Ⅱb~Ⅲb期宫颈癌腔内联合宫旁插植近距离治疗计划中的3种不同优化方法的剂量学比较

目的比较分析Ⅱb~Ⅲb期宫颈癌腔内联合宫旁插植近距离治疗计划中的3种优化方法的剂量学差异。方法选取Ⅱb~Ⅲb期宫颈癌患者33例,对每例患者制订3种计划,分别为手动优化组、模拟退火逆向计划优化算法(IPSA)组、混合逆向计划优化算法(HIPO)组。比较3组计划中高危临床靶区(HR-CTV)的体积剂量参数V_(150)、V_(100)、D_(100)、D_(90)、均匀性指数(HI),以及危及器官(直肠、膀胱、乙状结肠)的剂量参数D_(0.1 cm^(3))、D_(1 cm^(3))、D_(2 cm^(3))。结果 IPSA组和HIPO组的V_(150)、V_(100)均低于手动优化组,HI均高于手动优化组,HIPO组的V_(100)高于IPSA组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。IPSA组和HIPO组直肠、膀胱、乙状结肠的D_(0.1 cm^(3))、D_(1 cm^(3))和D_(2 cm^(3))均低于手动计划组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);HIPO组直肠、膀胱的D_(0.1 cm^(3))、D_(1 cm^(3))和D_(2 cm^(3))均低于IPSA组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论对于局部晚期宫颈癌腔内联合宫旁插植技术,基于3组优化方法的计划均能满足临床需求。HIPO计划和IPSA计划能提高靶区剂量覆盖;HIPO计划较IPSA计划可以进一步提高靶区的V_(100)和HI指数,同时减少膀胱和直肠的受量。

局部中晚期宫颈癌宫旁插植放疗的临床疗效观察

目的探讨腔内联合宫旁插植治疗(IC/ISBT)和腔内后装治疗(ICBT)对局部晚期宫颈癌的临床疗效。方法选取经体外照射放疗(50 Gy/25 f)后肿瘤消退不明显且宫旁受侵的局部晚期(ⅡB~ⅢB期)宫颈癌患者100例。采用随机数字表法将患者分为ICBT组和IC/ISBT组,每组50例。然后进行CT,将图像传至Oncentra Brachy Therapy计划系统,行靶区勾画,采用模拟退火逆向优化方式进行计划设计,比较ICBT组和IC/ISBT组患者的近期疗效、肿瘤复发或转移率、并发症发生率。结果IC/ISBT组患者的完全缓解(CR)率为96.0%,高于ICBT组的88.0%,差异有统计学意义(P﹤0.05);IC/ISBT组患者的客观缓解率(ORR)为98.0%,高于ICBT组的92.0%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。IC/ISBT组患者的肿瘤复发或转移率为4.0%,低于ICBT组的16.0%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。IC/ISBT组患者放射性皮炎的发生率为38.0%,与ICBT组的42.0%比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);IC/ISBT组患者放射性直肠炎的发生率为14.0%,低于ICBT组的32.0%,差异有统计学意义(P﹤0.05);IC/ISBT组患者放射性膀胱炎的发生率为30.0%,与ICBT组的28.0%比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论对外照射后肿瘤消退不明显、宫旁受侵的局部晚期宫颈癌患者采用IC/ISBT治疗方式,可取得较好的宫旁控制率和近期疗效,且能够降低放射性直肠炎的发生率,值得临床推广应用。