3D打印技术在妇科恶性肿瘤术后阴道腔内照射中的应用价值探究

目的 分析3D打印技术在妇科恶性肿瘤术后阴道腔内照射中的应用效果。方法 68例妇科恶性肿瘤患者,均接受术后阴道腔内照射治疗,用含稀释复方泛影葡萄胺溶液及柱状施源器填塞阴道,接受柱状施源器治疗或接受3D打印施源器治疗,并用CT做定位。比较子宫内膜癌术后、宫颈癌术后、阴道残端复发患者的空气间隙体积及分布状况,单通道柱状组、多通道柱状组、3D打印施源器组空气间隙后剂量差异,接受3D打印施源器治疗患者与接受柱状施源器治疗患者中上段阴道长度。结果 68例妇科恶性肿瘤患者中, 35例接受柱状施源器治疗(单通道柱状16例、多通道柱状19例),33例接受3D打印施源器治疗。阴道残端复发患者总空气间隙、顶端空气间隙、侧方空气间隙体积高于子宫内膜癌术后患者及宫颈癌术后患者,子宫内膜癌术后患者总空气间隙、顶端空气间隙、侧方空气间隙体积高于宫颈癌术后患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。单通道柱状组、多通道柱状组、3D打印施源器组CTV2-V100、CTV2-DNR、CTV2-OI比较,差异无统计学意义(P>0.05);3D打印施源器组CTV2-CI低于多通道柱状组低于单通道柱状组,差异有统计学意义(P<0.05);3D打印施源器组靶区中阴道表面平均量、小肠D2cc低于单通道柱状组低于多通道柱状组,差异有统计学意义(P<0.05);单通道柱状组膀胱D2cc、直肠D2cc高于3D打印施源器组高于多通道柱状组,差异有统计学意义(P<0.05);3D打印施源器组乙状结肠D2cc高于单通道柱状组高于多通道柱状组,差异有统计学意义(P<0.05)。33例接受3D打印施源器治疗患者中上段阴道长度(5.31±0.82)cm长于35例柱状施源器治疗患者的(4.94±0.51)cm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 妇科恶性肿瘤患者接受术后3D打印技术阴道腔内照射治疗,可降低顶端阴道折皱、空气间隙,提升靶区覆盖,避免低剂量冷点和高剂量热点,尤其是在控制阴道残端复发等方面效果更加理想。

食管癌外照射结合低剂量率腔内照射加热疗的疗效分析

目的 :评估低剂量率腔内照射合并热疗加外照射治疗食管癌的疗效。 方法 :低剂量率腔内照射合并热疗加外照射 (R +T +B)组综合治疗食管癌 2 5例。外照射采用 6MVX线 1.8～ 2 .0Gy 次 ,5次 周 ,5 0～ 6 0Gy 6～ 7周。休息 2周后 ,使用同一辐射器行腔内热、放疗 ,热疗 6 0min 次× 2 ,期间行低剂量率1 92 Ir腔内照射 ,参考点 (粘膜下 0 .75cm)剂量 30Gy。单纯外照射 (R)组治疗食管癌 30例 ,6MVX线照射 1.8～ 2 .0Gy 次 ,5次 周 ,6 0～ 70Gy 6～ 8周。 结果 :①R +T +B组的CR、PR、NC和PD分别为 6 0 % (15 2 5 )、2 4% (6 2 5 )、8% (2 2 5 )和 8% (2 2 5 ) ;R组为 2 7%(8 30 )、6 0 % (18 30 )、10 % (3 30 )和 3% (1 30 )。两组差异显著 (P =0 .0 41)。②R +T +B组的 1、3和 5年生存率分别为 72 % (18 2 5 )、32 % (8 2 5 )和 2 0 % (5 2 5 ) ;R组为 43% (13 30 )、16 .7% (5 30 )和 10 % (3 30 ) ,R +T +B组 1年生存率高于R组 (P =0 .0 33) ,3年和 5年生存率无明显差异 (P =0 .183;P =0 .2 95 )。③R +T +B组局部复发率 5 6 % (18 2 5 )低于R组的 83% (2 5 30 ) ,远处转移率为 32 % (8 2 5 )高于R组的 10 % (3 30 )。两组局部复发率、远处转移率比较均有显著差异 (P =0 .0 2 6 ;P =0 .0 42 )?

常规、后超外照射及外照加腔内照射治疗中晚期食管癌的疗效分析

目的:观察和比较常规分割、后程加速超分割外照射及外照射加腔内照射三种方法治疗中晚期食管癌的疗效及其放射反应。方法:从1994年5月至1995年6月对111例中晚期食管癌患者进行了常规分割外照射、后程加速超分割放疗及常规外照射加腔内近距离照射的随机分组研究。所有病例均为鳞癌,无锁骨上淋巴结转移及远处转移,年龄在40～75岁。常规分割照射组(常规组)40例:6000cGy/30次·6周,每日1次,1次200cGy,每周5天。后程加速超分割组(后超组)41例:前3周常规分割,3000cGy/15次·3周,后2周加速超分割照射,3000cGy/20次·2周,每日2次,每次150cGy,每周5天。外照射加腔内照射组(外加内组)30例;常规外照射至3500cGy时行腔内照射,外照射不停(仅内照射当天停1次),内照射500cGy/次,1次/周,内照2次共1000cGy,外照射总量为5000cGy。所有病例随访达3年。结果:常规组、后超组及外加内组的1～3年生存率分别为57.5%、56.1%、53.3%和22.5%、29.3%、26.7%,各组生存率相比无统计学差异。3组食管炎发生率分别为22.5%、41.5%和50.0%,后超组及外加内组的食管炎发生率较高。结论:后程加速放疗及外照射加内照射治疗中晚期食管癌均未能明显提高生存率,且食管炎发生率较高,具体哪一种照射方法为最佳治疗方案,下结论仍为时过早。

经皮胆道支架置入联合^(125)I粒子腔内照射治疗肝门部胆管癌的疗效观察

目的:探讨经皮胆道支架置入联合^(125)I粒子腔内照射治疗肝门部胆管癌的疗效。方法:选取2014年1月至2015年7月海南医学院第一附属医院收治的肝门部胆管癌患者68例,其中30例患者单纯给予经皮胆道支架置入(对照组),38例患者采用经皮胆道支架置入联合^(125)I粒子腔内照射治疗(观察组)。所有患者均随访2年,对比分析两组患者术前、术后1个月、3个月肝功能以及肿瘤体积变化情况,术后支架通畅及新发梗阻发生情况和生存时间的差异。结果:两组患者术后1个月、3个月肝功能指标均较治疗前明显改善(均P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.01)。术后1个月、3个月,观察组肿瘤最大直径、最小直径均明显小于对照组和治疗前(P<0.01),而对照组较治疗前显著增大(P<0.05)。观察组术后6个月支架通畅率为94.80%,明显高于对照组的76.67%(χ2=4.77,P=0.03)。所有患者均成功完成手术治疗,无围术期死亡。观察组中位生存时间为20个月,对照组为13个月;观察组术后1年、2年累积生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论:经皮胆道支架置入联合^(125)I粒子腔内照射治疗肝门部胆管癌患者的临床效果显著,能有效改善患者肝功能,延长生存时间,值得临床推广应用。

CT与食管癌腔内照射的预后

目的：探讨食管癌外侵程度与腔内照射关系，以及对病人预后的影响。方法：１９９３年１０月～１９９４年３月，２３例中晚期食管癌病人接受外照射加腔内治疗，先常规外照射３８００ｃＧｙ／１９次，然后行Ｉｒ１９２腔内照射。结果：１３例生存１年以上，１０例生存不满１年，这两组病人的病变长度、ＣＴ最大外侵程度、管腔直径、生存期的平均值分别为６２ｃｍ，１１５ｍｍ、６３ｍｍ、１５７个月和８０ｃｍ、１９８ｍｍ、８３ｍｍ、７６个月。结论：食管癌病变长度小于５０ｃｍ，ＣＴ最大外侵不超过１５ｍｍ，管腔直径介于５～６ｍｍ之间。

^(90)Sr/^(90)Yβ射线腔内照射治疗前列腺增生症的临床应用研究

目的 观察 90 Sr/90 Yβ射线腔内治疗前列腺增生症的临床疗效。方法 将 90 Sr/90 Y治疗器活性区置于尿道前列腺段 ,实施β射线腔内照射 ,剂量为 30～ 50 Gy,治疗 37例前列腺增生病人 ,治疗后随访 3个月。结果 治疗 2 w后 ,2 6例患者临床症状明显减轻 ,7例有所好转 ,4例改善不明显。治疗前后最大尿流率、膀胱残余尿、国际前列腺症状评分及前列腺体积均发生明显的变化 (P<0 .0 1 )。结论 放射性核素 90 Sr/90 Y腔内治疗前列腺增生症效果显著 。

鼻咽癌放疗完全缓解后腔内照射补量

目的 研究鼻咽癌放疗完全缓解后腔内照射补量的剂量效应关系。方法 1992年2月～1999年12月92例根治性放疗65～70Gy后完全缓解T1、T2患者行近距离腔内补量照射，1975年11月～2000年12月收治的根治性放疗后完全缓解未进一步治疗的T1、T2患者206例为对照。结果 T1、T2根治性放疗后完全缓解未加量组、根治性放疗后完全缓解腔内补量组5年生存率分别为78．28％、85．14％。根治性放疗后完全缓解腔内补量〈80Gy者与≥80Gy者5年生存率分别为78．2％、85．9％。结论 早期鼻咽癌传统根治性放疗后相对抗拒肿瘤腔内补量提高了局部控制，可进一步改善生存。

外照射加锎-252中子腔内照射治疗70例食管癌

目的:观察外照射加锎-252(252Cf)中子腔内照射治疗食管癌的疗效.方法:70例食管癌患者每周接受一次252Cf中子腔内照射,4 Gy/次,总剂量16 Gy/4周;中子治疗开始后第二天接受60Co外照射,4次/周,总剂量50～56Gy.结果:①近期疗效:CR 87.1%,PR 11.5%,NR 1.4%;②1年生存率75.7%,2年生存率51.4%,3年生存率22.9%;③并发症发生率:放射性食管炎48.6%,食管溃疡7.1%,食管狭窄25.7%,食管瘘2.9%.结论:外照射加252Cf中子腔内照射治疗食管癌的近期疗效及1年、3年生存率与外照射结合192Ir腔内放疗相近,可能具有一定的应用前景.

外照射结合高剂量率腔内照射治疗非小细胞肺癌长期观察

目的：了解外照射结合高剂量率腔内照射治疗非小细胞肺癌长期疗效。方法：１９９０年１２月至１９９３年１２月间，我院外照射结合高剂量率腔内照射治疗非小细胞肺癌资料完整者４５例。外照射开始射野包括原发灶、肺门、纵隔淋巴结。前后对穿照射剂量达４０Ｇｙ后，避开脊髓水平照射或前后对穿照射，外照射剂量７８％的患者接受ＤＴ ６０Ｇｙ；腔内近距离治疗采用高剂量率Ｍｉｃｒｏ Ｓｅｌｅｃｔｒｏｎ后装治疗机，通过光导纤维支气管镜将导管插入病变部位的叶或段支气管内，每次置管１～２根，剂量参考点均选在施用器中轴外１０ｍｍ处，剂量为５～２４Ｇｙ／１～３次，腔内治疗在外照射之前、之中或之后进行，腔内治疗的当日不作外照射。结果：本组１、３、５年生存率分别为４８．９％２２／４５、１５．６％７／４５、８．９％４／４５，与我院单纯外照射治疗非小细胞肺癌的先期资料对比，两者１、３、５年生存率无明显差别。结论：１外照射结合高剂量率腔内照射治疗中晚期非小细胞肺癌不能明显改善远期生存率，但有利于肿瘤复发的再治疗。２适当的高剂量率腔内治疗不增加远期并发症。

后装^(192)Ir腔内照射治疗原发性肝门部胆管癌

目的 :研究外科手术探查不能切除的原发性肝门部胆管癌作U型管引流 ,解除梗阻性黄疸 ,术后经U型管后装192 Ir腔内照射肿瘤 ,达到直接杀伤肿瘤效果。方法 :本组病例术中获取病理诊断 ,部分病例刮除管腔内肿瘤 ,经胆总管下段与肝面作U型管外引流 ,贯穿肿瘤上下有侧孔。术中银夹标记肿瘤范围 ,术后 2周左右经U型管后装192 Ir进行腔内照射治疗 ,剂量和疗程依据肿瘤大小确定 ,可重复治疗。结果 :影像学显示肿瘤局部控制优良率 87 5 % ,随访 2 4例中死亡 19例 ,生存期 6～ 2 6月 ,平均生存 12月 ,2年生存率 10 5 %。健在 5例 ,生存 8～ 34月 ,平均生存 18 2月 ,2 5年以上 2例 ,占 40 %。结论 :后装192

局部晚期宫颈癌调强放疗联合腔内照射疗效观察

目的:探讨局部晚期宫颈癌调强放疗联合腔内照射的临床疗效;方法:回顾性分析我院2014年3月-2016年6月放疗科收治的宫颈癌接受调强放疗联合腔内照射放疗的患者42例,观察患者的CR+PR率、毒副反应及生存状况;结果:42例患者CR标31(73.8%)例,PR11(26.2%)例,总有效率为100%,患者6个月、12个月生存率分别为100%(42/42)、90.5%(38/42),6个月、12个月无病生存率分别为95.2%(40/42),83.3%(35/42);结论:IMRT+腔内照射对宫颈癌患者具有独特的治疗优势,可提高临床疗效,同时降低临床毒副反应,值得推广。

环甲膜穿刺腔内照射抢救气管肿瘤引起的急性气道阻塞(附2例报告)

气管肿瘤往往引起患者进行性气道阻塞，表现吸气性呼吸困难。支气管镜操作困难，限制了腔内照射在气管肿瘤急诊方面的应用。我院采用环甲膜穿刺放置后装治疗管行腔内照射成功抢救2例因气管肿瘤引起急性进行性呼吸困难的患者。报告如下。

心理干预在宫颈癌腔内照射中的应用

目的对行腔内照射100例宫颈癌患者进行心理干预。方法在干预前及干预后2周分别进行焦虑情况和血压脉率评分。结果干预前后比较P<0.01,差异有显著性意义。结论心理干预对减轻行腔内照射患者的心理压力有作用。

锎-252中子术前腔内照射治疗宫颈癌一例报告

宫颈癌术前放疗目前多采用铱-192腔内照射.2002年11月,我们使用锎-252中子术前腔内照射治疗宫颈癌1例,取得较好的疗效,现报道如下.

以球囊携带液体^(188)铼兔颈动脉腔内照射预防再狭窄的实验研究

目的 评价以球囊携带液体1 88铼 (1 88Re)兔颈动脉腔内照射预防再狭窄的可行性及作用。方法 12只兔颈动脉过大球囊损伤内膜后行1 88Re放射治疗 ,随机分为对照组 (n =6 )和照射组(n =6 ) ,管腔下 0 0 5mm处的吸收剂量为 15Gy。全部兔饲养 1周后活杀 ,取病理组织学标本进行分析。结果 照射组内膜面积明显小于对照组 [(0 0 4± 0 0 6 )mm2 vs (0 16± 0 0 4)mm2 ,P <0 0 5 ],管腔面积明显大于对照组 [(0 6 5± 0 0 5 )mm2 vs (0 35± 0 0 3)mm2 ,P <0 0 5 ],血管面积大于对照组[(1 0 4± 0 2 3)mm2 vs (0 81± 0 0 5 )mm2 ,P =0 0 4]。照射中央区管腔面积大于边缘区 [(0 6 5± 0 0 5 )mm2 vs(0 2 5± 0 0 6 )mm2 ,P <0 0 5 ],内膜面积小于边缘区 [(0 0 4± 0 0 6 )mm2 vs(0 12± 0 10 )mm2 ,P<0 0 5 ],内弹力板面积大于边缘区 [(0 70± 0 0 4)mm2 vs(0 37± 0 14)mm2 ,P =0 0 6 ],血管面积大于边缘区 [(1 0 4± 0 2 4)mm2 vs (0 6 3± 0 17)mm2 ,P <0 0 5 ]。结论 以球囊携带液体1 88Re血管腔内照射通过抑制内膜增生及血管重塑来减少再狭窄 ;边缘效应主要是由于血管的收缩性重塑引起的。

激光腔内照射治疗仪的设计

本研究设计了一种低强度激光腔内照射治疗装置。此装置结合了传像光纤和传光光纤 ,具有可视性 ,可将激光准确导入病灶。为利用激光治疗腔内疾病提供了一种方便、低廉、易于重复的手段。

局部晚期宫颈癌调强放疗联合腔内照射疗效观察

目的观察局部晚期宫颈癌患者运用调强放疗联合腔内照射治疗的临床疗效。方法选取我院2016年11月至2017年11月期间诊治的32例局部晚期宫颈癌患者作为研究对象,所有患者均行调强放疗联合腔内照射治疗,观察其治疗效果、副毒作用以及生存情况。结果临床疗效评价中,完全缓解24例,部分缓解6例,稳定2例,有效率为93.8%;副毒作用中,出现胃肠道反应6例,骨髓抑制反应6例,皮肤、黏膜反应32例,泌尿系统反应2例,均为急性;生存情况中,4例死亡,死亡率为12.5%,1年总生存率为100%(32/32),2年总生存率为90.6%(29/32),1年无病生存率为93.8%(30/32),2年无病生存率为87.5%(28/32)。结论局部晚期宫颈癌患者运用调强放疗联合腔内照射治疗的临床疗效显著,生存率较高,值得临床应用。

腔内照射与外照射配合治疗非小细胞肺癌30例疗效观察

我院从1996年1月起采用纤支镜插管行支气管腔内高剂量率后装配合外照射治疗中央型非小细胞肺癌,取得了较满意的疗效,现初步总结如下:1 资料与方法1.1 临床资料 本组患者30例中,男性28例、女性2例,年龄25岁～65岁、中位年龄53岁;均为中央型肺癌,经组织学证实鳞癌29例,腺癌1例;患者均有呼吸困难;19例有肺不张,15例有阻塞性肺炎;肿瘤位于主支气管6例,段支气管24例;初治者16例(Ⅲ_A期8例,Ⅲ_B期7例,Ⅳ期1例),术后复发者8例,放疗后复发6例;均已失去手术时机,但无纤支镜检查禁忌证.