1例高龄腹主动脉瘤内漏腔内修补术围手术期护理

2006年10月．我科收治1例高龄腹主动脉瘤支架术后内漏患者．取得了较好的治疗、护理效果，现报告如下。 1临床资料 患者．男．93岁．因患腹主动脉瘤于2001年6月行腹主动脉瘤腔内带膜血管支架植入术，2006年8月超声发现支架上端Ⅰ型内漏．10月超声显示：原动脉瘤腔内血流宽度由8mm增加到14mm，腹主动脉搏动感明显，内漏范围增大。鉴于内漏短期内进展较快．随时有动脉瘤破裂的危险，权衡利弊并征得患者本人同意后全麻下行血管介入内漏修补术。

经血管腔内修补慢性创伤性胸主动脉瘤(附1例报告)

慢性创伤性胸主动脉瘤(又称假性动脉瘤)常与左肺发生较致密的粘连。作者未采用传统的手术方法,不分离粘连,不切开假性动脉瘤体,而是切开正常主动脉,经血管腔内修补主动脉破口。现介绍如下。临床资料：男性患者,17岁,农民。

腹主动脉瘤血管腔内修补术的临床应用价值

腹主动脉瘤血管腔内修补术是一种微创手术 ,对于老年或高危病人有明显优越性 ,但在中、长期随访时也发现很多缺陷和问题。对血管腔内修补术治疗腹主动脉瘤的优。

粘合剂联合腔内修补治疗复杂瘤颈腹主动脉瘤9例报告

目的探讨纤维蛋白粘合剂瘤腔内注射联合腔内修补术治疗复杂瘤颈腹主动脉瘤的疗效。方法回顾性分析2017年7月～2018年3月应用纤维蛋白粘合剂瘤腔内注射联合腔内修补术治疗9例复杂瘤颈腹主动脉瘤的临床资料。其中短瘤颈(≤1 cm) 2例,瘤颈扭曲(角度> 60°) 8例,桶状瘤颈2例,严重钙化2例,附壁血栓1例。结果 9例均完成手术,其中1例术中出现Ⅰ型内漏,密切随访2个月,内漏消失,无需手术干预;其他8例随访3～12个月,平均7. 2月,未见内漏、支架移位、感染及异位栓塞等并发症。结论纤维蛋白粘合剂瘤腔内注射联合腔内修补术治疗复杂瘤颈腹主动脉瘤是安全、有效的。

CT纹理分析对腹主动脉瘤腔内修补术后瘤体体积变化的评价意义

目的探讨CT纹理分析对腹主动脉瘤腔内修补术(endovascular aneurysm repair,EVAR)后瘤体体积变化的评价意义。方法回顾性收集2014年7月至2019年6月于北京协和医院放射科行腹盆部增强CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)随访的EVAR术后患者的临床及影像学资料,患者于术后第3、12个月分别接受两次腹盆部CTA检查,以传统测量方法为分组依据,根据动脉瘤体积变化情况将患者分为动脉瘤体积增大组和体积未增大组。采用分割软件,手动勾勒所有动脉瘤术后第1次随访时轴位最大截面,提取动脉瘤支架外血栓部分的纹理特征,同时采用灰度共生矩阵(grey level co-occurrence matrix,GLCM)、灰度游程矩阵(grey level run length matrix,GLRLM)和灰度差分矩阵(grey level difference matrix,GLDM)3种方法,分析其与动脉瘤体积增大的关系。结果共70例符合纳入和排除标准的患者入选本研究,其中29例(41.4%,29/70)EVAR术后腹主动脉瘤体积增大,41例(58.6%,41/70)瘤体未增大。GLCM、GLRLM和GLDM 3种方法预测动脉瘤体积增大的曲线下面积分别为0.892、0.888和0.800,GLCM的预测效能最佳,灵敏度和特异度分别为86.2%和85.4%,GLDM的曲线下面积最小,灵敏度和特异度分别为86.2%和68.3%。结论CT纹理分析能有效预测EVAR术后动脉瘤的体积变化。

腹主动脉瘤腔内修补后的监控

自从Parodi首次报道以来,腔内腹主动脉瘤(AAA)修补术已进入第10年,许多腔内支架补片不断涌现.目前只有Medtronic公司和Guidant公司的产品获得FDA认证,其植入量逐年迅速上升.很多装有AAA支架补片的病人回到了社区.随访这些病人的工作人员越来越想得到监控这种病情的正确指导. 其实,最简单的监控指导来自于产品说明书,Medtronic公司的AneuRx的说明书上写着:"所有病人须及时监护、周期性地监测瘤体增长情况及病变区血管通畅性,出现支架补片周围血流的病人需更频繁进行影像检查".

双球囊封堵联合腔内修补术治疗破裂腹主动脉瘤8例疗效分析

目前腔内修补术是腹主动脉瘤（AAA）最主要的治疗方法之一，其在破裂腹主动脉瘤（RAAA）中也成功应用并不断推广。但是RAAA因急剧出现的血流不稳定，治疗后再灌注损伤等相关并发症所致的高病死率仍未得到根本性解决。本研究应用双球囊封堵联合腔内修补术治疗RAAA取得较好的治疗效果。现报道如下。

开放式腹腔内修补加腹壁整形治疗巨大腹部切口疝伴嵌顿1例报道

病例资料患者,女,61岁,因＂腹部巨大可复性包块13年,不可回纳1个月,加重伴疼痛1 d＂入院。患者于1 d前无明显诱因出现腹痛、腹胀、剧烈难忍,呈持续性加剧,伴肛门停止排气、排便、畏寒、发热、恶心、呕吐等。自述既往有卵巢肿瘤手术史。查体：腹部明显膨隆,

术前健康状态对B型主动脉夹层患者腔内隔绝术预后的影响

目的探讨术前健康状态对B型主动脉夹层患者腔内隔绝术预后的影响。方法回顾性分析1998年9月至2011年12月在我科行腔内隔绝术治疗的328例B型主动脉夹层患者的临床资料,根据美国麻醉学家学会(ASA)分级将患者分为术前健康状况较差组(ASA>3)和健康状况轻度减低组(ASA≤3),通过对组间术前一般资料差异性检验,结合多因素Cox比例风险模型分析,比较组间术后结果差异。结果围手术期间,组间并发症率差异无统计学意义;随访期间,虽然组间全因死亡率和转开放手术的风险相似,但ASA>3的患者再次腔内隔绝术的风险比ASA≤3的患者高(多因素分析Hazardratio=2.50,95%CI:1.05～5.91,P=0.037)。结论主动脉腔内隔绝术是治疗B型主动脉夹层的一种安全选择。患者术前健康状态可以作为术后中远期结果的一个独立预测指标,正确选择健康状况较好的患者进行腔内隔绝术手术是恰当、可行的。

原发性主动脉肠瘘致消化道出血1例并文献复习

主动脉肠瘘（aortoenteric fistula,AEF）是指主动脉与邻近胃肠道发生的病理性相通,是-种少见的威胁生命的疾病,主要表现为腹痛、消化道出血及腹部搏动性肿物,但通常临床表现多不典型,诊断和治疗十分困难.根据发病原因可分为原发性和继发性两种.原发性AEF无主动脉手术病史,因主动脉本身病变致动脉壁侵袭直接穿破至邻近肠腔;继发性AEF是主动脉手术后移植血管吻合口处形成假性动脉瘤等,继而破裂穿入肠道,故又称移植物（人工血管）肠瘘。

破裂性腹主动脉瘤患者腔内治疗的临床分析

目的 评价破裂性腹主动脉瘤（RAAA）腔内治疗的效果及其治疗经验.方法 回顾性分析北京协和医院血管外科2002年2月至2013年2月13例RAAA患者的临床资料.其中男11例,女2例;年龄69～88岁,平均（76±5）岁.动脉粥样硬化性腹主动脉瘤10例,腹主动脉假性动脉瘤3例.13例术前均完成CT动脉造影（CTA）检查,急诊行腔内修复术（rEVAR）.结果 13例患者均抢救成功.其中1例患者出现造影剂肾病;无围手术期死亡病例.随访期间1例出现Ⅰa型内漏,再次栓塞治疗;1例假性动脉瘤复发再次破裂,放弃治疗.结论 破裂性腹主动脉瘤的腔内治疗是安全有效的救治方式.

左锁骨下动脉重建在腔内修复Stanford B型夹层动脉瘤中的作用

Stanford B型夹层动脉瘤的内膜破口位于降主动脉,以左锁骨下动脉开口多见,腔内修补是通过封堵内膜裂口而达到治疗目的,但近端破口距离左锁骨下动脉开口的位置成了制约手术的一个重要因素,左锁骨下动脉开口被封堵引起的动脉缺血是手术的一个严重并发症.我院于2001年1月至2005年2月腔内修复（endovascular repair,EVR）治疗Stanford B型夹层动脉瘤120例,其中行左锁骨下动脉重建术5例,现报告如下.

腹主动脉瘤药物治疗的研究进展

腹主动脉瘤是一种主动脉阶段性慢性病理改变，65岁以上人群的患病率高达5％～9％，在发展中国家，65～85岁的老年男性由腹主动脉瘤所致的死亡占1．3％，腹主动脉瘤具有进行性膨胀的倾向，一旦破裂，患者病死率高达90％。瘤体直径是发生破裂的敏感指标，对有症状或较大动脉瘤通过外科手术或带膜支架血管腔内修补术治疗是目前常用的方法。