糖尿病足腔内血管治疗的护理体会

周围血管患者每年的截肢率约为1.8～11.4例/10000患者,而其中糖尿病患者占48%[1]。对于糖尿病足溃疡,如果仅局限于控制血糖、应用抗生素、活血化瘀,清创换药,疗效不佳。腔内血管治疗能加速足部溃疡愈合,提高保肢率。

布-加综合征腔内血管治疗的护理

布-加综合征是由肝静脉或／和肝后段下腔静脉阻塞性病变所引起的一种肝后性门脉高压症，1974年日本Eguehi首先应用球囊导管成功地治愈1例布-加综合征病人，开创了腔内血管介入治疗此病的新方法。

复杂主动脉病变的腔内血管外科治疗

目的 探讨复杂主动脉病变的腔内血管外科治疗方法。方法 对21例合并有内脏动脉缺血等复杂的主动脉病变,双球管定位下经锁骨上动脉到股动脉交换导丝以确保真腔内植入带膜支架,对真腔完全被假腔压闭的患者采取真腔内加压推进以通过导丝,用超长带膜支架来封堵大破口治疗夹层合并巨大假性动脉瘤形成,对夹层合并腹主动脉瘤患者采取血管腔内技术联合开腹手术等方法。结果 术后内漏3例,其中2例7 d后停止,1例漏血持续存在。3例主动脉创伤术后完全康复,余18例复杂主动脉夹层术后即时造影示瘘口已被完整覆盖,假腔无血漏入,内脏动脉等恢复真腔供血。18例中6例合并肠管缺血,3例合并肾动脉缺血,3例肠管缺血、肾动脉缺血,2例腹主动脉真腔完全被假腔压迫,以及2例合并下肢缺血术后均逐渐恢复,无脏器及肢体缺血坏死发生。2例合并腹主动脉瘤夹层行支架型人工血管封闭夹层破口后行开腹手术切除腹主动脉瘤、人工血管置换。16例随访5～36个月,平均22.3月,1例内漏持续存在,但假腔未继续加大,其余患者存活良好。结论 对复杂的主动脉病变的治疗,通过对腔内血管外科技术进行改进,并适当结合传统手术方法,使某些过去被认为不能够治疗的复杂主动脉病变可得以成功治疗。

复合介入手术：介入与腔内血管治疗的发展趋势

经过半个多世纪的发展，许多疾病的治疗正面临着来自诸多相关学科的强有力的竞争。比如血管疾病的治疗已经分布在血管外科、介入科、胸心外科、心内科、脑外科等；肿瘤的治疗分布在肿瘤科、放疗科、外科、内科、介入科等。各学科在不断发展的同时，也在广泛地汲取着医学进步所取得的先进理论与技术。

腔内血管疗法治疗卒中的有效性被证实

据Jeffrey L.Saver 2015年4月17日（N Engl J Med,2015 Apr 17）报道,美国加州大学洛杉矶分校（University of California Los Angeles）的研究人员通过研究证实,治疗缺血性发作的腔内血管治疗（ET）技术或是该类疾病患者的最佳选择,其减少患者残疾事件的发生。采用血管内支架治疗或许是治疗急性缺血性发作患者的最佳方法;相对于单独t-PA溶栓治疗,对于患者ET联合t-PA积极治疗结果,脑功能恢复了提高到60%。研究者随机选择了196例卒中患者接受t-PA治疗,即利用破坏血凝的药物或t-PA外加ET治疗。

国产覆膜支架人造血管治疗胸主动脉瘤

目的应用自行研制的国产化覆膜支架人造血管,血管腔内治疗胸主动脉瘤,探讨其技术上的可行性、安全性、有效性及存在的问题。方法本组22例,其中DebakeyⅢ型夹层动脉瘤20例,降主动脉瘤2例。术前应用CT、MRI、DSA等影像学手段对其进行评估,经股动脉输送导管将覆膜支架人造血管置于胸主动脉病变处,观察治疗后主动脉夹层裂口和动脉瘤腔隔绝、假腔血栓形成、支架人造血管移位、脏器供血状况及相关并发症。结果 22例病人腔内操作技术成功率100％,早期内漏3例,术后下肢动脉栓塞1例。平均随访9个月,所有病人支架无移位,21例假腔或瘤腔内完全血栓形成,1例血栓部分形成。无围手术期死亡、截瘫、脏器及肢体缺血等并发症。结论自制国产化血管内覆膜支架人造血管,腔内治疗胸主动脉瘤是一种简单、安全、有效的方法,病人术后恢复快,且具有价格便宜的优点;但对手术适应证的选择、潜在并发症、远期效果有待进一步探讨。

下肢慢性动脉缺血疾病的腔内血管外科治疗

近年来,下肢动脉缺血性在我国的发病率存在着逐年上升的状况,此病症具有极高的致残率与致死率,对患有此病症患者的身体健康与生活治疗具有较大的影响。下肢动脉缺血性的发病因素往往是由动脉粥样硬化、闭塞等病变导致患者下肢出现缺血性静息痛和组织损害不良状况,从而导致患者的下肢存在血液供应不足的现象,而长期血液供应不足则会导致患者的下肢严重缺血,最终使得患者出现诸多病理生理反应。而临床治疗下肢动脉缺血性具有多种治疗方法,但是治疗效果不佳,因此临床需要寻找一种有效的治疗方法。

大血管支架金属过敏相关不良反应的研究进展

随着腔内血管外科的发展,大动脉疾病的治疗方式发生了显著变化,介入治疗的进步为患者带来了较多的临床获益,同时也带来了支架金属过敏的风险。对于有金属过敏史或过敏风险较高的患者,术前可以通过斑贴试验进行评估。本文总结了既往关于支架金属过敏相关不良反应的研究现状,包括以皮肤过敏反应为主要表现的血管支架金属过敏相关不良反应,汇总了金属过敏与支架内狭窄等并发症相关性的文献证据,分析了斑贴试验的意义和风险,希望能够为大血管疾病支架植入相关的临床治疗选择提供一定的参考。

慢性静脉功能不全规范化治疗争议与共识

慢性静脉功能不全是指静脉系统功能异常的慢性进展性疾病。应当在规范疾病的诊断和分级基础上,针对下肢静脉曲张、非血栓性髂静脉压迫综合征以及下肢深静脉血栓后遗症等,分别采取微创的腔内血管治疗方法。

四川大学华西医院赵纪春教授当选中国医疗保健国际交流促进会血管外科专业委员会副主任委员

2014年5月10日，在北京成立的中国医疗保健国际交流促进会血管外科专业委员会上，四川大学华西医院血管外科主任赵纪春教授当选副主任委员。 赵纪春教授在血管外科疾病诊断、手术和微创腔内血管治疗，尤其在破裂腹主动脉瘤外科和微创腔内救治、高危复杂腹主动脉瘤外科和微创腔内修复、外科和腔内杂交技术治疗复杂胸腹主动脉瘤和夹层、复杂颈动脉体瘤外科治疗、糖尿病足周围血管性病变、累及大血管的腹膜后肿瘤切除以及肝移植动脉重建方面有深入研究，并处于国内先进水平，部分达到国际先进水平，多次在国际国内大会上交流。