冠状动脉CTA腔内密度校正差诊断冠状动脉支架内再狭窄的应用价值

目的探讨冠状动脉电子计算机断层扫血管成像(CTA)腔内密度校正差(DCCO)诊断冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的临床价值。方法回顾性选取2021年1月至2024年2月在新疆医科大学第一附属医院接受冠状动脉支架植入治疗的患者86例作为研究对象。均为术后出现疑似复发的冠状动脉疾病或支架内再狭窄症状,并在1个月内接受CTA与有创冠状动脉造影(ICA)检测。比较ISR与血管开放的DCCO值以及不同方法诊断ISR的结果。结果ICA检查结果显示,152支血管中通畅89支,ISR 63支;CTA检测为通畅82支,ISR 70支。CTA与ICA对ISR诊断的Kappa值为0.613,一致性一般。ISR组血管的DCCO值相比通畅组血管明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。DCCO结合CTA检测为通畅87支,ISR 75支。DCCO结合CTA与ICA对ISR诊断的Kappa值为0.838,一致性较高。DCCO结合CTA诊断ISR的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率分别为92.06%、92.13%、89.39%、95.35%、92.76%,均明显高于单纯CTA(82.54%、79.78%、74.29%、86.59%、80.92%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论冠状动脉CTA腔内密度校正差,能够在一定水平上提升对ISR的检测精确度,可作为评价动脉狭窄程度的定量指标参数,具有较高的临床应用价值。

冠状动脉CTA腔内密度校正差诊断冠脉支架后再狭窄的价值

目的:以有创冠状动脉造影(ICA)为金标准,评估冠状动脉CTA(CCTA)腔内密度校正差(DCCO)诊断冠状动脉支架后再狭窄(ISR)的价值。方法:回顾性分析于1个月内相继行CCTA及ICA检查并既往已行冠状动脉支架术患者的影像资料,测量CCTA支架近段和远段及对应同层面主动脉CT值,记为C1、C2、A1、A2,定义DCCO=C1/A1-C2/A2。以ICA为金标准,以冠状动脉支架后狭窄程度是否≥50%分为无再狭窄组和再狭窄组,评估CCTA、DCCO及二者联合分别诊断ISR的准确性和受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)。结果:共89例99支血管纳入分析,无冠状动脉ISR和发生冠状动脉ISR组的DCCO分别为0.10±0.06、0.19±0.08,无冠状动脉ISR组和发生冠状动脉ISR组DCCO联合CCTA分别为0.33±0.23、0.72±0.26,差异均有统计学意义(P<0.05)。DCCO单独诊断及DCCO联合CCTA诊断ISR的效能均高于CCTA,DCCO联合CCTA的AUC为0.86,均分别高于DCCO和CCTA的AUC(0.82和0.72,P均<0.05)。结论:冠状动脉CTA腔内密度校正差可一定程度提高CCTA诊断冠状动脉ISR的准确性。