重度哮喘患者行支气管腔内冷冻去神经术治疗患者一例的围术期护理

目的 总结国内首例采用支气管腔内冷冻去神经术(bronchial cryo-denervation, BCD)治疗重度哮喘患者的护理经验。方法 回顾性分析上海市东方医院呼吸科收治的1例重度哮喘患者接受2次BCD治疗患者的临床资料。结果 经2次BCD治疗及护理后,患者临床症状得到有效控制,哮喘控制问卷评分、哮喘控制测试评分、6 min步行试验、肺功能均有明显改善,随访期间无并发症发生。结论 术前专科评估、术中监测气道变化、术后注重气道管理和呼吸康复训练及并发症的预防和处理,可以提高该类患者BCD的成功率并保证其临床疗效。

内镜引导下食管腔内冷冻治疗食管癌术后吻合口狭窄临床观察

采用JT冷冻治疗机对23例食管癌术后吻合口狭窄患者行食管腔内冷冻，并对其进食缓解情况进行随访。发现经冷冻治疗后所有患者进食情况均获得近期不同程度缓解，8例患者1次冷冻治疗后未再出现进食阻挡；12例患者冷冻治疗后1—2个月再次出现进食阻挡，经2次冷冻治疗后达到缓解；3例患者经3次以上冷冻治疗后达到进食缓解。认为食管癌术后吻合口狭窄患者经腔内冷冻治疗效果良好，值得临床推广应用。

吻合口狭窄的食管腔内冷冻术及扩张治疗

吻合口狭窄是食管癌、贲门癌术后较严重的并发症之一，发生率为０．５％～５．９％。造成狭窄的原因是多方面的。我们应用纤维内镜引导下的食管腔内冷冻术和食管扩张术综合治疗吻合口狭窄６７例，取得明显的疗效。腔内冷冻４０例，局部狭窄的平均直径由０．３０ｃｍ增加到冷冻后的１．０３ｃｍ；扩张术２７例，狭窄处的平均直径由０．２７ｃｍ增加到１．０２ｃｍ。

子宫腔内冷冻术对子宫出血的临床观察和研究

本文报告离体子宫5例和连体子宫2例的冷冻实验研究。对194例子宫出血患者进行宫腔冷冻术，并对其疗效、冷冻免疫、冷冻时麻醉止痛、冷冻时心电监护结果及不良反应的观察进行了分析。结果表明：最佳冷冻时间为4分钟，温度为-75℃。对子宫出血有效率达96％；冷冻治疗不仅对局部组织有破坏而止血作用，且有更重要的恢复和增强全身免疫机能作用。

癌性大呼吸道梗阻患者行腔内冷冻切除及支架置入术的护理

目的探讨癌性大呼吸道梗阻患者行腔内冷冻切除及支架置入术的护理方法。方法回顾性分析2009年5月至2010年9月在某院行呼吸道肿瘤腔内冷冻切除和(或)带膜钛合金网状内支架置入术的33例癌性大呼吸道梗阻患者的治疗及护理过程。结果 28例患者呼吸道梗阻、呼吸困难及两肺感染完全缓解。5例患者呼吸道梗阻部分缓解,呼吸困难及两肺感染减轻。33例患者中位生存期为10.7个月。结论术前加强心理护理,充分做好各项准备工作;术中注意病情观察、协助医师完成操作;术后密切观察生命体征变化,预防并发症发生,是保证手术安全的必要措施。

经皮联合支气管腔内冷冻消融治疗中央型肺癌的研究分析

目的探讨联合经皮及经气管镜引导腔内冷冻消融治疗中央型肺癌的疗效。方法 47例不可切除的中央型肺癌患者(22个气管内型病灶,26个气管壁型病灶,21个气管外型病灶)共行69次经皮、经气管镜引导腔内冷冻消融治疗,统计无进展生存期(PFS),分析冷冻治疗后的PFS与肿瘤生长部位、病理类型及分化程度关系。结果气管内型肿瘤PFS(8±4个月)明显低于气管壁型肿瘤(13±6个月)(P<0.05)及气管外型肿瘤(14±8个月)(P<0.01);非小细胞肺癌PFS(11±5个月)明显长于小细胞肺癌(4±2个月)(P<0.0001);高、中分化癌PFS(15±8个月)明显长于低分化癌(7±3个月)(P<0.0001)。结论联合经皮及经气管镜引导腔内冷冻消融治疗是中央型肺癌的一种有效、安全治疗方法,其术后PFS与肿瘤生长部位、病理类型及分化程度相关。

集束化护理干预对气管支气管结核患者腔内冷冻治疗的护理效果研究

目的:研究集束化护理干预对合并气管支气管结核患者经气管镜介导的腔内冷冻治疗时的护理效果。方法:选择我院2019年1月至2020年12月期间经气管镜介导的腔内冷冻治疗的肺结核合并气管支气管结核的患者104例,将患者随机分为A、B两组,每组各52例,A组患者在常规护理方式的基础上采取集束化护理干预的方式进行护理,B组患者只采取常规方式进行护理,比较集束化护理干预后两组患者的各程度焦虑检出率、焦虑评分中位数以及护理服务的总满意度(使用汉密顿焦虑量表)。再随机选择同期普通肺结核患者52例(C组),比较三组患者入组时的焦虑评分中位数。结果:研究显示,A组和B组中仅13.5%的患者没有焦虑,两组之间焦虑评分无明显差异(P>0.05)。与普通肺结核C组患者相比,AB两组焦虑评分明显偏高,差异有显著统计学意义(P<0.05)。在给予集束化护理干预后,A组焦虑评分较干预前明显下降,差异有显著统计学意义(P<0.05);而B组患者给予常规方式护理后焦虑评分无下降,差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者护理服务总满意度98.1%,明显高于B组患者。结论:在常规护理方式的基础上采取集束化护理干预的方式对肺结核合并气管支气管结核患者经气管镜介导的腔内冷冻治疗时的焦虑情绪改善明显,对护理的满意度更高,非常值得在临床上推广。

冷冻技术在肺部疾病诊治中的应用

冷冻治疗技术已经广泛应用于诊断和治疗特定的肺部疾病，尤其是气道腔内良、恶性病变。以硬质支气管镜和／或可弯曲支气管镜为介入媒介，是一种相对安全、有效及容易掌握的治疗技术。1986年英国学者Maiwand首先报道用冷冻姑息性治疗气管内肿瘤，并取得成功经验。经支气管镜腔内冷冻容易操作，并发症少，费用低。