经皮胆道支架置入联合^(125)I粒子腔内照射治疗肝门部胆管癌的疗效观察

目的:探讨经皮胆道支架置入联合^(125)I粒子腔内照射治疗肝门部胆管癌的疗效。方法:选取2014年1月至2015年7月海南医学院第一附属医院收治的肝门部胆管癌患者68例,其中30例患者单纯给予经皮胆道支架置入(对照组),38例患者采用经皮胆道支架置入联合^(125)I粒子腔内照射治疗(观察组)。所有患者均随访2年,对比分析两组患者术前、术后1个月、3个月肝功能以及肿瘤体积变化情况,术后支架通畅及新发梗阻发生情况和生存时间的差异。结果:两组患者术后1个月、3个月肝功能指标均较治疗前明显改善(均P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.01)。术后1个月、3个月,观察组肿瘤最大直径、最小直径均明显小于对照组和治疗前(P<0.01),而对照组较治疗前显著增大(P<0.05)。观察组术后6个月支架通畅率为94.80%,明显高于对照组的76.67%(χ2=4.77,P=0.03)。所有患者均成功完成手术治疗,无围术期死亡。观察组中位生存时间为20个月,对照组为13个月;观察组术后1年、2年累积生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论:经皮胆道支架置入联合^(125)I粒子腔内照射治疗肝门部胆管癌患者的临床效果显著,能有效改善患者肝功能,延长生存时间,值得临床推广应用。

激光腔内照射治疗仪的设计

本研究设计了一种低强度激光腔内照射治疗装置。此装置结合了传像光纤和传光光纤 ,具有可视性 ,可将激光准确导入病灶。为利用激光治疗腔内疾病提供了一种方便、低廉、易于重复的手段。

术中胆道支架置入联合碘^(125)粒子腔内照射治疗恶性胆道梗阻(附13例报告)

恶性胆道梗阻病死率高，外科根治性切除是恶性胆道梗阻首选的治疗方式，但外科手术切除率较低。对不能手术切除的患者，非手术治疗或姑息性治疗成为主要的治疗方法。我院采用开腹胆道支架置人后加瘤体碘^（125）粒子放射治疗13例恶性梗阻性黄疸患者，取得了一定疗效，现报道如下。

胆道支架联合^125I粒子腔内照射治疗肝门胆管癌的临床疗效

肝门部胆管癌因其手术难度大，切除率低，并发症多，姑息性治疗已成为重要的治疗方法。胆道支架置入胆管内引流则是姑息性治疗的首选。

胆道支架联合125I粒子腔内照射治疗胆管癌的临床疗效及预后因素分析

胆管癌是胆管上皮发生的恶性肿瘤,是胆道最常见的原发性肿瘤[1].胆管癌最有效的治疗方法是根治性手术切除,但因胆管癌起病隐匿,早期无明显伴随症状而难以诊断,大多数患者因梗阻性黄疸、消瘦、不适到医院就诊时已是晚期,无法做到根治性手术切除[2],使得胆管癌患者的预后总体较差.对于晚期胆管癌,治疗的目的是解除胆道梗阻、恢复胆道通畅、缓解黄疸,改善患者营养状况和生活质量等[3].对于胆管癌所致的恶性梗阻性黄疸,经皮经肝胆管引流（percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD）途径胆道金属支架植入术,可以有效解除患者的胆道梗阻、提高患者生活质量,而且具有创伤小、无绝对禁忌证及可反复应用等优点.但肿瘤的生长会引起支架不同程度的再狭窄.125I粒子通过对肿瘤近距离、持续低剂量长期照射以达到治疗效果,明显延长支架的通畅时间[4].目前,经皮胆道支架植入联合125I粒子腔内照射治疗胆管癌的研究多是关于其临床疗效,而影响其预后的相关因素国内外尚无相关报道.作者选取我院肝胆外科2012年1月至2017年1月收治的,105例失去根治性手术切除机会的,胆管癌患者的临床资料进行回顾性分析,评估该治疗方式的临床疗效,并探讨影响患者预后的相关因素.

近距离腔内照射联合外照射治疗控制口腔癌术后复发的临床效果评价

目的探讨近距离腔内照射联合外照射治疗控制口腔癌术后复发的临床疗效和应用价值。方法选取2003年3月至2013年3月于佛山市顺德区第一人民医院口腔科进行口腔癌术后复查并确诊为口腔癌复发的患者60例,采用随机数字表法分为两组：联合组（30例）给予60Coγ射线常规外照射加腔内补充照射,补充剂量参考点为黏膜下5 mm,每次10 Gy,2~3次,间隔3 d;常规组仅给予常规外照射。观察比较两组患者治疗前后病变部位变化、局部控制率、远处转移率等指标。结果联合组治疗后口腔癌术后复发患者局部病变明显改善,局部控制率高于常规组（P〈0.05）,两组间远处转移率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论近距离腔内照射联合外照射治疗口腔癌术后复发,依托成熟的技术条件未引起严重的并发症,可显著改善患者局部病变情况,延长患者生存时间,提高生活质量。

β射线腔内照射治疗前列腺肥大

85岁的吴姓患者连续几日排不出尿，医生诊断其为急性尿潴留、前列腺增生症，并为其做了膀胱造瘘手术，暂时用引流管引出小便。后来中山医院采用引进的“β射线腔内照射治疗法”，两个月就成功让其取下引流管，自由地排尿了。以往，一般采用手术切除前列腺，由于是有创疗法，很难被病人接受。中山医院核医学科引进国内最先进的“β腔内照射疗法”，方法非常简便，只需在患者导尿管上预先安置一个密封的“β辐射源”，放置几天后取出导尿管，就完成了整个治疗过程。前列腺肥大细胞被β辐射后开始萎缩，临床症状就会得到缓解，甚至消失。由于β辐射射程很短，仅为数mm，仅作用于周围的前列腺细胞，很少伤及周围组织，因此比较安全有效。

外照射结合^(252)cf腔内照射放疗中晚期食管癌护理

食管癌是我国三大难治恶性肿瘤之一，当食管癌确诊时，中晚期病例占80％以上。在这些病例的治疗中，外照射加^252cf腔内照射治疗食管癌，能明显提高放疗的有效率和生存率。但在实施放疗中，病人易出现多种并发症，既影响了放疗效果，也增加了病人的痛苦。因此，加强放疗期间的观察与护理显得十分重要。在2003年7月-2006年7月之间。我们对62例食管癌病人实施了外照射加毪赃内照射放疗的护理，现将护理体会总结如下。

放射性支架治疗肝外胆管癌的临床研究

目的评价一种新的放射性支架治疗晚期肝外胆管癌的安全性和有效性。方法本研究为回顾性研究,将9名符合条件的患者经十二指肠镜植入新型放射性支架,放射剂量的确定由计算机按照新的治疗计划系统(treatment planning system,TPS)进行计算,观察实际吸收剂量、支架通畅时间和生存期等指标。结果 9例患者均成功完成手术。实际的辐射剂量为(57.10±21.14)Gy,中位生存期为397 d。在放射性支架联合普通塑料支架和单纯使用放射性支架的情况下,平均通畅时间分别为125.7 d和101.8 d。本研究的局限性在于非随机和回顾性设计。结论放射性支架治疗晚期肝外胆管癌安全、有效。

关节腔内照射与关节腔外照射的光动力疗法治疗骨性关节炎的实验研究

目的比较关节腔内照射光动力疗法与关节腔外照射光动力疗法对骨性关节炎治疗效果的差异。方法日本大耳白兔20只,随机分为4组,分别为空白对照组、模型对照组、关节腔内照射光动力治疗组(internal photodynamic therapy group,IN-PDT)以及关节腔外照射光动力治疗组(external photodynamic therapy group,EX-PDT),每组各5只。除空白对照组外,其余各组均施以改良Hulth方法建立骨性关节炎动物模型。造模8周后,采用关节腔注射光敏剂后结合光动力疗法,其中IN-PDT组和EX-PDT分别采用关节腔内照射和关节腔外照射的方案进行治疗。采用HE染色观察软骨形态结构的变化,采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清中COMP、YKL-40及Ⅱ型胶原羧基端端肽(Carboxy-Terminal Telepeptides of TypeⅡCollagen,CTX-Ⅱ)水平的变化,并对实验结果进行统计学分析。结果 (1)HE染色:光镜下观察到,相较于模型组两个治疗组的关节软骨组织结构及软骨细胞形态均有所恢复,且IN-PDT组疗效优于EX-PDT组。(2)关节软骨组织损伤Mankin's评分:对比模型组,两个治疗组评分均有降低,且IN-PDT组评分小于EX-PDT组。(3)ELISA检测:两治疗组的血清COMP、YKL-40、CTX-Ⅱ水平的均值均小于模型组,并且IN-PDT组三种标记物水平的均值亦分别低于EX-PDT组(P<0.05)。结论关节腔内照射的光动力疗法与关节腔外照射的光动力疗法均可以恢复关节软骨组织结构,封闭新生血管,抑制软骨的过度分解,延缓骨性关节炎的病理进程。其中,关节腔内照射的疗效及稳定性明显优于关节腔外照射的光动力疗法。

胆道支架置入加^192Ir内照射治疗恶性阻塞性黄疸

胆道支架置入具有恢复胆汁引流、无须携带引流管、手术创伤小的特点，已成为治疗恶性梗阻性黄疸（malignant obstructive jaundice，MOJ）的首选疗法，然而出现胆道支架内再狭窄或阻塞一直是影响疗效的关键因素。为防止黄疸复发，徐州市中心医院介入科采用胆道支架置放后胆道腔内照射治疗7例MOJ患者，现报道如下。

外照射加^(252)Cf中子近距离治疗新疆哈萨克族食管癌临床观察

新疆是我国食管癌高发区之一，尤其是哈萨克族居民的发生率最高。其调整死亡率达66．88／10万，是其他民族调整死亡率（5．13／10万）的10倍之多。食管癌患者就诊时绝大多数处于中晚期，这些患者接受常规分割外照射治疗，5年生存率为10％左右，而食管癌放射治疗失败的主要原因为局部未控或复发。为了提高肿瘤局控率和患者的生存率，外照射结合高剂量率^192Ir腔内照射已在临床广泛应用。我院2003年7月至2007年元月采用外照射结合^252Cf中子腔内照射治疗53例哈萨克族中晚期食管癌，现报告如下。

其他

低强度半导体激光鼻腔内照射治疗急性心肌梗死疗效的初步评价;光学相干断层成像技术判断心肌缺血损伤程度研究;超脉冲CO2激光治疗新生儿及婴幼儿特殊部位血管瘤观察;急、慢性颈肩痛患者的远红外热像特征分析;光动力学疗法治疗食管贲门癌——附早期癌8例、进展期癌212例报告;激光照射星状神经节治疗失眠恶梦1例;

^(103)Pd放射性支架持续照射犬胆管的放射性损伤的实验研究

目的 寻找动物胆管金属内支架植入方法 ,观察动物胆管植入1 0 3 Pd放射性支架 ,胆管腔内照射的放射性损伤。方法 实验动物为雄性健康杂种犬 ,体重 1 5～ 2 0kg。麻醉下经手术植入1 0 3 Pd放射性金属支架于犬的胆管腔内 ,1 0 3 Pd的放射性活度分别为 1 2 5× 1 0 4kBq、1 6 6× 1 0 4kBq、2 2 2× 1 0 4kBq、2 5 9× 1 0 4kBq、2 9 6× 1 0 4kBq和 3 7× 1 0 5kBq ,植入后 30d取出1 0 3 Pd放射性金属支架和胆管 ,后者经组织切片HE染色 ,光镜下进行放射性损伤的评价。结果 放射性活度为 1 2 5× 1 0 4kBq ,光镜下可观察到黏膜损伤 ;放射性活度为 2 2 2× 1 0 4kBq时胆管放射性损伤达肌层 ;放射性活度为3 7× 1 0 5kBq时放射性损伤达胆管壁外膜 ,出现胆管穿孔。根据不同放射性活度照射后 ,胆管的放射性损伤的放射性活度效应曲线得出 ,ED50 为 2 8 2× 1 0 4kBq。结论 1 0 3 Pd金属支架胆管腔内近距离照射有明显的剂量 效应关系 ,为该放射性支架应用于临床治疗胆管良。