直肠高分辨MRI结合腔内对比剂的应用对直肠癌术前诊断的价值

目的探讨应用腔内对比剂的直肠高分辨MRI对直肠癌术前诊断的价值。方法搜集2014年10月至2015年12月期间本院有临床相关症状且经病理证实的直肠癌52例患者的病例资料,所有患者术前均行直肠高分辨MRI及应用直肠腔内对比剂的高分辨MRI,并与术后病理结果作对照分析。结果 52例中,p T1 12例,p T2 27例,p T3 13例。高分辨MRI对直肠癌T分期的符合率为75%,Kappa值为0.56,P<0.05;采用直肠腔内对比剂的高分辨MRI能更清晰地显示直肠腔内的较小或多个病灶,对直肠癌T分期的符合率为85%,Kappa值为0.75,P<0.05。结论高分辨MRI结合直肠腔内对比剂的应用对直肠癌术前诊断及T分期有较高的诊断价值,能更清晰地显示直肠腔内的较小或多个的病灶。

腔内对比剂高分辨率MRI对直肠癌诊断价值研究

目的比较直肠腔内对比剂注入前、后高分辨率MRI(HR-MRI)图像质量及其对直肠癌T分期的诊断价值。方法搜集本院2016年2月至2017年5月经手术病理证实的直肠癌患者54例,所有患者术前均接受腔内对比剂注入前、后HR-MRI扫描。比较腔内对比剂注入前、后两组HR-MRI图像质量,并应用HR-MRI对两组图像进行T分期,进一步与术后病理结果比较。结果腔内对比剂注入前、后HR-MRI图像质量良好率分别为81.48%(44/54)、94.44%(51/54);两组图像质量等级比较差异具有统计学意义(P<0.05)。54例患者中,pT1期8例,pT2期17例,pT3期25例,pT4期4例。以病理结果为标准,腔内对比剂注入前、后两组HR-MRI对T分期的总体准确率分别为79.63%(43/54)、87.04%(47/54),Kappa值分别为0.687、0.802。结论腔内对比剂注入后HR-MRI图像质量较好、病变可视化程度较高,对直肠癌T分期具有较高的评估价值,尤其有利于早期直肠癌T分期诊断。

改良的校正性腔内密度衰减值与冠状动脉狭窄程度及不同性质斑块在CT血管成像中的初步研究

目的 探讨改良的校正性腔内对比剂密度(CCO)的差值与冠状动脉狭窄程度及不同性质斑块的相关性研究.方法 105例患者行回顾性冠状动脉CT血管成像检查,并在15 d内进行侵入性冠状动脉血管造影检查或经皮冠脉介入术;经图像后处理及统计,记录冠状动脉各节段狭窄程度、斑块类别以及狭窄病变长度(L,cm).测量冠状动脉各节段病变近侧、远侧端管腔内对比剂密度(即CT值)的变化,计算CCO差和改良CCO差(CCO差=冠状动脉狭窄近侧端腔内CT值/同层面降主动脉腔内CT值-冠状动脉狭窄远侧端腔内CT值/同层面降主动脉腔内CT值;改良CCO差=CCO差/L).以ICA评估结果为"金标准",先对各狭窄组中CCO差和病变长度进行相关性分析;再对各狭窄组的改良CCO差进行两两比较;在每个狭窄组中,对不同斑块性质的改良CCO差进行组间比较.结果 (1)各狭窄组中CCO差与相应狭窄病变长度具有良好的相关性(r=0.69-0.79,P<0.001).(2)改良CCO差随冠状动脉狭窄程度的增加而增加;狭窄1级和2级组其改良CCO差分别与余组进行比较,发现两两之间均有差异,且差异有统计学意义(P<0.001);4级组的改良CCO差明显大于3级组(P<0.001).(3)每个狭窄程度组中不同斑块性质对应的改良CCO差值均无明显差异(P>0.05).结论 (1)CCO差与病变长度有较好的相关性,为改良CCO差的提出提供依据;(2)随着狭窄程度的增加,改良CCO差均增大;但改良CCO差的测量均不受斑块性质影响,它可能成为一种新的无创的评价冠心病的指标.

一种短T2效应直肠-阴道MRI对比剂的体外研制

目的:尝试配制一种应用于直肠/阴道腔内的短T2效应MRI对比剂,旨在提高阴道和直肠MRI质量。方法:将右旋糖酐铁溶液与超声耦合剂按不同比例混合,配制成含铁浓度分别为0.125、0.375、0.625、1.250、1.875、2.500、3.125和3.750 mg/g共8种浓度的对比剂(实验组),以纯超声耦合剂和纯右旋糖酐铁溶液作为2个对照组。将3组混和均匀的物质分别注入不同的试管中进行3.0T MRI检查,扫描序列包括FSE T1WI、FRFSE T2WI和T2-mapping,其中T2-mapping序列重复扫描50次。测量8支试管的T2值。比较实验组不同铁浓度对比剂的T2值,筛选出最佳短T2效应的含铁浓度。结果:纯超声耦合剂和纯右旋糖酐铁溶液的T2值分别为(773.90±5.04)和(83.00±3.40)ms。实验组中8种含铁浓度的对比剂的T2值依次为(931.04±19.44)、(867.4±18.89)、(832.98±19.40)、(622.88±7.74)、(88.68±4.15)、(62.80±9.23)、(26.82±4.30)和(18.24±3.68)ms,各组间差异有统计学意义(F=53644.11,P<0.001)。随着对比剂铁含量的增高,在T2WI上的信号呈下降趋势;当铁含量为3.125 mg/g时,信号强度与无信号背景接近,同时其在T1WI上的信号强度与纯超声耦合剂相当。结论:铁浓度为3.125 mg/g的右旋糖酐铁溶液与超声耦合剂的混合剂可作为直肠和阴道腔内较合适的短T2效应对比剂。

直肠MR造影对直肠癌壁外血管侵犯的诊断价值

目的探讨直肠MR造影(MR rectography,MRR)对直肠癌壁外血管侵犯(extramural vascular invasion,EMVI)的术前诊断价值。方法选取我院2018年4月~2019年12月间拟手术治疗的160例直肠癌患者术前行MRR。最终纳入139例患者,其中,女性54例(38.8%)、男性85例(61.2%),平均年龄为(61.1±12.5)岁。2位影像科医师独立分析MRR图像判断是否存在术前EMVI。与手术病理结果比较,计算MRR对EVMI评价的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值。采用受试者操作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)评价其诊断效能。结果139例直肠癌患者中,术后病理证实44例(31.7%)为EMVI阳性,95例(68.3%)为EMVI阴性。读片医师A对EMVI评价准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为0.806、0.822、0.809、0.65和0.90,AUC为0.891(95%CI 0.840~0.942)。读片医师B的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为0.813、0.778、0.840、0.68和0.887,AUC为0.882(95%CI 0.828~0.936)。结论MRR对直肠癌EMVI术前评估具有较高的诊断效能,有助于临床治疗决策的选择。