腔内带膜支架介入治疗Stanford B型主动脉夹层的护理体会

目的探讨Stanford B型主动脉夹层行腔内带膜支架介入治疗的手术前及手术后的护理方法,提高护理质量。方法选择Stanford B型主动脉夹层患者21例,行腔内带膜支架介入治疗,对术前及术后的护理工作进行总结。结果 21例患者主动脉腔内带膜支架均置入成功,术后恢复满意,全部好转出院。结论在Stanford B型主动脉夹层的治疗中,腔内带膜支架介入治疗是有效的,护理人员在术前和术后严格、完善的护理是保证疗效、减少并发症发生的关键。

胸主动脉瘤行腔内带膜支架置入修复术的围手术期护理

目的总结行腔内带膜支架置入修复术的胸主动脉瘤患者的围手术期护理措施。方法术前控制血压、对症处理疼痛及压迫症状;术后严密观察生命体征的变化、控制血压、观察左侧桡动脉及双侧足背动脉搏动的情况、观察切口有无渗出、腹部是否膨隆。结果本组患者除1例因出血而死亡外,其余均安全渡过围手术期。结论加强围手术期的护理有助于提高胸主动脉瘤行腔内带膜支架置入修复术的成功率。

腔内带膜支架植入治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层

目的 介绍腔内带膜支架植入治疗DeBaKeyⅢ型主动脉夹层的经验。方法 采用腔内带膜支架植入治疗DeBaKeyⅢ型主动脉夹层 8例。移植物经股动脉或髂动脉切口导入 ,至胸主动脉封闭夹层裂口 ,手术在全麻、数字减影血管造影 (DSA)监视下完成。结果 8例均顺利植入带膜支架。无手术死亡 ,无截瘫、器官缺血和血栓形成等并发症 ,造影显示支架封闭主动脉破裂口 ,随访 2～ 13个月 ,螺旋CT复查显示支架位置、形态正常 ,无延期内漏。结论 腔内带膜支架植入治疗DeBaKeyⅢ型主动脉夹层是创伤小、恢复快的新方法 。

血管腔内带膜支架隔离治疗胸主动脉夹层瘤15例报告

近年来胸主动脉夹层瘤手术治疗取得很大进展，但其围手术期的并发症发生率和病死率仍较高。血管腔内带膜支架治疗胸主动脉夹层瘤具有创伤小、并发症少、效果确切、康复迅速等优点^[1]。南京医科大学附属淮安一院自2006年3月～2007年12月采用微创血管腔内带膜支架（ESG）治疗胸主动脉夹层瘤共15例，效果良好，现报告如下。

血管腔内带膜支架在主动脉夹层中的应用

目的:探讨和评价血管腔内带膜支架治疗主动脉夹层动脉瘤的临床效果。方法:从2004年3月～2005年3月,我科对7例Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤病人,行血管腔内带膜支架置入术治疗,对治疗前后病人胸痛及心功能进行评估和分析。结果:7例病人支架置入均成功,胸痛缓解或消失,心功能明显改善,原发破口完全封闭,无内漏。①血管腔内带膜支架在治疗主动脉夹层动脉瘤中的应用,对于提高病人生活质量,缓解疼痛症状具有显著的效果。②对于改善心功能有明显效果,术前术后左室射血分数(LVEF)由35.15升至53.90,P<0.01,具有显著性统计学意义。结论:血管腔内带膜支架治疗主动脉夹层疗效满意,较之外科手术技术成功率高、创伤小、恢复快、并发症少、死亡率低等优点。

腔内带膜支架置入治疗DeBaKeyⅢ型主动脉夹层围术期护理

目的:总结腔内带膜支架置入治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层这项新技术围术期的护理特点。方法:通过对8例该项技术的病人进行术前有针对性的心理护理,严密观察疼痛及监测血压,术后监测血压,观察有无截瘫、器官缺血、出血,血栓,感染等并发症的发生,同时在实施健康教育中向患者说明本病的特点及坚持药物控制血压的重要性。结果:8例病人全部治愈出院,随访6～18个月,达到预期目的。结论:合理的围术期护理是保证手术顺利完成和效果的关键,健康教育是该项技术保证长期疗效的有力保障。

腔内带膜支架置入治疗Ⅲ型主动脉夹层术中护理

目的：探讨腔内带膜支架置入治疗Ⅲ型主动脉夹层围术期的护理特点。方法：回顾性分析15例经股动脉置入主动脉覆膜支架置入术的Ⅲ型主动脉夹层患者，术中严密观察、积极配合手术。结果：15例病人全部治愈出院，随访20个月，无1例出现并发症，达到预期目的。结论：合理的围术期护理是保证手术顺利完成和治疗效果的关键，健康教育是保证该治疗长期疗效的有力保障。

腔内带膜支架植入术治疗胸主动脉瘤效果评价

目的评价腔内带膜支架植入术治疗胸主动脉瘤的效果。方法50例胸主动脉瘤患者随机分为对照组和观察组,对照组采用传统的开胸行人工血管置换术治疗,观察组采用腔内带膜支架植入术。对两组患者术后临床症状、ICU滞留时间、卧床时间、术后住院时间、并发症发生情况、术后1 a生存率及1 a无心脏意外率等情况进行比较。结果观察组ICU滞留时间、卧床时间、术后住院时间均明显少于对照组,且术后未见明显并发症。结论腔内带膜支架植入术治疗胸主动脉瘤患者效果佳、安全。

微创腔内带膜支架置入术治疗Stanford B型主动脉夹层瘤(附15例报告)

目的 介绍微创腔内带膜支架置入治疗StanfordB主动脉夹层瘤的经验。方法 自 2 0 0 1-0 1～ 2 0 0 3 -0 6,采用腔内带膜支架置入治疗StanfordB型主动脉夹层瘤 15例。移植物经股动脉或髂动脉切口导入 ,至胸主动脉封闭夹层裂口 ,手术在全麻、数字减影血管造影 (DSA)监视下完成。移植物为北京裕恒佳科技有限公司产品。结果 15例全部顺利植入带膜支架。无围术期死亡 ,无截瘫、器官缺血和血栓形成等并发症 ,造影显示支架封闭主动脉破裂口 ,随访 2～ 18月 ,螺旋CT复查显示支架位置、形态正常 ,无延期内漏。结论 微创腔内带膜支架置入治疗StanfordB型主动脉夹层瘤是创伤小、恢复快的新方法 。

血管内带膜支架置入治疗主动脉夹层的临床研究

主动脉夹层（aortic dissection，AD）是一种高危险、高死亡率的血管性疾病，其年发病率在1／10万左右，如未经治疗，死亡率极高。1994年Dake等…进行了主动脉腔内带膜支架置入术（endovascular stent-graft placement，EVSGP），为主动脉夹层的治疗开创了一条微创而有效的治疗方法。我院自2005—2008年，采用血管内带膜支架置入治疗主动脉夹层，取得了较好的疗效，报道如下。

血管腔内治疗DeBakey Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤(附15例报告)

目的探讨带膜支架植入治疗降主动脉夹层动脉瘤的经验。方法我科1999年5月至2005年12月为15例DeBakeyⅢ型的主动脉夹层动脉瘤患者作血管腔内带膜支架植入治疗,并分析其临床资料。结果15例病人共用带膜支架22个,手术技术成功率100%。6例患者术中出现内漏,植入第二枚支架后漏口封闭。1例术后3月复查发现支架移位,再植入带膜支架后治愈。3例术后死亡,死因为心律失常,呼吸功能衰竭。治愈12例,平均随访20个月,所有患者内膜破裂口全部完全封闭,假腔内血栓形成无内漏,假腔均明显缩小。结论带膜支架血管腔植入术治疗主动脉夹层动脉瘤具有良好的近期疗效,长期效果还有待进一步的研究。

多层螺旋CT血管造影在主动脉瘤腔内带膜内支架置入术后并发症诊断中的应用

目的 探讨多层螺旋CT血管造影 (CTA)在主动脉瘤腔内带膜内支架置入术后并发症诊断中的应用。方法 3 1例腹主动脉瘤和主动脉夹层腔内带膜内支架置入术后行多层螺旋CT血管造影 ,采用准直 2 5mm ,层厚 3 0mm ,螺距为 6～ 8,重建方法为容积显示 (VR)、表面遮盖显示 (SSD )、最大密度投影法 (MIP)及多层面重建法 (MPR)。观察图像确定有无术后并发症 ,并比较 4种重建方法对并发症的显示情况。结果 3 1例中有 1例术后内支架出现局限性断裂 ,VR、MIP及MPR均清晰显示了内支架的变化 ,SSD未能显示。 1例内支架展开不良 ,4种重建方法均明确显示 ;5例术后出现渗漏 ,VR及MPR清晰显示渗漏的部位、形态及内漏量 ,MIP、SSD仅显示其中的 4例。在显示支架内血流情况及瘤周血栓方面 ,VR及MPR能明确支架内有无血栓形成及腔内带膜内支架置入术后的转归变化 ,VR及MPR显示 1例术后支架内血栓形成 ,SSD及MIP未能显示。结论 多层螺旋CTA有利于主动脉瘤腔内带膜内支架置入术后并发症的诊断 ;VR及MPR图像优于SSD及MIP 。

创伤所致主动脉假性动脉瘤的诊治体会

目的 总结创伤所致主动脉假性动脉瘤的诊治经验。方法 回顾分析 11例本病的临床症状、影像学表现及传统经胸手术和血管腔内带膜支架植入术的疗效。结果 11例均经影像学检查得到确诊。未手术 2例中 1例死亡、1例出院后失访 ,传统经胸手术 2例和血管腔内带膜支架植入 7例手术均获成功 ,术后恢复良好。结论 治疗创伤患者是要警惕并发本病 ,现有影像学检查均可发现本病。假性动脉瘤一般不能自愈 ,确诊后应及时手术。传统经胸手术的疗效明确 ,而血管腔内带膜支架植入因微创、疗效好、并发症少 ,值得倡用。

MSCTA在DebakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤中的应用

目的:探讨多层螺旋CT血管造影在DebakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤诊断中的应用价值及其与DSA的比较研究。方法:研究56例拟行腔内带膜内支架置入术的DebaleyⅢ型主动脉夹层动脉瘤患者的MSCTA表现,分别测量第一内膜片裂口位置、大小,左锁骨下动脉开口平面的主动脉最大径等参数,并与DSA检查结果进行比较。结果:MSCTA与DSA对DebakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤的诊断符合率达92%,MSCTA还可发现主动脉之外的其他疾病。MSCTA与DSA对内膜片第一裂口的大小及位置的测量无明显差异;对左锁骨下动脉开口平面的主动脉最大径的测量有明显差异,DSA的数值小于MSCTA。结论:MSCTA可以明确诊断DebakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤,同时还可发现主动脉之外的其他疾病。MSCTA对主动脉夹层动脉瘤的各个参数的准确测量可帮助和指导腔内带膜内支架置入手术,可作为DebakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤诊断及腔内带膜内支架置入术的术前评估中首选的影像学检查方法。