微创腔内带膜支架置入术治疗Stanford B型主动脉夹层瘤(附15例报告)

目的 介绍微创腔内带膜支架置入治疗StanfordB主动脉夹层瘤的经验。方法 自 2 0 0 1-0 1～ 2 0 0 3 -0 6,采用腔内带膜支架置入治疗StanfordB型主动脉夹层瘤 15例。移植物经股动脉或髂动脉切口导入 ,至胸主动脉封闭夹层裂口 ,手术在全麻、数字减影血管造影 (DSA)监视下完成。移植物为北京裕恒佳科技有限公司产品。结果 15例全部顺利植入带膜支架。无围术期死亡 ,无截瘫、器官缺血和血栓形成等并发症 ,造影显示支架封闭主动脉破裂口 ,随访 2～ 18月 ,螺旋CT复查显示支架位置、形态正常 ,无延期内漏。结论 微创腔内带膜支架置入治疗StanfordB型主动脉夹层瘤是创伤小、恢复快的新方法 。

多层螺旋CT血管造影在主动脉瘤腔内带膜内支架置入术后并发症诊断中的应用

目的 探讨多层螺旋CT血管造影 (CTA)在主动脉瘤腔内带膜内支架置入术后并发症诊断中的应用。方法 3 1例腹主动脉瘤和主动脉夹层腔内带膜内支架置入术后行多层螺旋CT血管造影 ,采用准直 2 5mm ,层厚 3 0mm ,螺距为 6～ 8,重建方法为容积显示 (VR)、表面遮盖显示 (SSD )、最大密度投影法 (MIP)及多层面重建法 (MPR)。观察图像确定有无术后并发症 ,并比较 4种重建方法对并发症的显示情况。结果 3 1例中有 1例术后内支架出现局限性断裂 ,VR、MIP及MPR均清晰显示了内支架的变化 ,SSD未能显示。 1例内支架展开不良 ,4种重建方法均明确显示 ;5例术后出现渗漏 ,VR及MPR清晰显示渗漏的部位、形态及内漏量 ,MIP、SSD仅显示其中的 4例。在显示支架内血流情况及瘤周血栓方面 ,VR及MPR能明确支架内有无血栓形成及腔内带膜内支架置入术后的转归变化 ,VR及MPR显示 1例术后支架内血栓形成 ,SSD及MIP未能显示。结论 多层螺旋CTA有利于主动脉瘤腔内带膜内支架置入术后并发症的诊断 ;VR及MPR图像优于SSD及MIP 。

MSCTA在DebakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤中的应用

目的:探讨多层螺旋CT血管造影在DebakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤诊断中的应用价值及其与DSA的比较研究。方法:研究56例拟行腔内带膜内支架置入术的DebaleyⅢ型主动脉夹层动脉瘤患者的MSCTA表现,分别测量第一内膜片裂口位置、大小,左锁骨下动脉开口平面的主动脉最大径等参数,并与DSA检查结果进行比较。结果:MSCTA与DSA对DebakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤的诊断符合率达92%,MSCTA还可发现主动脉之外的其他疾病。MSCTA与DSA对内膜片第一裂口的大小及位置的测量无明显差异;对左锁骨下动脉开口平面的主动脉最大径的测量有明显差异,DSA的数值小于MSCTA。结论:MSCTA可以明确诊断DebakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤,同时还可发现主动脉之外的其他疾病。MSCTA对主动脉夹层动脉瘤的各个参数的准确测量可帮助和指导腔内带膜内支架置入手术,可作为DebakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤诊断及腔内带膜内支架置入术的术前评估中首选的影像学检查方法。