(0.48,2.00)cm2,较术前2.13(1.13,4.00)cm2降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论靶向腔内介入治疗非神经型糖尿病足可有效缓解下肢缺血症状,促进创面愈合,值得临床推广。

重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物瑞替普酶在下肢动脉闭塞病变腔内介入治疗中的临床应用研究

目的 探讨重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物瑞替普酶在下肢动脉闭塞病变腔内介入治疗中的应用价值.方法 收集下肢动脉闭塞病变患者46例,闭塞血管54段,应用瑞替普酶采用各种导管溶栓技巧,实施血管腔内充分接触溶栓,溶栓结束后根据造影观察闭塞段开通情况,行经皮腔内血管球囊成形术（PTA）,对于PTA后狭窄程度≥60％或出现动脉夹层者,选择支架置入术联合治疗,于介入术后3、6、12个月行彩色多普勒超声或CT血管造影（CTA）等影像学检查,以评价临床疗效.术中复查造影显示闭塞段解除后血管管腔残余狭窄＜30％,前向血流通过顺畅认定为腔内介入治疗技术成功.结果 本组患者术中各闭塞段均先应用瑞替普酶充分接触溶栓.其中52段闭塞段腔内介入治疗开通成功,手术成功率为96.3％,5例（10.9％）出现并发症;腔内介入开通成功病例中急性发病者13例（15段闭塞段）,慢性病例31例（37段闭塞段）;33段闭塞段溶栓后血管开通,溶栓开通率61.1％,溶栓开通病例中6段闭塞段溶栓后造影未见明显血管狭窄,仅见血管内膜不光整.术中仅2段长段闭塞动脉行PTA失败后行内膜下血管成形术,本组患者共置入支架62枚.术后共44例局部肢体缺血症状均有不同程度改善,术后表现为原闭塞段远端动脉搏动恢复或改善,间歇性跛行距离增大,静息痛消失或改善,缺血肢体皮肤温度升高,颜色恢复红润,溃疡面积缩小,部分患者溃疡愈合.余2例虽术中造影证实再通未成功,但其临床症状有所改善,未出现因症状加重而需截肢者.围手术期30 d的病死率为0.介入治疗患者中1例术后3个月因急性大面积心肌梗死死亡,2例失访.术后3、6、12个月通畅率分别为89.1％ （41/46）、87.0％ （40/46）、82.6％ （38/46）.随访期间再次介入干预率为6.5％ （3/46）.所有随访者无截肢.术中造影发现远端动脉栓塞3例（6.5％）,经导管泵注瑞替普酶局部溶栓后远端动脉血流恢复通畅.穿刺点局部血肿2例（4.3％,均自行吸收）,其中1例左肱动脉穿刺点,1例右股动脉穿刺点.结论 瑞替普酶经导管溶栓在下肢动脉闭塞病变介入腔内治疗术中具有重要作用,介入术中根据闭塞病变的范围、部位、程度、管壁情况等个性化设计治疗策略,能够提高手术成功率和降低并发症发生率.