三维调强放疗结合CT引导三维插植腔内后装治疗中晚期宫颈癌患者的有效性及安全性

目的探讨三维调强放疗(IMRT)结合CT引导下三维插植腔内后装治疗在中晚期宫颈癌患者中的应用效果。方法选取2020年9月至2022年9月我院收治的98例中晚期宫颈癌患者作为研究对象,根据治疗方法不同将其分为对照组(49例,行IMRT)和研究组(49例,行IMRT结合CT引导下三维插植腔内后装治疗)。比较两组的治疗效果。结果研究组的治疗总有效率为79.59%,高于对照组的51.02%(P<0.05)。治疗后,研究组的血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-2(Ang-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、胸苷激酶1(TK1)及人附睾蛋白4(HE4)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)下降,CD8^(+)升高(P<0.05);治疗后,研究组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。研究组的骨髓抑制、胃肠道反应、白细胞减少、放射性直肠炎及放射性膀胱炎发生率低于对照组(P<0.05)。结论三维IMRT结合CT引导下三维插植腔内后装治疗方案应用于中晚期宫颈癌患者可进一步提升肿瘤病灶治疗效果,降低血清因子表达水平,对免疫功能影响较小,且治疗安全性高。

简化调强放疗联合腔内后装治疗同步化疗治疗ⅡB~ⅣA期宫颈癌的近期疗效

目的探讨简化调强放疗联合腔内治疗及同步化疗治疗ⅡB~ⅣA期宫颈癌的疗效及毒副反应。方法 173例初治宫颈癌患者,分为调强组(75例)和常规组(98例)。调强组采用5野简化调强全盆腔处方剂量给予95%PTV 45~50.4 Gy,1.8~2 Gy/次,5次/w,共25~28次。盆腔及腹膜后淋巴结转移灶,同步加量至55~60 Gy;常规组全盆腔给予处方剂量DT 50 Gy,2 Gy/次,5次/w,共25次。两组中的ⅢB期宫颈癌,采用盆腔前后对穿照射单侧或双侧宫旁,加量10 Gy,使B点剂量达60 Gy。腔内放疗:A点给予6 Gy/次,1次/w,共5~6次。两组病人均接受紫杉醇同步化疗,每周60 mg,4~6 w。结果调强组与常规组的近期总有效率分别为96.0%(72/75),92.9%(91/98);两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。放化疗不良反应:胃肠道反应、骨髓抑制、膀胱反应两组无统计学差异,但Ⅰ~Ⅱ级胃肠道反应两组有统计学差异。结论简化调强放疗结合腔内放疗并同步紫杉醇化疗治疗局部晚期宫颈癌近期效果满意,是一种肯定、有效的治疗方法。

宫颈癌腔内后装治疗病人舒适状况量表的编制及信效度检验

[目的]编制宫颈癌腔内后装治疗病人舒适状况量表。[方法]结合宫颈癌腔内后装治疗病人的特点,参考简化舒适状况量表(GCQ)中英文对照版,并访谈18例病人、3名医生后形成宫颈癌腔内后装治疗病人舒适状况初量表,并对256例行腔内后装治疗的宫颈癌病人进行预调查,对量表的信度和效度进行初步测试。[结果]量表总Cronbach’sα系数为0.877,各维度的Cronbach’sα系数均>0.80,总体重测信度为0.929,各维度重测相关系数为0.968~0.985,最终量表包括生理、心理社会、环境4个维度27个条目。[结论]编制的宫颈癌腔内后装治疗病人舒适状况量表具有较好的信度、效度及可行性,可用于宫颈癌腔内后装治疗病人的舒适状况测定。

米索前列醇联合盐酸丁卡因胶浆在宫颈癌腔内后装治疗中的应用观察

目的观察米索前列醇、盐酸丁卡因胶浆在宫颈癌腔内后装治疗中镇痛、扩张宫颈的效果。方法将158例在该院行腔内后装治疗的宫颈癌患者随机分为3组,A组54例后装治疗前2～3min在宫颈口区域注入盐酸丁卡因胶浆;B组52例后装治疗前3h在阴道后穹窿置米索前列醇;C组52例后装治疗前3h在阴道后穹窿置米索前列醇,后装治疗前2～3min在宫颈口区域注入盐酸丁卡因胶浆。比较3组患者在腔内后装治疗操作中镇痛、宫颈软化、宫口扩张、全身不良反应以及并发症的发生率。结果米索前列醇与盐酸丁卡因胶浆联合用药在镇痛、宫颈扩张软化方面均优于单用药组(P<0.01),全身不良反应的发生率明显减少。结论米索前列醇、盐酸丁卡因胶浆联合用药在宫颈癌腔内后装治疗中能扩张软化宫颈,减少不良反应的出现,止痛效果明显,方法简单易行,值得临床推广使用。

三维适形放疗配合腔内后装治疗宫颈癌的效果

目的探讨三维适形放疗配合腔内后装治疗宫颈癌的临床疗效及放疗并发症。方法 60例宫颈癌随机分为两组。适形组30例采用6MVX线适形放疗,全盆腔DT40Gy后重新定位,重新作治疗计划继续照射至50Gy,有局部宫旁残留者缩野推量到60Gy。腔内后装治疗A点总剂量30Gy/5次。常规组30例则采用全盆腔放疗40Gy后改为盆腔四野照射10Gy,有局部宫旁残留者缩野推量到60Gy。腔内后装治疗A点总剂量(30～36)Gy/(5～6)次。两组均作同期化疗。结果适形组和常规组1、2、3年生存率分别为96.7%、93.3%、90.0%和86.6%、76.7%、70%(P=0.04、P=0.02和P=0.02),差异有统计学意义。两组不良反应比较,适形组Ⅰ～Ⅱ级放射性膀胱炎、直肠炎及盆腔纤维化发生率低于常规组(P=0.007、P=0.006和P=0.003)),其他不良反应相似。结论全程三维适形放疗配合腔内后装治疗加同期化疗是治疗宫颈癌的有效肯定的方法,能提高近期生存率,晚期并发症较常规放疗低。

米索前列醇联合盐酸丁卡因胶浆用于绝经期宫颈癌腔内后装治疗的效果

目的:观察米索前列醇、盐酸丁卡因胶浆在绝经期宫颈癌患者腔内后装治疗中镇痛、扩张宫颈的效果。方法:将105例在我院行腔内后装治疗的绝经期宫颈癌患者随机分为3组,A组35例后装治疗前2～3min在宫颈口区域注入盐酸丁卡因胶浆;B组35例后装治疗前3h在阴道后穹窿置米索前列醇;C组35例后装治疗前3h在阴道后穹窿置米索前列醇,后装治疗前2～3min在宫颈口区域注入盐酸丁卡因胶浆。比较3组在腔内后装治疗操作中镇痛、宫颈软化、宫口扩张、全身不良反应以及并发症的发生率。结果:米索前列醇与盐酸丁卡因胶浆联合用药在镇痛、宫颈扩张软化方面均优于单一用药(P<0.01),全身不良反应的发生率明显减少。结论:米索前列醇、盐酸丁卡因胶浆联合用药在绝经期宫颈癌患者腔内后装治疗中能扩张软化宫颈,减少副作用的出现,止痛效果明显,方法简单易行,值得临床推广使用。

局部晚期宫颈癌CT图像引导下192Ir三维腔内后装治疗剂量体积参数与疗效关系

目的探讨CT图像引导下192Ir三维腔内后装治疗剂量体积参数与局部晚期宫颈癌临床疗效的相关关系。方法选取我院2011年1月到2013年12月间50例局部晚期宫颈癌患者为研究对象,对其进行盆腔外照射40Gy和同期化疗后进行CT图像引导下192Ir三维腔内后装治疗,且每次均在治疗前进行CT扫描定位,探讨剂量体积参数与局部晚期宫颈癌临床疗效的相关关系。结果 90.0%GTV的BED与EQD分别为(101.3±6.6)Gy、(85.3±5.6)Gy(α/β=10);90.0%CTV的BED与EQD分别为(95.2±6.3)Gy、(79.3±5.4)Gy(α/β=10);90.0%处方剂量对GTV和CTV的V90分别为(91.4±4.5)%、(88.4±7.3)%。1-2级放射性肠炎患者乙状结肠D2cm3剂量明显的高于其他危及器官的D2cm3剂量(P<0.05),统计学有意义。三维治疗计划中D90和V90明显的高于二维治疗计划D90和V90,数据的比较差异有统计学意义(P<0.05)。二维治疗计划拟合CT图像上显示其直肠参考点剂量和D2cm3以及A点剂量无明显的差异(P>0.05),统计学无意义;三维治疗计划仅仅提高膀胱参考点的剂量。结论 CT图像引导下192Ir三维腔内后装治疗能够提高其处方剂量对肿瘤靶区的覆盖率,提高临床治疗效果。

妇科恶性肿瘤腔内后装治疗的护理配合与思考

近距离放射治疗是把放射源置于肿瘤周围或组织内进行治疗,妇科恶性肿瘤的近距离放射治疗包括腔内治疗、管道内放疗及组织间放疗[¨.治疗技术包括传统方法和后装技术,后装技术则由手工后装、机械电机逐渐发展到电脑遥控技术阶段.放射源的变革则先后经历了镭（226Ra）、60钴（60Co）、137铯（137Cs）和192铱（192Ir）的临床运用.

80例鼻咽癌应用新型施源器腔内后装治疗的疗效分析

目的:探讨鼻咽癌外照射联合新型施源器后装治疗与单纯外照射的疗效和并发症。方法:将80例初治鼻咽癌患者按治疗方法分为外照射联合腔内后装(综合治疗组)及单纯外照射(对照组)两组,综合治疗组外照射剂量DT60～65Gy,腔内后装在外照射后期进行,剂量DT6～20Gy,中位剂量12Gy。对照组外照射剂量DT70～75Gy。结果:全部病例随访至2006年5月,随访率97.5%,综合治疗组和对照组的近期有效率分别为92.5%、75.3%(P<0.05),3、5年生存率分别为87.5%、65.0%(P<0.05)及74.2%、55.6%(P>0.05);3、5年无瘤生存率分别为72.5%、60.0%及64.5%、52.8%(P>0.05)。两组并发症发生率有显著性差异。结论:鼻咽癌外照射联合新型施源器后装治疗提高肿瘤近期有效率和3、5年生存率,降低口咽干燥等放疗并发症发生,提高生活质量。

三维适形放疗同步TP方案化疗结合腔内后装治疗26例中晚期宫颈癌的近期疗效观察

目的：观察三维适形放疗同步TP方案化疗结合腔内后装治疗26例中晚期宫颈癌的近期疗效。方法将中晚期宫颈癌患者50例随机分为同步放化疗组26例和单纯放疗组24例。两组患者的放疗方法相同，均采用体外照射加腔内后装放疗的方法。治疗方案：采用三维适形放疗同步化疗共4～5次/w，同时予以铱192腔内后装近距离治疗；同步化疗方案：紫杉醇脂质体45mg/m2+顺铂25mg/m2，1次/w，静滴。结果盆腔放射治疗结束时两组有效率分别为84.6%及70.8%，差别显著（P＜0.01），腔内放疗结束后3个月时两组有效率分别为92.3%及62.5%，差异显著(P＜0.01)。结论放疗加化疗能明显提高患者的疗效，患者能较好耐受。

鸦胆子油乳联合调强放疗及腔内后装治疗宫颈癌的临床观察

目的:观察中药鸦胆子油乳配合调强放疗(IMRT)及192Ir腔内后装治疗宫颈癌的近期有效率及毒副反应。方法:68例宫颈癌患者随机分为2组,对照组34例,全程IMRT配合腔内后装治疗。研究组34例,全程鸦胆子油乳配合IMRT及腔内后装治疗。对照组采用6MV X线调强放疗给予平均剂量54.5Gy,1.8-2.2Gy/次,每周5次,放疗30Gy后开始作腔内后装治疗,后装照射共给5次,每周1次,每次6Gy,治疗当日不进行外照射。研究组在对照组治疗基础上另加用鸦胆子油乳注射液30ml加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注,每天1次,连续使用21d。结果:2组近期有效率分别为85.29%和88.24%,无统计学差异(P>0.05);研究组治疗后CD3+、CD4+水平较治疗前明显升高(P<0.05),对照组CD3+、CD8+水平较治疗前下降(P<0.05);两组治疗前CD3+、CD4+、CD8+和CD56+水平比较均无差异(P>0.05),研究组治疗后上述各指标均明显高于对照组治疗后水平(P<0.05);两组毒副反应比较,研究组急性放射性肠炎及血液学毒性程度均明显低于对照组(P<0.05)。结论:鸦胆子油乳可通过提高患者机体免疫功能等途径有效避免或降低放疗毒副反应的发生,增强IMRT和腔内后装对宫颈癌患者的放疗疗效。

^(252)Cf中子腔内后装治疗加盆腔外照射治疗宫颈癌的护理

宫颈癌的发病率居女性恶性肿瘤第一位,严重威胁女性的健康与生命.252Cf中子腔内后装治疗（简称中子刀）加放疗是治疗Ⅱ a期及以上宫颈癌的主要手段.我科采用中子刀加盆腔外照射治疗宫颈癌取得良好的治疗效果，现将护理体会报告如下。

腔内后装治疗宫颈癌的安全管理

放疗是宫颈癌治疗的主要方法之一,分为体外照射治疗与腔内后装治疗2个阶段。腔内后装治疗是体外照射的重要补充,具有定位准、疗效好、损伤轻等优点。但腔内后装治疗也存在其特殊性,包括风险高、设备和技术复杂、治疗环节和次数多、需要多专业技术人员合作、对安全意识要求高等。据统计,美国放射源的数量是中国的40倍,而中国放射事故的发生率却比美国高10倍余。

体外照射加高剂量率^(192)Ir腔内后装治疗宫颈癌

目的回顾性分析体外照射加高剂量率192Ir腔内后装治疗宫颈癌的疗效。方法1998年5月至2000年5月对63例宫颈癌采用高剂量率192Ir腔内后装加体外照射治疗,其中Ⅰ期2例,Ⅱ期25例,Ⅲ期33例,Ⅳ期3例,体外和腔内照射A点总量70Gy～75Gy,B点剂量50Gy～70Gy,治疗时间6～8周。结果本组总的1、3、4年生存率为81.0%、63.5%、57.1%。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期4年生存率分别为100%、80.0%、42.2%、0%。结论宫颈癌的体外照射与腔内后装治疗相结合,是治疗宫颈癌的主要手段,但如何进一步提高长期生存率、降低并发症仍是今后研究的方向。

宫颈癌VMAT外照射联合三维腔内后装治疗的近期疗效和不良反应分析

目的回顾性分析VMAT联合三维腔内后装治疗宫颈癌的近期疗效和不良反应。方法纳入2017年4月至10月于本院肿瘤科接受根治性放疗的宫颈癌患者40例,所有病例先行VMAT外照射D95%:55 Gy/25次后,再行192Ir三维腔内后装治疗4～5次,随访观察近期疗效及不良反应。结果全部40例患者进行了6个月的随访,其中疗效评价完全缓解20例(50%)、部分缓解16例(40%)、稳定3例(7.5%)、肿瘤进展1例(2.5%),总有效率90%;不良反应主要为骨髓抑制(30例,占比为75%)、肠道反应(11例,占比为27.5%)和泌尿系统反应(20例,占比为50%)。结论 VMAT外照射联合三维腔内后装治疗宫颈癌能取得较好的近期疗效,相关毒副反应经及时对症处理后不影响放射治疗的顺利完成,但远期疗效和相关副反应及其影响因素还需进一步地随访观察和研究。

锎-252中子腔内后装治疗宫颈癌临床观察

目的锎-252中子腔内后装治疗宫颈癌疗效观察。方法应用锎-252中子腔内后装治疗加全盆外照射治疗32例宫颈癌患者,观察疗效、并发症发生情况。结果 32例患者近期疗效完全缓解30例,部分缓解2例。并发症,急性期轻度放射性直肠炎4例,放射性膀胱炎0例。结论锎-252中子具有较强的肿瘤杀伤力,治疗宫颈癌疗效好,对正常组织损伤小,并发症少而轻。

宫颈癌外照射加腔内后装治疗的护理

宫颈癌是严重威胁妇女健康的疾病,也是常见的恶性肿瘤,居我国妇女恶性肿瘤首位.早期宫颈癌大多无任何症状,一旦发现症状,病变大都已发展到相当明显的程度,加之本院农村病人所占比例较大,卫生意识较差,思想上比较保守,就诊时间较晚,大多失去了手术机会,外照射加腔内后装治疗成为主要治疗手段.现将1995年1月～1998年1月本院妇瘤科应用外照射加腔内后装治疗的38例宫颈癌病人护理经验总结如下.