主动脉夹层动脉瘤腔内覆膜支架置入术的麻醉

目的探讨主动脉腔内覆膜支架置入术治疗胸、腹主动脉夹层动脉瘤的麻醉方法及其管理要点。方法10例患者,男性7例,女性3例,胸主动脉夹层瘤6例,腹主动脉夹层瘤4例,术前均进行扩管、降压的治疗,术中均采用静脉复合气管插管麻醉及控制性降压麻醉。结果所有患者均获得满意的麻醉效果,术中血流动力学稳定,血压控制良好,DSA充分证实了所有患者血管支架置入准确到位,未出现相关并发症。术后病人清醒快、拔管早。结论静脉复合气管插管麻醉具有安全性高、镇痛完善,麻醉深度易调控,控制性降压易实施,术后清醒快、拔管早等优点,无疑是主动脉夹层瘤动脉腔内支架隔绝术的理想的麻醉方法。

胸腹主动脉瘤腔内覆膜支架置入术对患者术中出血量和术后康复的影响

目的 探讨胸腹主动脉瘤腔内覆膜支架置入术的应用效果。方法 选取2016年1月至2018年11月治疗的胸腹主动脉瘤患者82例,根据治疗方案不同分为观察组(n=46)和对照组(n=36),观察组给予腔内覆膜支架置入术,对照组给予动脉瘤人造血管置换术,比较两组手术时间、术中出血量等,同时检测并比较两组患者手术前后IL-6、CRP和TNF-α水平的差异。结果 观察组和对照组在术中出血量、手术时间、入住ICU时间和住院时间方面比较,观察组少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001);但观察组住院费用高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组在术后并发症、生存率方面亦存在差异,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1周IL-6、CRP和TNF-α的水平明显低于对照组(P<0.001)。结论 胸腹主动脉瘤腔内覆膜支架置入术有较好的效果,具有创伤小、失血少、恢复快等优点,值得进一步推广。

胸腹主动脉瘤腔内覆膜支架置入术中右美托咪啶的控制性降压效果

目的比较右美托咪啶与硝普钠用于胸腹主动脉瘤腔内覆膜支架置入术中控制性降压的效果。方法选择北京安贞医院血管科2016年9月至2017年4月收治的60例择期局麻下胸腹主动脉瘤腔内覆膜支架置入术患者,采用随机数表法分为硝普钠组(n=30)与右美托咪啶组(n=30),分别在术中静脉泵注硝普钠0.2~3μg/(kg·min)或右美托咪啶0.2~1μg/(kg·h)。记录患者术中的收缩压、舒张压、心率、脉搏氧饱和度与Ramsay镇静评分。结果右美托咪啶组患者的心率在手术开始后30 min、支架释放时及术毕时分别为(71±9)次/min、(67±7)次/min与(68±8)次/min,低于硝普钠组的(87±12)次/min、(91±14)次/min与(85±9)次/min,差异均具有统计学意义(P<0.05);手术开始后30 min、支架释放时及术毕时右美托咪啶组患者的Ramsay镇静评分为(2.8±0.5)分、(3.5±0.4)分与(2.4±0.3)分,优于硝普钠组的(1.5±0.4)分、(1.4±0.3)分与(1.5±0.5)分,差异均有统计学意义(P<0.05);硝普钠组术中有6例患者发生恶心呕吐,右美托咪啶组术中无患者发生恶心呕吐,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪啶用于胸腹主动脉瘤腔内覆膜支架置入术中,其控制性降压效果优于硝普钠,且具有镇静、镇痛、恶心呕吐少的优点。

腔内覆膜支架置入术治疗胸主动脉瘤的应用效果分析

目的分析腔内覆膜支架置入术治疗胸主动脉瘤的应用效果。方法选取我院2017年5月~2019年10月收治的78例胸主动脉瘤患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分为对照组(采用人造血管置换术治疗)和观察组(采用腔内覆膜支架置入术治疗),每组各39例。比较两组患者手术情况、不良反应以及手术前后炎性因子水平。结果观察组患者治疗时间、术中出血量、ICU时间均显著低于对照组(P<0.05);手术前两组患者IL-6、CRP、TNF-α水平比较无差异,治疗后对照组患者IL-6、CRP、TNF-α水平明显高于观察组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腔内覆膜支架置入术治疗胸主动脉瘤临床效果好,具有创伤小、失血少、恢复快等优点,值得临床推广应用。

腹主动脉瘤腔内修复术联合腔内反向髂内动脉覆膜支架置入术临床观察

目的 探讨腹主动脉瘤腔内修复术联合反向髂内动脉覆膜支架置入术治疗腹主动脉瘤的疗效.方法 自2013年4-6月,于北京安贞医院行腹主动脉瘤腔内修复术联合反向髂内动脉覆膜支架置入术的患者共3例,均为男性,年龄分别为57、66、65岁,采用双侧切开暴露股动脉,对侧送导丝置入转流侧髂内动脉内保留,依次送入腹主动脉支架主体、髂分支及转流支架并分别完全释放.结果 腹主动脉支架选择ENDURANT（Medtronic,美国）或EXCLUDER（GORE,美国）的2例患者转流支架内可见造影剂充盈,转流侧髂内动脉及其分支显影良好,另1例腹主动脉支架选择Zenith（COOK,美国）的患者自转流支架开口处闭塞.术后1个月CT血管造影显示所有患者未出现支架内漏和支架移位等并发症.结论 对于腹主动脉瘤累及双侧髂动脉需行腔内修复术并覆盖双侧髂内动脉患者,同时并行反向髂内动脉腔内覆膜支架置入术能够保护单侧髂内动脉,但还需进一步扩大病例数以分析影响转流支架通畅的因素,并进行长期随访观察远期疗效.

胸腹主动脉瘤Ⅳ型行外科及腔内微创术围手术期护理

目的总结对胸腹主动脉瘤IV型行血管外科和腔内微创术治疗患者的护理要点及经验。方法 2007年11月2008年1月对收治的1例胸腹主动脉瘤IV型行血管外科和腔内微创术患者,术前做好心理护理,控制血压,完善术前相关检查等;术后做好生命体征的监测、预防术后吻合口出血、支架移位、内漏、肠坏死、肾功能衰竭等并发症发生的各项护理工作。结果患者无并发症发生,痊愈出院,治疗和护理效果满意。结论围手术期实施正确恰当的护理是保证手术和治疗效果的关键。