腔内联合组织间插植放疗与三维后装腔内放疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效及剂量学参数比较

目的:对比腔内联合组织间插植放疗(intracavitary/interstitial brachytherapy,IC-ISBT)与三维后装腔内放疗(intracavitary brachytherapy,ICBT)两种方式在宫颈癌近距离治疗中的疗效与剂量学差异。方法:回顾性分析2019年01月至2021年12月于我院接受根治性放疗的61例宫颈癌患者的资料,按照治疗方法不同分为IC-ISBT组和ICBT组,对比两组近期疗效、不良反应发生率以及剂量学差异。结果:IC-ISBT组的HR-CTV D_(90%)高于ICBT组,且差异有统计学意义(P=0.026);IC-ISBT组的直肠D_(2cm^(3))、D_(1cm^(3))和膀胱D_(2cm^(3))、D_(1cm^(3))显著低于ICBT组,差异有统计学意义(P<0.05);IC-ISBT组完全缓解率明显高于ICBT组,差异有统计学意义(P<0.05);IC-ISBT组放射性肠炎发生率明显低于ICBT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IC-ISBT治疗能显著提高靶区剂量的同时降低直肠、膀胱的受量,提高肿瘤客观缓解率,降低不良反应发生率。

宫颈癌腔内联合组织间插植治疗与三管式腔内后装治疗的剂量学比较

目的:比较腔内联合组织间插植治疗与三管式腔内后装治疗在宫颈癌后装近距离中的剂量学差异。方法:回顾性分析我院2017年2月至2017年12月后装治疗宫颈癌患者40例,FIGO分期为Ⅰb-Ⅳa期。其中20例患者采用核通Fletch三通道施源器进行三管式后装腔内治疗(ICBT),20例患者采用核通Fletch宫腔管联合4针插植进行治疗(IC/ISBT)。在靶区D 90尽量接近600 cGy条件下,评估单次后装治疗靶区适形指数(COIN)、均匀指数(HI)、膀胱及直肠的剂量学差异。结果:IC/ISBT组患者的高危CTV靶区COIN明显高于ICBT组(P=0.000),而HI指数两组患者并无差异(P=0.917)。IC/ISBT组患者膀胱D 1 cm 3和D 2 cm 3剂量明显低于ICBT组( P =0.015, P =0.023)。IC/ISBT组患者直肠D 1 cm 3 剂量明显低于ICBT组( P =0.040),D 2 cm 3 剂量也较ICBT组低( P =0.070),但差异无统计学意义。两组患者总治疗时间差异无统计学意义( P =0.500)。 结论: 腔内联合4针插植治疗较三管式腔内放疗可以显著提高COIN而不改变靶区高剂量区范围和总治疗时间,并降低危及器官膀胱、直肠的受量。

经会阴组织间插植治疗盆腔恶性肿瘤局部复发(附7例报告)

目的：探讨盆腔恶性肿瘤局部复发采用组织间插植方法进行治疗。方法：自１９９４～１９９７年采用外照射与组织间插植相结合的方法对７例患者进行了治疗，先行常规外照射的患者给ＤＴ３０～６０Ｇｙ，休息２周后行会阴组织间插植并给ＢＤ５～８Ｇｙ／次，总剂量２０～４０Ｇｙ。结果：局部病变ＣＲ２例，ＰＲ４例，ＮＲ１例，１年生存率６６７％，２年生存率３３３％。

宫颈癌腔内联合组织间插植近距离放疗施源器模板的应用

目的设计适用于局部晚期宫颈癌的腔内联合组织间插植近距离放疗(IC-ISBT)施源器模板,并评估其应用价值。方法收集2019年3月至2020年9月中山大学肿瘤防治中心收治的100例ⅡB-ⅣA期(国际妇产科协会2018分期)宫颈癌患者的外照射前后磁共振影像资料,对宫颈原发病灶范围进行回顾性阅片分析对比。基于外照射后肿物残留情况,勾画近距离放疗高危临床靶区(HR-CTV),设计腔内联合组织间插植近距离放疗(IC-ISBT)的施源器模板,并进一步评估施源器模板插植组(37例)与徒手插植组(63例)治疗宫颈癌的剂量和疗效差异。分类变量采用卡方检验或Fisher精确检验,连续变量采用t检验或U检验。结果100例宫颈癌患者外照射后残留肿物边缘按顺时针3、6、9、12点方向与宫颈管中心的距离中位数为16.5、14.0、17.0、13.0 mm。将对应的HR-CTV叠加重建三维图,设计制作蘑菇头圆柱体式IC-ISBT施源器模板:头部长径为35 mm,短径为20 mm,中心适配宫腔管,内圈C1-C12为表盘式排列,两侧拓展B1-B5及A1-A4针道。在剂量方面,模板插植组与徒手插植组的HR-CTV D90%[(635.12±22.65)∶(635.80±25.84)cGy]、膀胱D_(2cm^(3))[(473.79±44.78)∶(463.55±66.43)cGy],直肠D_(2cm^(3))[(396.99±73.54)∶(408.00±73.94)cGy]及乙状结肠D_(2cm^(3))[(293.07±152.72)∶(311.31±135.77)cGy]无明显差异(P>0.05),但前者的HR-CTV D98%较高[(544.78±32.07)∶(536.78±32.04)cGy,P=0.007],直肠D1 cm3及D0.1 cm3较低[(438.62±69.65)∶(453.97±67.89)cGy,P=0.016;(519.46±70.67)∶(543.82±81.24)cGy,P=0.001]。两组的宫颈原发灶完全缓解率(86%∶83%,P>0.05)无差异。结论该IC-ISBT施源器模板设计合理,与徒手插植疗效相当,靶区剂量覆盖符合临床需求,可更好地保护危及器官。其使用操作简便,可重复性强,有望作为常规模板推广应用。

组织间插植近距离治疗和腔内近距离治疗对局部晚期宫颈癌患者生存期和生存质量的影响

目的探讨组织间插植近距离治疗和腔内近距离治疗对局部晚期宫颈癌患者生存期和生存质量的影响。方法选取本院2015年1月至2016年4月收治的局部晚期宫颈癌患者106例为研究对象,根据随机数表法将入选患者分为观察组(53例)和对照组(53例),观察组患者采用组织间插植近距离治疗,对照组患者采用腔内近距离治疗,比较两组患者的临床疗效、肿瘤靶区覆盖率、局部控制率、生存期和生存质量。结果观察组患者放疗后有效率、肿瘤靶区覆盖率和局部控制率均显著高于对照组(均P<0.05),死亡率显著低于对照组(P<0.05);放疗后36个月,观察组患者生理状况、情感状况、功能状况评分和总分均显著高于对照组(均P<0.01)。结论与腔内近距离治疗相比,组织间插植近距离治疗能够显著提高局部晚期宫颈癌患者肿瘤靶区覆盖率、肿瘤局部控制率和生存质量,延长患者生存期。

经腹联合经直肠超声引导在宫颈癌组织间插植治疗中的应用研究

目的:评价超声引导在宫颈癌患者组织间插植治疗中的意义,并探讨经腹联合经直肠超声引导的应用价值。方法:选取2018年1月-2021年1月在包头市中心医院肿瘤科接受组织间插植治疗的宫颈癌患者53例,根据病人情况及插植针植入方式的不同,将患者分为A组(n=18)、B组(n=18)、C组(n=17),三组患者分别采用经腹联合经直肠超声引导,经腹超声引导和在CT下定位,比较三组高危靶区及周围器官的辐射剂量以及治疗期间和治疗后3~6个月内急性放射反应的发生情况。结果:在受照剂量方面,A组、B组HR-CTV D90、D100值均大于C组,差异有统计学意义(F=9.837、3.873,P <0.05),A组HR-CTV D90值大于B组,差异有统计学意义(P <0.05),A组、B组直肠及膀胱D2cc值均小于C组,差异有统计学意义(F=12.778、14.913,P <0.05),A组直肠D2cc值显著大于B组(P <0.05)。C组急性放射反应的发生率高于A、B两组,差异有统计学意义(χ^(2)=9.115,P <0.05)。结论:超声引导在宫颈癌组织间插植治疗中具有重要作用。并且经腹联合经直肠超声引导在优化剂量分布方面作用似乎更加明显,在靶区接受高剂量照射的同时,更好地保护了周围的危险器官。

组织间插植与阴道盒近距离放射治疗宫颈癌的疗效对比

目的 探讨组织间插植与阴道盒后装放射治疗宫颈癌的疗效。方法 80例大体积 ,外生肿瘤直径≥ 4.0cm的宫颈癌应用高剂量率近距离放射治疗 ,以消除局部肿瘤和止血。其中 ,40例菜花型宫颈癌患者接受组织间插植放疗 ,将其分为A、B组。A组 ( 2 0例 ) :术前插植放疗 +宫颈癌根治术 ;B组 ( 2 0例 ) :插植放疗 +常规放疗。另 40例接受了阴道盒放疗的宫颈癌患者被分为C、D组。C组 ( 18例 ) :阴道盒放疗 +宫颈癌根治术 ;D组 ( 2 2例 ) :阴道盒放疗 +常规放疗。比较A、C组的消除肿瘤疗效和B、D组的止血效果。结果 A、C组的完全缓解率 (CR )各为 90 %、11% ,2组比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。B、D组的止血显效率各为 10 0 %、64 %。 2组比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 组织间插植放射治疗对消除宫颈巨大。

实体瘤组织间插植放疗并发症分析

行组织间插植治疗实体瘤３３例，其中８例出现并发症，常见为出血和瘤周组织坏死。组织间插置针管的位置、排列方式、参考剂量、参考点距离、分割次数和周围组织的生物学特性是影响并发症的重要因素。

宫颈癌术前行组织间插植放疗治疗价值探讨(附20例报告)

目的 :探讨组织间插植近距离放疗在宫颈癌术前的治疗价值。方法 :对A组 ( 2 0例 )宫颈癌Ⅰb2 期根治术前曾行组织间插植放疗患者的局部肿瘤临床、病理缓解情况的资料进行回顾性分析 ,并与B组 ( 2 0例 )仅行宫颈癌根治术的宫颈癌患者 (Ⅰa2 -Ⅰb1期 )在术后组织病理、平均手术时间、出血量、手术损伤、术后尿潴留等指标上进行比较分析。结果 :从 1999年 12月～ 2 0 0 0年 12月接受组织间插植近距离放疗宫颈癌Ⅰb2 期患者 2 0例 ,宫颈局部肿瘤的临床完全缓解、部分缓解、病理学完全缓解、部分缓解分别为 10 0 %、0 %、6 8%、32 % ;A组与B组比较 ,两组病理学、平均手术时间、平均出血量、手术损伤、淋巴结转移、术后尿潴留情况无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :组织间插植近距离放疗对宫颈癌 (菜花型 )患者可改善局部情况 ,缩小肿瘤体积 ,提高手术切除率 ,降低癌细胞活性 ,不增加肿瘤远处转移 ,无放疗并发症 。

外照射加组结间插植治疗软组织肉瘤4例分析

1992年8月至1995年5月,我院采用外照射加组织间插植近距离放射治疗软组织肉瘤术后复发4例。效果满意,

Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌保守手术组织间插植配合根治性放射治疗临床观察

为探讨Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌保守手术组织间插植配合根治性放射治疗的方法、疗效和美容效果，对Ⅰ期１例，Ⅱ期７例共８例早期乳腺癌保守术后组织间插植配合根治性放射治疗的效果进行临床观察研究。全部病例均于术后１个月内接受根治性放射治疗。放射治疗范围包括病侧乳腺、胸壁、内乳区以及腋窝和锁骨上淋巴结引流区。组织间插植于乳腺、胸壁外照射开始１～２周后进行，靶区范围包括手术疤痕及其周围１５～２ｃｍ乳腺组织。随访１０个月～５年余，全部病例健在。３年和５年生存率均达１００％，无不良反应，未见局部复发及远处转移征象，并有良好的保留乳房、保持美容、保持功能状态和提高生存质量的效果。认为Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌保守手术组织间插植配合根治性放射治疗，是能取代根治手术的一种可靠有效的治疗方法，符合Ⅰ～Ⅱ期的早期乳腺癌病人应给予保留乳房的治疗。

13例脑胶质瘤组织间插植高剂量近距离的放疗

采用组织间插植高剂量率近距离放疗经病理证实的脑胶质瘤术后残存或复发患者１３例。结果：１、２、３年生存率分别为４６２％、１５４％、７７％。１例在插植后出现偏瘫。

肿瘤组织间插植放疗的护理

笔者报道对 2 2例患者行肿瘤组织间插植放疗的护理。认为治疗前应做好患者的术前教育及准备 ,消除患者紧张、恐惧心理。强调治疗中医患应密切配合 ,治疗后应细致观察病情变化并及时处理如 :插植部位出血、疼痛、皮肤皮下坏死等异常情况。通过治疗及护理 ,2

宫旁组织间插植术在中晚期宫颈癌放疗中的应用价值

目的探讨宫旁组织间插植术联合腔内后装放疗治疗中晚期宫颈癌患者的近期疗效和不良反应。方法入组80例接受放疗的中晚期宫颈癌患者,按照随机原则分为观察组和对照组,每组40例,所有患者均给予相同增敏化疗。对照组40例给予盆腔外照射及单纯腔内后装放疗,观察组40例给予盆腔外照射及宫旁组织间插植术联合腔内后装放疗。比较观察2组近期疗效和不良反应。结果观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应均以膀胱炎和直肠炎为主,观察组治疗后各时间段放射性膀胱炎和放射性直肠炎发生率均稍低于对照组,但差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论宫旁组织间插植术联合腔内后装放疗治疗中晚期宫颈癌安全有效,值得临床推广应用。

外生型宫颈癌术前组织间插植放疗的疗效观察

[目的]探讨外生型宫颈癌术前组织间插植放疗的近期疗效。[方法]对72例直径≥3cm宫颈癌,术前行组织间插植放疗,剂量10Gy￣30Gy,每周1次,每次10Gy,完成放疗后2￣3周行子宫广泛切除+盆腔淋巴结清扫术。[结果]72例外生型子宫颈癌病人,宫颈局部肿瘤的临床完全缓解、部分缓解率分别为16.7%、61.1%。无近期放疗副反应。[结论]术前组织间插植使肿瘤完全消退或缩小,降低癌细胞活性,减少术中扩散,提高手术切除率。

192铱组织间插植术治疗恶性肿瘤25例分析

经外照射后仍残留的恶性肿瘤，目前治疗仍缺乏有效的方法，往往也是复发和转移的根源。１９９５年９月～１９９７年８月我们对外照射后仍残留的肿物２５例，用１９２铱后装治疗机进行组织间插植治疗，现将取得的近期疗效报告如下。１资料与方法１．１一般资料：本组男性１...

鼻咽癌放疗后颈残存淋巴结组织间插植放疗

为探讨提高鼻咽癌根治性放疗后颈残存淋巴结控制率的新方法，采用后装１９２Ｉｒ组织间插植放疗方式治疗１２例鼻咽癌根治性放疗后颈残存淋巴结患者，并进行疗效观察。结果随访３个月时，肿块完全消退者９例，全消率为７５％（９／１２），肿块缩小＞５０％者３例，１年后随访除１例出现上颈灶复发外，其余病例经检查均未发现局灶残存、复发或远处转移。认为采用后装１９２Ｉｒ组织间插植放疗方式治疗颈残存淋巴结，可提高其近期控制率。