支气管腔内超声非实时引导下经气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断价值

目的探讨支气管腔内超声(EBUS)非实时引导下经气管镜肺活检(TBLB)对周围型肺癌病变的诊断价值和安全性。方法回顾性分析2014年12月至2016年6月于福州肺科医院进行常规支气管镜检查未能发现病变,后使用EBUS检查并最终确诊为周围型肺癌的142例患者临床资料,其中102例行EBUS非实时引导下TBLB,40例患者行常规TBLB,比较EBUS引导TBLB和常规TBLB的诊断率、病灶发现率及安全性并总结影响诊断率的因素。结果 EBUS检查对肺部病灶的总体发现率为71.8%(102/142)。EBUS引导TBLB的诊断率为69.6%(71/102),高于常规TBLB的15.0%(6/40),差异有统计学意义(P<0.05)。EBSU引导TBLB技术诊断在直径>20 mm和≤20 mm病灶中的诊断率分别为75.0%(60/80)和50.0%(11/22),超声下全包绕探头病灶和超声下不全包绕探头病灶的诊断率分别为84.4%(38/45)和57.9%(33/57),高分辨CT影像上见支气管征病灶和无支气管征病灶的诊断率分别为82.4%(28/34)和63.2%(43/68),以上差异均有统计学意义(P<0.05)。TBLB活检后的主要并发症为少量咯血、胸痛,EBUS引导TBLB和常规TBLB的咯血发生率分别为30.3%(43/142)和32.5%(13/40),胸痛发生率分别为12.7%(18/142)和10.0%(4/40),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 EBUS非实时引导下TBLB创伤小,诊断率高,并发症少,用于诊断周围型肺癌安全有效,选择合适的病例可以提高诊断率。

360°自动扫查及三维直肠腔内超声检查对肛周脓肿的诊断价值

目的:探讨360°自动扫查及三维直肠腔内超声检查对肛周脓肿的诊断价值。方法:采用BK Flex focus 1202直肠腔内超声诊断设备,对123例肛周脓肿患者进行经360°及三维超声诊断与手术病理诊断进行对照分析。结果:肛周脓肿的声像图与周围正常组织存在明显差异,脓肿表现为无回声区或低回声与混合回声区;合并瘘管则表现为脓肿区与肛管间见条索状无回声或低回声相连,三维超声对于肛周脓肿的形态、边缘以及与肛管之间的关系更具有立体感。结论:经直肠腔内360°及三维超声诊断肛周脓肿,尤其是深部脓肿的诊断具有较高的临床价值。

经支气管镜腔内超声非实时引导下行肺活检对菌阴肺结核的诊断价值

目的评价经支气管镜腔内超声（endobronchial ultrasonography，EBUS）非实时引导下行肺活检对菌阴肺结核的诊断价值和安全性。方法对2014年12月至2016年12月在福州肺科医院就诊、且行常规电子支气管镜检查未能发现病变的46例菌阴肺结核患者，行EBUS非实时引导下的肺活检，观察诊断阳性率、不同部位肺部病灶发现率及安全性。结果通过EBUS非实时引导下经支气管镜肺活检，46例菌阴肺结核患者中，40例肺部周边发现病变，病变总体发现率为86．96％（40／46）。40例通过EBUS技术发现病灶的患者中，32例经支气管镜肺活检明确诊断，诊断阳性率为80．00％（32／40）；6例通过EBUS技术未发现病灶的患者，再次行常规支气管镜肺活检，常规支气管镜肺活检诊断阳性者3例（3／6）；其余的11例患者，7例通过CT引导下肺穿刺病理检查明确诊断，4例通过胸腔镜手术病理检查明确诊断。40例通过EBUS技术发现病灶的患者中，病灶位于右上叶者诊断阳性11例（11／13），病灶位于右中叶者诊断阳性2例（2／3），病灶位于右下叶者诊断阳性8例（8／10），病灶位于左上叶者诊断阳性7例（7／8），病灶位于左下叶者诊断阳性4例（4／6）。46例患者支气管镜肺活检后的主要并发症为咯血（39．13％，18／46）和胸痛（13．04％，6／46），未出现气胸等并发症；均未进行特殊处理，白行缓解。结论EBUS非实时引导下经支气管镜肺活检诊断率高，并发症少，适用于菌阴肺结核的诊断。

超声输卵管显影术与腹腔镜检查的对照研究

目的评价经阴道超声输卵管显影术对输卵管病变的诊断价值。方法对59例原发或继发性不孕症患者的118根输卵管行经阴道超声输卵管显影检查与腹腔镜检查,并以美兰作为输卵管通液检查,比较输卵管显影的可靠性。结果超声显影术对输卵管通畅性诊断符合率83.05%,灵敏度86.3%,特异度77.78%,约登指数0.64。对输卵管伞端形态异常的诊断符合率83.89%,灵敏度88%,特异度76.74%,约登指数64.74。对盆腔粘连的诊断符合率88.14%,灵敏度92.5%,特异度78.95%,约登指数71.45。超声输卵管显影对输卵管病变的诊断与腹腔镜检查差异无统计学意义。结论经阴道超声输卵管显影术是一种可靠实用的检查方法,可作为不孕症初步诊断的首选方法。

应用环阵探头经直肠腔内超声检查诊断直肠肛管周围脓肿

应用环阵探头经直肠腔内超声检查直肠肛管周围脓肿,由于其扫查角度为360°,故可以取得较完整直肠肛管周围图像,有助于提高诊断的准确性。临床资料：收集我院普外科2010年10月～2011年4月初诊为直肠肛管周围脓肿患者37例,男21例、女16例,年龄32～59（41±2.4）岁。其中骨盆直肠间隙脓肿11例,

直肠腔内超声检查在痔诊疗中的意义

痔是临床常见的疾病之一，痔病可以导致肛门肿胀、疼痛、出血与脱出等诸多临床症状。临床诊断包括病史的询问与体格检查，通过肛门望诊、指诊，并应用肛门镜或直肠镜检查判断是否有血栓形成或伴发的肛门直肠病变。直肠腔内超声自20世纪80年代被应用到肛管直肠疾病的诊断中后，已经在肛管直肠疾病的影像学诊断中占据着重要的位置，广泛应用于肛管直肠感染性疾病的诊断、肿瘤分期、括约肌损伤评估和盆底功能评价上。超声可以提供高分辨率的图像，能显示血流动力学的信息，可通过独特的视角观察病变的形态学和血流变化，在痔的诊疗与鉴别诊断中发挥重要的作用。

直肠腔内超声检查在低位直肠癌保肛手术中的临床价值

目的探讨经直肠超声(endorectalultrasonography,ERUS)在低位直肠癌保肛手术中的临床价值。方法术前ERUS检查200例低位直肠癌患者并定位和分期,分别与术中肿瘤位置、分期及术后病理分期进行对比。结果与病理分期对比,术前ERUS总符合率达85%(170/200)。预测低位直肠癌保肛手术的总体正确率为90%(180/200)。结论 ERUS对低位直肠癌术前分期及保肛有重要价值。

联合应用腔内超声、血清癌胚抗原检测及CT对直肠癌分期的诊断价值

目的比较直肠癌腔内超声(TRUS)分期与CT分期的诊断价值并探讨TRUS、血清癌胚抗原(CEA)、CT联合应用对直肠癌分期的诊断价值。方法对经病理证实的85例直肠癌患者术前行TRUS及CT检查并对肿瘤进行分期,同时检测术前血清CEA水平。结果以术后病理结果为标准,直肠癌术前TRUS和CT分期诊断准确率差异无统计学意义(P>0.05)。血清CEA水平随病理分期的增加而增高。术前单独应用TRUS分期的诊断准确率为80.00%。TRUS联合血清CEA检测直肠癌术前分期诊断准确率达88.24%,而三种方法联合应用可使分期诊断准确率达96.47%。结论术前TRUS分期对于早期直肠癌的诊断优于CT。联合应用TRUS、血清CEA检测及CT可提高直肠癌术前分期诊断准确率。

腔内超声检查警惕肛瘘与癌

肛管癌及肛周癌发病率较低,但近年来发病呈上升趋势,可能与人乳头瘤病毒（HPV）感染增多或肾移植增多有关。在腔内超声检查的临床实践中,发现肛瘘的机率远大于肛管癌,甚至诊断了肛瘘而忽视了同时存在的肛管癌及肛周癌,下面举例说明。

三维直肠腔内超声检查对直肠癌术前分期诊断价值

目的评估三维直肠内超声(3D-ERUS)检查对直肠癌术前分期的诊断价值。方法对76例直肠癌病人于手术前1周内行3D-ERUS、二维直肠内超声(2D-ERUS)检查,对肿瘤浸润深度(T分期)和局部淋巴结转移(N分期)的情况进行分期判断,并以术后的病理检查结果作为金标准,对2种方法进行评估。结果 3D-ERUS判断直肠癌T分期的准确率为85.53%,2D-ERUS为71.05%,两者比较差异有显著性(χ2=4.68,P<0.05)。两者判断N分期的准确率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论 3D-ERUS判断直肠癌T分期的准确率较高,具有较高的临床应用价值。

直肠腔内超声检查在早期直肠癌术前分期诊断中的应用效果

目的 :分析直肠腔内超声检查在早期直肠癌术前分期诊断中的应用效果。方法 :将2015年9月至2016年9月期间某院收治的136例早期直肠癌患者作为研究对象。在对这些患者进行局部病灶切除手术治疗前,均对其进行直肠腔内超声检查。将术后进行病理分期诊断的结果作为最终的诊断结果,观察直肠腔内超声检查在早期直肠癌术前分期诊断中的应用效果。结果 :与术后进行病理分期诊断的结果相比较,用直肠腔内超声检查诊断u T1期、u T2期、u T3期、u T4期直肠癌的准确率分别为97.14%、93.33%、93.55%、88.89%。结论 :将直肠腔内超声检查应用在早期直肠癌术前分期诊断中的效果较为理想。

经腔内超声检查在输尿管中下段结石诊断中的应用价值

目的探讨经腔内超声检查在输尿管中下段结石诊断中的应用价值。方法回顾性分析2018年6月至2019年8月医院收治的90例输尿管中下段结石患者的临床资料,所有患者均行经腹部超声检查与经腔内超声检查,比较两种检查方式的输尿管中下段结石检出率、出具报告时间及影像学质量。结果经腔内超声检查的检出率为93.33%,高于经腹部超声检查的72.22%,差异有统计学意义(P<0.05);经腔内超声检查的出具报告时间短于经腹部超声检查,差异有统计学意义(P<0.05);经腹部超声检查需在膀胱充盈时进行且图像分辨力较低,而经腔内超声检查可随时进行且图像分辨力高,能清晰显示出84例患者输尿管中下段的结石回声。结论采用经腔内超声检查输尿管中下段结石,检出率较高且报告出具时间较短,在疾病诊断及后续治疗中具有重要的临床价值。

联用浅表高频超声检查和经直肠腔内超声检查诊断肛周脓肿的效果研究

目的:探讨联用浅表高频超声检查和经直肠腔内超声检查诊断肛周脓肿的临床效果。方法:选取2017年11月至2018年11月在成都市成华区第三人民医院进行超声检查的80例肛周脓肿患者作为研究对象,并将其随机分为REF组(n=40)和OBS组(n=40)。对两组患者均进行浅表高频超声检查。在此基础上,对OBS组患者进行经直肠腔内超声检查。然后,比较对两组患者的病情进行诊断的情况。结果:对OBS组患者的病情进行诊断的准确率〔97.5%(39/40)〕高于对REF组患者的病情进行诊断的准确率〔82.5%(33/40)〕,P<0.05;对OBS组患者的病情进行诊断的漏(误)诊率〔2.5%(1/40)〕低于对REF组患者的病情进行诊断的漏(误)诊率〔17.5%(7/40)〕,P<0.05。结论:与单独使用浅表高频超声检查相比,联用浅表高频超声检查和经直肠腔内超声检查诊断肛周脓肿的准确率较高。

早期口腔恶性肿瘤的腔内超声检查

口腔癌治疗术前计划十分关键。该文旨在通过超声检测瘤体,评估肿瘤厚度和表面浸润范围、大小与病理浸润深度的相关性。32例接受腔内超声的口腔癌患者纳入研究。评估数据包括超声敏感度、浸润深度、瘤体直径和厚度。

腔内超声和血清癌胚抗原检测在直肠癌术前分期中的应用

近年来,腔内超声（ERUS）已成为直肠癌患者术前评估的重要手段,被普遍认为是直肠癌术前分期的首选方法.然而,有研究认为ERUS存在分期过度和分期不足现象[1].本文对76例直肠癌患者术前应用腔内超声检查进行分期,同时检测血清癌胚抗原（CEA）水平,探讨ERUS联用血清CEA检测对直肠癌术前分期诊断的准确性.

3D打印联合术中超声在腔镜下治疗完全内生型肾肿瘤中的应用(附15例报告)

目的探讨联合应用3D打印技术及术中超声精确定位辅助腹腔镜下肾部分切除术治疗完全内生型肾肿瘤的可行性。方法 2014年3月至2016年3月,应用3D打印技术联合术中超声定位辅助腹腔镜下肾部分切除术治疗完全内生型肾肿瘤患者15例,术前均采用CT三维影像重建并用Formlab Form1+3D打印机进行3D模型打印。所有患者中男11例、女4例,年龄(55.7±10.5)岁,肿瘤直径(2.8±1.0)cm,腹侧3例、背侧12例,均为单发肿瘤。统计分析术中出血量、热缺血时间、术后病理和切缘以及术后肾功能变化情况等临床资料。结果 15例完全内生型肾肿瘤患者均顺利完成腹腔镜下肾部分切除术。平均手术时间(105.0±20.6)min,平均热缺血时间(22.8±3.5)min,平均术中出血量(87.3±15.8)mL。术中及术后均未输血,术后平均住院(6.7±1.0)d。术后未发生明显并发症。手术切缘均阴性,13例患者为透明肾细胞癌,2例为乳头状肾细胞癌。随访(23.7±11.8)个月,未见持续肾功能恶化,无肿瘤复发。结论完全内生型肾肿瘤患者术前应用3D打印技术能明确肿瘤位置及毗邻关系,通过指导手术方案的制定控制手术风险。利用3D打印肾脏模型宣教能改善患者对手术的认知,简化术前谈话流程。进一步通过术中超声对肿瘤切除方案进行修正及优化,可减少肾血管和集合系统的损伤,达到保证切缘阴性和肾功能最大化保留的临床效果。

经阴道超声与宫腔镜在绝经后子宫内膜病变诊断中的价值比较

目的比较经阴道超声(TVS)检查与宫腔镜(HS)检查在绝经后子宫内膜病变诊断中的价值。方法选取北京市垂杨柳医院2015年1月至2017年12月收治的绝经后有阴道出血或者阴道超声提示子宫内膜异常的病人355例,分别进行TVS诊断及HS诊断,以病理检查为诊断标准,对比两种检查方式的诊断结果。结果经TVS检查子宫内膜厚度>10 mm的病人与子宫内膜厚度<10 mm的病人比较,子宫内膜癌的发生率(13.01%及1.72%)明显升高,差异有统计学意义(χ~2=9.252,P<0.01)。阴道超声检查与病理诊断的符合率是74.65%,其中TVS检查敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别是81.67%、29.81%、73.45%及40.25%。HS与病理诊断的符合率是96.61%,HS的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别是96.41%、97.12%、98.78%及91.82%。TVS与HS结果比较,两者敏感度差异无统计学意义(P>0.05),特异度、阳性预测值及阴性预测值均差异有统计学意义(χ~2=23.715、χ~2=5.128、χ~2=10.815,均P<0.05)。结论 TVS检查有可重复性好、操作简便、无创的优点,具有很好的敏感度,可作为绝经期子宫内膜病变常规筛查方法。当病人持续出现超声异常或阴道出血症状时,HS在诊断上有着定位准确以及诊断准确率更高的优点,应作为首选检查方法。

经直肠超声与体部线圈磁共振检查对直肠癌T分期的比较研究

目的比较经直肠超声(ERUS)和体部线圈MRI对直肠癌T分期诊断准确性。方法回顾性分析31例术前未接受新辅助放化疗的直肠癌患者,对所有患者均于术前1周行ERUS和MR检查、后行一期手术切除。以术后病理结果作为金标准,比较ERUS和MRI对直肠癌T分期的诊断效能。结果 31例患者中,术后病理诊断T1期7例,T2期6例,T3期18例。ERUS显示病变累及肠管长度约(28.18±13.30)mm,MRI显示约为(35.58±18.24)mm,二者差异有统计学意义(t=3.497,P=0.002),但两种检查所测得病变下缘距肛门距离、病灶厚度的差异均无统计学意义(P均>0.05)。ERUS诊断直肠癌T1、T2、T3、T4期的准确率分别为93.55%,93.55%,87.10%和100%,总准确率为93.55%;MRI诊断直肠癌T1、T2、T3、T4期的准确率分别为87.10%,70.97%,64.52%和93.55%,总准确率为79.03%;ERUS、MRI诊断的直肠癌各期以及总准确率的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 ERUS和MRI均为直肠癌术前分期诊断的可靠检查方法,ERUS对于T分期的准确性稍高于MRI。

超声内镜引导下经支气管针吸活检与经支气管针吸活检对肺与纵隔病变诊断价值的对比研究

目的:比较超声内镜引导下经支气管针吸活检(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspi-ration,EBUS-TBNA)和经支气管针吸活检(transbronchial needle aspiration,TBNA)对肺与纵隔病变的诊断价值。方法:回顾性分析2010年1月至2011年5月接受EBUS-TBNA或TBNA检查的100例患者(EBUS-TBNA 50例,TBNA50例)的临床资料,总结穿刺结果和并发症发生率。结果:100例患者共穿刺121个部位,EBUS-TBNA组和TBNA组获得满意标本的比例分别为90.6%和78.9%。两组的诊断准确率分别为90.0%和72.0%,差异有统计学意义(P=0.022);严重并发症发生率均为0。结论:EBUS-TBNA与TBNA相比敏感性、特异性、诊断准确率更高,且不增加操作相关并发症,对肺与纵隔病变的诊断更有优势。

ERCP中十二指肠镜下胆管腔内超声胆管取石的应用价值

目的:讨论十二指肠镜下胆管腔内超声(IDUS)在内镜逆行胆胰管造影(ERCP)胆管取石术中的应用价值.方法:临床怀疑肝外胆管结石的患者100例,先进行ERCP,再行IDUS探查,而后行乳头切开取石,并对应用碎石网篮取石的患者取石后再次行IDUS检查.结果:胆管结石93例,癌栓1例,胆管絮状物1例、气体及Mirrizzi综合征各1例,无结石3例.胆管结石中37例应用碎石网篮取石,ERCP取石后仍残余结石3例.ERCP下诊断结石92例,可疑3例,无结石5例,最后结果表明误诊3例,其诊断结石的准确率和敏感性分别为97%、94.8%;而IDUS无漏诊及误诊,其诊断结石的准确率、敏感性均为100%和100%.结论:IDUS可弥补ERCP的视觉误差且在确定胆管结石方面优于ERCP,尤其是在胆管扩张和Mirrizzi综合征时,同时可以预防ERCP胆管取石术中残余结石的发生。