1例持续性房颤伴急性左心衰患者腔内心电图定位下PICC置管的护理

总结1例持续性房颤伴急性左心衰患者腔内心电图定位下经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的护理经验。护理重点:术前多学科合作,团队成员讨论PICC置管可行性,评估置管风险,提出应对措施;术中使用超声联合腔内心电图定位技术实时监测导管尖端位置,减少导管异位风险,采用钝性分离方法代替传统扩皮刀扩皮以减少术后穿刺点出血;术后通过局部加压包扎预防局部出血;带管期间定期评估确保导管功能正常。导管成功留置162d,无相关并发症发生,完成治疗后拔除导管。

腔内心电图定位技术联合全方位精细护理在乳腺癌VAP化疗中的应用价值

目的探讨腔内心电图定位技术联合全方位精细护理在乳腺癌植入式静脉输液港(VAP)化疗患者中的应用效果。方法选取该院2020年12月至2022年6月收治的68例乳腺癌拟行VAP化疗患者为研究对象,根据不同的护理方案,将其分为常规组和联合组,每组34例。常规组采用常规方法植入VAP,并进行常规的护理干预,联合组采用腔内心电图定位技术植入VAP,并进行全方位精细护理干预。比较两组一次性置管成功率、一次性穿刺成功率、有效留置时间、置管耗时、干预前后生活质量[采用生活质量的核心评分量表(QLQ-C30)[7]进行评估]、置管部位疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)进行评估]、心理状态[分别采用汉密尔顿抑郁量评分量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑评分量表(HAMA)[6]评估患者的抑郁、焦虑状态]、并发症发生率、护理满意度。结果联合组一次性置管成功率(82.35%)和一次性穿刺成功率(91.18%)均高于常规组(58.82%、70.59%),差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组有效留置时间长于常规组,置管耗时短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,联合组QLQ-C30、VAS、HAMD、HAMA评分均低于常规组(P<0.05)。联合组并发症发生率(17.64%)低于常规组(41.18%),而护理满意度(91.18%)高于常规组(70.59%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腔内心电图定位技术联合全方位精细护理可提升乳腺癌VAP化疗患者一次性置管成功率和一次性穿刺成功率,减少置管耗时,增加有效留置时间,缓解疼痛程度,改善患者负性情绪,提高生活质量,减少VAP并发症的发生。

B超联合腔内心电图定位法用于血液科患者PICC置管

目的探讨B超联合腔内心电图定位法引导PICC置管的效果。方法将150例血液病行PICC置管患者随机分为B超组和心电图组各75例,分别采用B超引导置管、B超联合心电图定位法引导置管,并通过P波的变化确定导管末端的位置。结果 B超组导管末端一次性到位率(88.00%)显著低于心电图组(97.26%),术中出血量、置管所需时间显著多于心电图组(P<0.05,P<0.01)。结论 B超联合心电图定位法应用于血液科患者PICC置管,可提高导管末端一次性到位率,减少术中出血量。

彩色多普勒超声与腔内心电图定位法对预防PICC异位的临床观察

目的通过比较彩色多普勒超声与腔内心电图两种定位法对预防PICC异位的效果观察,以期发现PICC置管更优化的定位方法。方法收集在石家庄市第一医院置入PICC的临床病历共计553例,超声组281例和腔内心电图组271例,比较2组PICC导管到位率、两种导管过程异位及最终异位以及两种定位方法对导管异位敏感性对比。结果 2组导管最终到位率差异无统计学意义(χ^2=0.118P=0.078);2组置管过程中过程异位与最终异位比较,差异无统计学意义(χ^2=0.440 P=0.252);两种定位方法对导管异位敏感性对比,差异有统计学意义(χ^2=0.071 P=0.043)。结论超声探头探查导管和腔内心电图定位方法都能发现一部分导管的异位,置管过程中利用超声结合心电图定位方法是预防过程异位的最佳方法,一定程度上可以取代胸片定位方法,两种定位方法结合对降低导管最终异位具有临床意义。

腔内心电图定位在乳腺癌化疗病人上臂植入式输液港中的应用

目的探讨腔内心电图定位在乳腺癌化疗病人上臂植入式输液港中的临床应用。方法接受超声引导下联合腔内心电图定位经上臂植入式输液港的乳腺癌化疗病人80例,X线确定导管尖端位置,明确心电图定位达标效果。结果所有病人均一次性置入成功,除1例到达对侧头臂静脉,无其他相关并发症发生,导管尖端位置均到达上腔静脉。结论腔内心电图定位经上臂植入式输液港导管尖端定位准确,成功率高,操作简便,经济。

腔内心电图定位技术对PICC置管后并发症的影响

目的探讨腔内心电图定位技术对PICC置管后并发症的影响效果。方法选取2016年1—12月在我院接受PICC置管行静脉化疗的恶性肿瘤患者120例,随机等分为对照组和观察组。对照组采用超声引导下改良塞丁格技术进行PICC置管,观察组在此基础上采用腔内心电图PICC尖端定位置管。比较两组患者并发症的发生率、舒适度评分。结果观察组的导管异位、机械性静脉炎、局部感染、导管堵塞、深静脉血栓等并发症的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组舒适度评分高于对照组(P<0.05)。结论腔内心电图定位技术可降低PICC置管相关并发症的发生率,提高PICC置管患者的舒适度。

超声联合腔内心电图定位法提高PICC尖端定位的准确性

目的探讨超声联合腔内心电图定位法对经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）尖端定位的影响。方法将260例行PICC置管的患者随机分为对照组和研究组，每组130例。对照组在超声引导下置管，并用常规的x线定位来确定PICC尖端的最佳位置；研究组采用超声联合腔内心电图定位法引导置管，并通过P波的变化来确定PICC尖端的最佳位置。结果与对照组相比，研究组的一次性最佳位置到位率、重新调整导管位置的例数、置管成功所需要的时间以及置管后机械性静脉炎和导管异位发生率的差异均有统计学意义（均P〈0．01）。结论超声联合腔内心电图定位法能提高PICC尖端定位的准确性，减少置管所需时间，提高护士工作效率，减少置管后导管异位率和机械性静脉炎的发生率，减轻患者的痛苦。

腔内心电图定位联合颈内静脉阻断法在神经外科PICC置管中的应用

目的探讨腔内心电图定位联合颈内静脉阻断法在神经外科患者PICC置管中的应用。方法以168例行PICC置管的神经外科患者作为研究对象,随机分为2组,观察组和对照组各84例。观察组PICC置管采用腔内心电图定位联合颈内静脉阻断法,对照组PICC置管采用常规方法,比较观察组和对照组穿刺成功率、导管异位率、患者满意度及舒适度,记录2组患者并发症发生情况。结果观察组穿刺成功率为100%,对照组穿刺成功率为86.9%,观察组穿刺成功率显著高于对照组(P<0.05);观察组的导管异位率和并发症发生情况显著低于对照组(P<0.05);观察组患者舒适度及满意度均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腔内心电图定位技术和颈内静脉阻断法联合应用能有效提高PICC置管穿刺成功率,提高患者舒适度及满意度,降低不良反应的发生,对神经外科PICC置管具有一定的临床指导意义。

引导式腔内心电图定位技术应用于新生儿PICC置管中的效果观察

目的探究引导式腔内心电图定位技术在新生儿经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)中的应用效果。方法随机选取2019年6月至2019年12月本院收治的92例PICC置管新生儿,按照电脑随机法分为两组,各46例。对照组采取常规方法进行PICC置管,研究组采取引导式腔内心电图定位技术进行PICC置管。比较两组定位效果,包括一次性到位率、置管时间、穿刺处出血量。结果研究组导管尖端一次性到位率(95.65%)显著高于对照组(80.44%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者置管时间显著短于对照组,穿刺处出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在新生儿PICC置管中采用引导式腔内心电图定位技术,可提高定位效果,保障新生儿置管安全,值得临床推广。

不同的P波幅度选择在PICC导管腔内心电图定位的对比研究

目的探索PICC导管腔内心电图定位时最佳的P波幅度选择方式。方法选取2017年8月-2018年8月收治的795例PICC置管患者,按手指时间将其分成A、B 2组,A组腔内心电图定位时选择将导管尖端位置停留在P波波幅最高水平,B组腔内心电图定位时导管尖端位置停留在P波正向波幅为QRS波幅50%~80%水平,所有患者置管后进行胸片X光检查,以导管尖端在胸T6-T7椎体水平作为导管最佳位置,对比2组患者导管最佳位置的比率。结果 A组导管尖端到达最佳位置的比率为23.59%,B组导管尖端到达最佳位置的比率79.15%,2组比较,有统计学差异(χ^2=245.360,P<0.001)。结论 PICC导管腔内心电图定位时导管尖端位置停留在P波波幅是QRS波幅50%~80%水平时更有利于导管尖端达到最理想的位置,值得在临床上应用。

B超联合腔内心电图定位法引导PICC置管的效果分析

目的探讨B超联合腔内心电图定位法引导PICC置管的效果。方法收集2016年4月至2017年4月我院循环科收治的60例需进行PICC置管患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各30例,对照组患者在B超引导下进行PICC置管,观察组患者采取B超联合腔内心电图定位法引导PICC置管,分析两组患者导管末端一次性到位率。结果观察组导管末端一次性到位率为96.67%,对照组导管末端一次性到位率为86.67%,观察组明显比对照组高,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论采取B超联合腔内心电图定位法引导PICC置管能有效提升导管末端一次性到位率。

神经外科危重患者应用腔内心电图定位法行PICC置管的效果观察

目的观察神经外科危重患者应用腔内心电图定位法行PICC置管的效果。方法将2015年1月-12月神经外科行PICC置管的58例患者作为对照组，2016年1月-12月神经外科行PICC置管的56例患者作为观察组，对照组采用B超引导置管、观察组采用B超联合腔内心电图定位法引导置管，通过P波的变化确定导管尖端的位置。结果PICC尖端到位对照组为47例（83．93％），观察组为56例（96．55％），观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；最佳位置到位对照组为18例（32．14％），观察组为45例（77．59％），观察组明显高于对照纽，差异有统计学意义（P〈0．01）；PICC导管最佳位置（T6-T7）对照组为18例（32．14％），观察组为45例（77．59％），观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论腔内心电图定位法用于神经外科患者PICC置管，可提高导管尖端一次性到位率。

腔内心电图定位在卵巢癌患者手臂植入式输液港中的应用研究

目的:探讨腔内心电图定位在卵巢癌患者手臂输液港植入过程中导管尖端定位的准确性。方法:随机选取2019-01-01~12-31我院收治的卵巢癌化疗患者80例,手臂输液港植入过程中,采用腔内心电图定位,并通过X线评价手臂输液港导管尖端是否到达正确位置。结果:80例患者采用超声引导下联合腔内心电图定位植入手臂输液港,79例患者胸部X线证实手臂输液港导管尖端均在正确位置,一次性置港成功率达98.75%。结论:采用腔内心电图定位手臂输液港导管尖端的成功率高,并发症少,在卵巢癌化疗患者治疗中值得推广。

超声引导联合腔内心电图定位留置PICC对提高极低出生体重儿救治成功率的影响

探讨应用超声引导与腔内心电图定位技术联合进行PICC留置,对提高极低出生体重儿临床救治成功率的影响。方法:选择2019年12月至2021年3月收治的极低出生体重儿64例,采用数字表抽取法随机分组,即观察组(应用超声引导与腔内心电图定位技术联合进行PICC留置)和对照组(常规穿刺置管)各32例。对比两组操作耗时、出血量、PICC留置时间,导管到位率、一次穿刺成功率,导管相关并发症率,救治成功率。结果:观察组极低出生体重儿PICC置管操作耗时、出血量均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),PICC留置时间与对照组无差异(P>0.05)。观察组极低出生体重儿导管到位率、一次穿刺成功率经观察均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组极低出生体重儿导管相关并发症即渗血渗液、感染、肿胀、静脉炎发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿均救治成功,成功率为100%,对照组放弃治疗2例,救治成功率为93.75%,虽组间无统计学差异(P>0.05),但观察组高于对照组。结论:针对临床收治的极低出生体重儿,在进行PICC留置时,应用超声引导与腔内心电图定位技术联合方案,可缩短操作耗时,减少出血量,保障PICC留置时间,提升导管到位率、一次穿刺成功率,降低导管相关并发症发生率,提升救治成功率。

引导式腔内心电图定位技术在新生儿PICC置管中的应用

目的观察引导式腔内心电图定位技术在新生儿PICC置管中的应用效果。方法采用随机数字表将新生儿重症监护病房符合PICC置管要求的新生儿160例分为观察组和对照组各80例,对照组患儿采用常规方法行PICC置管,置管结束后再行X线胸片检查导管尖端位置;观察组将0.9%氯化钠溶液作为探测电极,拾取PICC穿刺的新生儿心腔内心电信号,根据心腔内心电图P波的特征性变化来实时定位导管,置管结束后再行X线胸片检查并用胸片结果评价定位效果。结果对照组一次到位率为85.0%、穿刺点出血(1.87±1.7)ml,观察组一次到位率为95.0%、穿刺点出血(1.20±1.0)ml,差异均有统计学意义。腔内心电图定位技术精确性为87.5%。结论引导式腔内心电图定位技术可指导新生儿非导丝PICC导管尖端运行方向,该技术安全性高、定位准确。

专项护理在改良引导式腔内心电图定位技术PICC置管患儿中的应用

目的探讨采用改良引导式腔内心电图定位技术进行PICC置管的患儿护理方法及效果。方法选取2019年3月—2020年5月医院收治的PICC置管患儿80例为研究对象,按照组间基线资料可比的原则分为对照组和观察组,各40例。对照组实施常规护理,观察组实施专项护理。对比两组患儿导管尖端一次性到位率、置管时间、出血量、疼痛情况和并发症发生率。结果实施专项护理后,观察组置管时间、出血量低于对照组;观察组导管尖端一次性到位率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组置管后并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对儿童进行PICC置管时采用改良引导式腔内心电图定位技术配合护理干预,可提高置管准确率,缩短置管时间,改善患儿疼痛感,安全性高。

腔内心电图定位技术联合超声引导应用于PICC置管术的效果观察

目的探讨腔内心电图定位技术联合超声引导下经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)置管术对患者穿刺成功率、置管准确性及疼痛程度的影响。方法选取2019年7月—2020年6月103例需行PICC置入的患者作为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组51例和观察组52例。对照组实施超声引导下PICC置管,观察组在此基础上加用腔内心电图定位技术引导定位。观察两组患者的穿刺成功率、疼痛评分和置管准确性。结果观察组首次穿刺成功率为80.76%,高于对照组的66.67%,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05),5min内穿刺总成功率为94.23%,高于对照组的78.43%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组穿刺耗时短于对照组,VAS评分低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组中心静脉导管尖端到位率为96.15%,高于对照组的76.47%;一次置管成功率为88.46%,高于对照组的70.58%,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论腔内心电图定位技术联合超声引导下PICC置管术治疗效果确切,能够通过观察置管过程中P波的变化情况,提高患者穿刺成功率和置管准确性,减轻患者痛苦。

腔内心电图定位技术在新生儿PICC尖端定位中的应用

目的:探讨在新生儿PICC尖端定位中应用腔内心电图定位技术的临床效果。方法:选取新生儿科住院且具有PICC置管指征并经上肢或头部置管的新生儿108例,置管后先采取腔内心电图定位技术,通过观察特异性P波振幅变化,引导尖端置入在最佳位置,术后再行X线胸片定位,前后比较导管尖端是否达到理想的位置。结果:X光摄片定位显示,导管尖端处于第5~7胸椎之间的有97例,处于第3~4胸椎有3例,处于第8~10胸椎的有4例,有P波出现但幅度与导管深浅变化不明显的2例,无特异性P波显示的2例,但胸片显示其导管尖端在位(假阴性)。一次置管到达理想位置的成功率为89.8%,PICC置管耗时平均为(20.5±4.2)min。97例位于第5~7胸椎之间的患者,均能观察到不同程度特异性P波,其中P波增高的波幅≤R波波幅的50%有37例,P波为R波波幅的50%~80%有60例。经计算,心电监护仪定位技术对PICC导管尖端位置的特异度为77.8%,敏感度为97.9%。结论:在新生儿PICC置管中,应用腔内心电图定位技术能准确判断导管尖端位置,一次性置管成功率高,操作简单,结果可靠。

腔内心电图定位联合床旁超声在PICC置管中的临床应用

目的探讨腔内心电图定位联合床旁超声在PICC置管中的临床应用价值和可行性。方法选取符合标准的PICC患者248例,观察组采用腔内心电图定位联合床旁超声进行PICC置管,对照组采用传统方法进行PICC置管。结果观察组124例中导管尖端到位119例,导管尖端不到位5例,对照组124例中导管尖端到位102例,导管尖端不到位22例,通过两组数据比较,χ~2=12.011,P=0.001,二者具有可比性,有统计学意义。结论腔内心电图定位联合床旁超声进行PICC置管,不仅提高了静脉穿刺的成功率,而且提高了PICC尖端定位的准确率,为降低导管尖端位置的异位率提供了有力保障,该技术具有很大的临床主流应用的潜在趋势。

超声联合腔内心电图定位法提高PICC尖端定位的准确性分析

目的:探讨超声联合腔内心电图定位法提高PICC尖端定位的准确性。方法:收治PICC置管患者100例,随机分为联合组和对照组。对照组采用超声进行PICC尖端定位,联合组在对照组基础上联合腔内心电图定位法进行PICC尖端定位,比较两组定位准确性。结果:联合组尖端到位率高于对照组,置管时间短于对照组(P<0.05)。联合组P波预测尖端到位情况与X线片检测结果一致性较高(P<0.05)。结论:超声联合腔内心电图定位法能有效提高PICC尖端定位准确率,缩短置管时间。