1例高龄腹主动脉瘤内漏腔内修补术围手术期护理

2006年10月．我科收治1例高龄腹主动脉瘤支架术后内漏患者．取得了较好的治疗、护理效果，现报告如下。 1临床资料 患者．男．93岁．因患腹主动脉瘤于2001年6月行腹主动脉瘤腔内带膜血管支架植入术，2006年8月超声发现支架上端Ⅰ型内漏．10月超声显示：原动脉瘤腔内血流宽度由8mm增加到14mm，腹主动脉搏动感明显，内漏范围增大。鉴于内漏短期内进展较快．随时有动脉瘤破裂的危险，权衡利弊并征得患者本人同意后全麻下行血管介入内漏修补术。

腹主动脉瘤血管腔内修补术的临床应用价值

腹主动脉瘤血管腔内修补术是一种微创手术 ,对于老年或高危病人有明显优越性 ,但在中、长期随访时也发现很多缺陷和问题。对血管腔内修补术治疗腹主动脉瘤的优。

CT纹理分析对腹主动脉瘤腔内修补术后瘤体体积变化的评价意义

目的探讨CT纹理分析对腹主动脉瘤腔内修补术(endovascular aneurysm repair,EVAR)后瘤体体积变化的评价意义。方法回顾性收集2014年7月至2019年6月于北京协和医院放射科行腹盆部增强CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)随访的EVAR术后患者的临床及影像学资料,患者于术后第3、12个月分别接受两次腹盆部CTA检查,以传统测量方法为分组依据,根据动脉瘤体积变化情况将患者分为动脉瘤体积增大组和体积未增大组。采用分割软件,手动勾勒所有动脉瘤术后第1次随访时轴位最大截面,提取动脉瘤支架外血栓部分的纹理特征,同时采用灰度共生矩阵(grey level co-occurrence matrix,GLCM)、灰度游程矩阵(grey level run length matrix,GLRLM)和灰度差分矩阵(grey level difference matrix,GLDM)3种方法,分析其与动脉瘤体积增大的关系。结果共70例符合纳入和排除标准的患者入选本研究,其中29例(41.4%,29/70)EVAR术后腹主动脉瘤体积增大,41例(58.6%,41/70)瘤体未增大。GLCM、GLRLM和GLDM 3种方法预测动脉瘤体积增大的曲线下面积分别为0.892、0.888和0.800,GLCM的预测效能最佳,灵敏度和特异度分别为86.2%和85.4%,GLDM的曲线下面积最小,灵敏度和特异度分别为86.2%和68.3%。结论CT纹理分析能有效预测EVAR术后动脉瘤的体积变化。

术前健康状态对B型主动脉夹层患者腔内隔绝术预后的影响

目的探讨术前健康状态对B型主动脉夹层患者腔内隔绝术预后的影响。方法回顾性分析1998年9月至2011年12月在我科行腔内隔绝术治疗的328例B型主动脉夹层患者的临床资料,根据美国麻醉学家学会(ASA)分级将患者分为术前健康状况较差组(ASA>3)和健康状况轻度减低组(ASA≤3),通过对组间术前一般资料差异性检验,结合多因素Cox比例风险模型分析,比较组间术后结果差异。结果围手术期间,组间并发症率差异无统计学意义;随访期间,虽然组间全因死亡率和转开放手术的风险相似,但ASA>3的患者再次腔内隔绝术的风险比ASA≤3的患者高(多因素分析Hazardratio=2.50,95%CI:1.05～5.91,P=0.037)。结论主动脉腔内隔绝术是治疗B型主动脉夹层的一种安全选择。患者术前健康状态可以作为术后中远期结果的一个独立预测指标,正确选择健康状况较好的患者进行腔内隔绝术手术是恰当、可行的。

原发性主动脉肠瘘致消化道出血1例并文献复习

主动脉肠瘘（aortoenteric fistula,AEF）是指主动脉与邻近胃肠道发生的病理性相通,是-种少见的威胁生命的疾病,主要表现为腹痛、消化道出血及腹部搏动性肿物,但通常临床表现多不典型,诊断和治疗十分困难.根据发病原因可分为原发性和继发性两种.原发性AEF无主动脉手术病史,因主动脉本身病变致动脉壁侵袭直接穿破至邻近肠腔;继发性AEF是主动脉手术后移植血管吻合口处形成假性动脉瘤等,继而破裂穿入肠道,故又称移植物（人工血管）肠瘘。

破裂性腹主动脉瘤患者腔内治疗的临床分析

目的 评价破裂性腹主动脉瘤（RAAA）腔内治疗的效果及其治疗经验.方法 回顾性分析北京协和医院血管外科2002年2月至2013年2月13例RAAA患者的临床资料.其中男11例,女2例;年龄69～88岁,平均（76±5）岁.动脉粥样硬化性腹主动脉瘤10例,腹主动脉假性动脉瘤3例.13例术前均完成CT动脉造影（CTA）检查,急诊行腔内修复术（rEVAR）.结果 13例患者均抢救成功.其中1例患者出现造影剂肾病;无围手术期死亡病例.随访期间1例出现Ⅰa型内漏,再次栓塞治疗;1例假性动脉瘤复发再次破裂,放弃治疗.结论 破裂性腹主动脉瘤的腔内治疗是安全有效的救治方式.

腹主动脉瘤药物治疗的研究进展

腹主动脉瘤是一种主动脉阶段性慢性病理改变，65岁以上人群的患病率高达5％～9％，在发展中国家，65～85岁的老年男性由腹主动脉瘤所致的死亡占1．3％，腹主动脉瘤具有进行性膨胀的倾向，一旦破裂，患者病死率高达90％。瘤体直径是发生破裂的敏感指标，对有症状或较大动脉瘤通过外科手术或带膜支架血管腔内修补术治疗是目前常用的方法。