腹主动脉瘤腔内旁路术的应用研究

在50岁以上人群中,腹主动脉瘤(AAA)的发病率为3％。由于老龄化和诊断水平的不断提高,AAA的发现率还在日益升高。AAA的主要威胁是突发性破裂。破裂时手术死亡率在最有经验的医师手中也仍高于90％。传统的选择性切除手术已被广泛接受,虽然无症状的AAA早期手术死亡率只有5％,但对高龄、肥胖、糖尿病及心、肺、肾并存的患者,选择性切除术的死亡率可高达60％。对这些患者,AAA腔内旁路术既可明显减轻手术创伤,又可降低手术死亡率,从而成为一种新术式。

腹主动脉瘤腔内旁路术的应用研究

在50岁以上人群中,腹主动脉瘤(AAA)的发病率为3%。传统的选择性AAA切除术已成为被广泛接受的成功术式,虽然无症状性AAA早期手术的死亡率只有5%,但对那些高龄患者、肥胖患者、糖尿病患者及心、肺,肾并存病患者,选择性AAA切除术的死亡率可高达60%。对这些患者,AAA腔内旁路术既可明显减轻手术创伤程度,又可明显降低手术死亡率,从而成为一种应用腔内血管外科技术治疗AAA的新术式。一、AAA腔内旁路术的技术操作和临床应用 AAA腔内旁路术是指将一段恰当口径和长度的人造血管经股动脉导入AAA腔内。

低位直肠癌保肛手术后吻合口漏的防治

目的探讨低位直肠癌采用全直肠系膜切除术(TME)加双吻合器技术(DST)加管腔内旁路术(IB)进行低位保肛手术后吻合口漏的防治。方法回顾性分析我院肛肠外科行TME加DST加IB保肛手术的70例低位直肠癌患者的临床资料。结果所有病例术后切缘病理检查均未见癌细胞浸润,无吻合口漏及手术死亡。随访57例(81.4%),随访时间9～55个月,平均30个月。盆腔复发3例(4.3%),腹腔广泛转移1例(1.4%),肝脏转移5例(7.1%),吻合口局部复发1例〔1.4%,术后3个月行经腹会阴联合直肠切除(Miles)术,术后吻合口愈合良好〕。结论TME加DST加IB能够为低位直肠癌患者提供更多的保肛机会,使用得当可有效预防吻合口漏的发生。