西藏地区腹主动脉瘤腔内隔绝修复术的中期随访结果分析

目的分析西藏地区腹主动脉瘤(AAA)患者腔内隔绝修复手术的转归情况。方法收集2015年5月至2023年4月西藏自治区人民医院收治的31例AAA患者的临床资料,所有患者均进行了AAA腔内隔绝修复术。收集所有患者的基本特征、合并疾病、AAA最大直径、术前检查结果等信息,观察所有患者的治疗情况、围手术期并发症发生情况及随访结果。结果31例AAA患者中,美国麻醉医师协会(ASA)3级患者18例,4级患者7例。27例患者经双侧股动脉入路,4例患者经双侧股动脉和左侧肱动脉入路,手术成功率为100%。围手术期间1例患者出现臀肌跛行症状。随访时间为1~93个月。随访期间,失访2例,死亡2例,Ⅰ型内漏1例,Ⅱ型内漏1例。经随访,所有患者未发生支架移位、内漏等并发症。结论在西藏地区采用腔内隔绝修复术治疗AAA是安全、有效的。

“瓣中瓣”技术联合腔内隔绝术治疗主动脉瓣生物瓣衰败并主动脉溃疡1例

临床资料患者,男,75岁,因“发作性胸闷、憋喘1月,加重1d”急诊入济宁医学院附属医院(以下简称“我院”)。曾于2016年因“主动脉瓣狭窄并关闭不全”于我院行主动脉瓣生物瓣置换术(圣犹达,23mm)。既往高血压病史40年,最高达200/100mmHg (1 mmHg=0.133kPa)。入院查体:BP180/71mmHg,身高170cm,体质量60.5kg,颈静脉充盈,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。HR 84次/min,律不齐,第一心音强弱不等,主动脉瓣听诊区闻及双期杂音。

非复杂型B型主动脉夹层腔内隔绝术后主动脉重构的差异分析

目的 探讨非复杂型B型主动脉夹层(TBAD)患者在腔内隔绝(TEVAR)术后主动脉重构的差异,为临床提供参考。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月在南宁市第二人民医院接受TEVAR术治疗的50例非复杂型TBAD患者的临床资料,并根据发病至手术时间的不同分为急性期组(28例,发病1~14 d内进行手术)和亚急性期组(22例,发病15~30 d内进行手术)。比较两组患者术后影像学随访结果、术后门诊随访结果及主动脉各平面真假腔变化情况[A、B、C平面的真腔直径(TD)、假腔直径(FD)、真腔面积(TS)及假腔面积(FS)]。结果 两组患者术后影像学随访情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后门诊随访情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,急性期组患者的A平面TD、TS小于亚急性期组,FD、FS大于亚急性期组(均P<0.05);两组患者B、C平面均TD、FD、TS及FS比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 非复杂型TBAD患者在亚急性期进行TEVAR术后主动脉近端重构情况优于急性期组,有助于术后恢复。

Stanford B型主动脉夹层介入腔内隔绝治疗前主动脉3D打印模型的指导作用

目的探讨术前3D打印模拟技术在Stanford B型主动脉夹层介入腔内隔绝治疗中的指导作用。方法采用回顾性研究方案,选取本院2019年1月至2021年1月采取腔内隔绝手术治疗的Stanford B型主动脉夹层患者76例进行分析,其中40例患者术前采用3D打印技术模拟手术指导(模拟组),另外36例患者采取常规的腔内隔绝手术治疗(对照组),对比两组的术中术后指标、术前术后心脏超声指标、手术前后不同时间的主动脉近端破口平面、支架末端平面、腹腔干动脉平面的真、假腔内径及并发症率。结果模拟组患者的手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、ICU停留时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者在术后1、3、6个月的主动脉近端破口平面、支架末端平面、腹腔干动脉平面的真腔内径与本组术前比较均显著增大(P<0.05),主动脉近端破口平面、支架末端平面、腹腔干动脉平面的假腔内径与本组术前比较均显著减小(P<0.05);两组患者在术后6个月的LVEF、FS显著增大(P<0.05)。结论术前3D打印模拟技术在Stanford B型主动脉夹层介入腔内隔绝治疗中应用在保证手术效果的同时,有利于降低手术操作难度,缩短手术时间,但在手术效果上与传统手术相比差异不大。

超声造影在腹主动脉瘤腔内隔绝术后随访的应用价值

目的:比较腹主动脉瘤腔内隔绝术(EVAR)后超声造影与CT血管造影(CTA)的表现,探讨超声造影在腹主动脉瘤腔内隔绝术后随访中的应用价值。方法:选取2019年1月—2023年10月于佛山市第一人民医院行腹主动脉瘤腔内隔绝术并进行术后随访的17例患者为研究对象,均行腹主动脉超声造影及CTA检查,观察腹主动脉并判断是否存在内漏,以及内漏的类型。结果:超声造影诊断EVAR术后内漏的特异度为100.00%(13/13),灵敏度为75.00%(3/4),准确率为94.12%(16/17),超声造影与CTA诊断EVAR术后内漏的一致性良好(Kappa值=0.821)。结论:超声造影诊断内漏的特异度、灵敏度高,与CTA诊断具有较高的一致性,超声造影对EVAR术后内漏评估准确可靠,不良反应小,具有较高的应用价值。

基于根因分析法的针对性干预在复杂胸主动脉夹层腔内隔绝术患者中的应用

目的 探讨基于根因分析法的针对性干预在复杂胸主动脉夹层腔内隔绝术围手术期患者护理中的应用效果。方法选取2020年6月—2022年6月在郑州大学第一附属医院行腔内隔绝术治疗的84例复杂胸主动脉夹层患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组42例。对照组患者围手术期采用常规护理干预,观察组患者在对照组基础上采用基于根因分析法的针对性干预。比较2组患者的护理满意度,干预前后的心理状态及术后并发症发生情况。结果 观察组患者干预后健康教育、护理态度、护理环境及工作效率评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预前焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后SAS及SDS评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为7.14%,低于对照组的23.81%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.459,P=0.035)。结论 对复杂胸主动脉夹层腔内隔绝术围手术期患者进行基于根因分析法的针对性干预效果显著,能有效改善患者心理状态,降低术后并发症发生风险,且患者护理满意度高,值得推广。

以导向为目标的护理路径表在Stanford B型主动脉夹层支架腔内隔绝术患者中的应用效果

目的探究以导向为目标的护理路径表在Stanford B型主动脉夹层支架腔内隔绝术患者中的应用效果。方法选取江苏省人民医院2018年12月至2021年12月收治的98例Stanford B型主动脉夹层支架腔内隔绝术患者。采用奇偶分组法将其分为观察组和对照组,各49例。对照组行常规护理干预,观察组加用以导向为目标的护理路径表。比较两组术中出血量、引流时间、术后恢复时间、住院时间、术后不良事件及生活质量。结果观察组术中出血量、引流时间、术后恢复时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预后生活质量评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以导向为目标的护理路径表在Stanford B型主动脉夹层支架腔内隔绝术患者中,提高其生活质量,改善患者的手术情况,降低患者的不良事件总发生率。

Debakey Ⅲ型主动脉夹层腔内隔绝术后谵妄及危险因素相关性分析

目的:探讨DebakeyⅢ型主动脉夹层腔内隔绝术后患者谵妄发生情况及影响因素,为制定针对性预防措施提供参考。方法:收集2019年1月至2021年12月,行血管腔内隔绝术治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层166例患者临床资料,分为谵妄组(24例)和非谵妄组(142例)。比较两组一般资料和手术相关资料,采用多因素Logistic回归分析谵妄发生的影响因素。结果:(1) 166例DebakeyⅢ型主动脉夹层患者中,围术期出现谵妄24例,发生率为14.5%(24/176)。其中一过性谵妄(79.2%)、持续性谵妄(20.8%)、精神运动性兴奋(83.3%)、睡眠-觉醒周期紊乱(79.2%)、意识水平改变(66.7%)、记忆力减退(58.3%)、定向力障碍(45.8%)、思维紊乱或不连贯(29.2%)等。(2)谵妄组患者年龄、ⅢB型、脑血管疾病、低氧血症、手术时间、麻醉时间、机械通气时间、住院时间均高于(或长于)非谵妄组(P<0.05)。(3)年龄(OR=4.311, 95%CI:2.132~9.423)、ⅢB型(OR=2.332, 95%CI:1.309~5.152)、低氧血症(OR=2.509, 95%CI:1.452~6.143)、麻醉时间(OR=3.144,95%CI:1.355~6.373)、机械通气时间(OR=2.431, 95%CI:1.262~5.344)是谵妄发生的危险因素。结论:DebakeyⅢ型主动脉夹层术后谵妄发生与高龄、ⅢB型、脑血管疾病、低氧血症、麻醉时间及机械通气时间明显相关,应采取针对性干预措施,以减少DebakeyⅢ型主动脉夹层围术期谵妄发生率。

路径导向性护理配合在主动脉夹层腔内隔绝术患者中的应用

目的:探讨路径导向性护理配合在主动脉夹层腔内隔绝术患者中的应用效果。方法:选取2017年11月1日~2022年11月30日92例行主动脉夹层腔内隔绝术患者作为研究对象,根据实施导向性护理配合时间分为常规组和研究组各46例,常规组给予常规护理配合,研究组实施路径导向性护理配合;比较两组护理前后中国心血管病人生活质量评定问卷(CQQC)评分,心功能指标,并发症发生率。结果:护理后,两组CQQC中体力、病情、一般生活、社会心理状况、工作状况等维度评分高于护理前(P<0.05),且研究组高于常规组(P<0.05);两组护理后左心室射血分数(LVEF)高于护理前(P<0.05),左室舒张末期容积数值(LEVDV)低于护理前(P<0.05);与常规组比较,研究组护理后LVEF及六分钟步行试验(6MWT)更高(P<0.05)、LEVDV更低(P<0.05);研究组并发症发生率低于常规组(P<0.05)。结论:路径导向性护理配合可改善主动脉夹层腔内隔绝术患者的心功能,减少并发症,提高生活质量。

胸主动脉腔内隔绝术后脊髓缺血的病因及防治研究进展

自1994年Dake等[1]应用腔内支架成功治疗胸降主动脉瘤以来,胸主动脉腔内隔绝术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)彻底改变胸主动脉疾病的治疗方式,现TEVAR主要用于治疗胸主动脉瘤、胸主动脉夹层和胸主动脉损伤、胸主动脉壁内血肿、穿透性溃疡等[2,3]。与开放修复相比,TEVAR不仅降低围手术期并发症发生率和病死率,而且远期疗效相似[4],因此成为首选治疗方式。

低脊髓缺血风险胸主动脉腔内隔绝术后轻瘫诊疗1例

主动脉夹层起病急且病情凶险,需及时积极治疗。胸主动脉腔内隔绝术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)是Stanford B型主动脉夹层的首选治疗方案[1]。有研究表明,对于创伤导致的主动脉夹层患者,TEVAR较传统手术更为安全有效[2]。然而TEVAR术后仍有并发症发生风险,脊髓缺血为其术后恶性并发症之一。

主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的介入手术护理与配合

探究腔内隔绝术介入手术护理及配合。方法 取2022年5月至2023年4月患者80例,分两组,行常规及综合护理,对比效果。结果 观察组患者在开展介入手术时候的心率状态水平为(70.26±2.51)次/min,以及其在开展介入手术时候的平均动脉压水平为(82.36±2.84)mmHg,这两项指标均相较于对照组患者的(76.23±3.24)次/min和(96.24±3.55)mmHg显著更低(P<0.05)。与此同时,观察组患者完成介入手术的时间为(141.20±2.51)min,以及其在完成介入手术之后的住院恢复时间为(18.47±2.06)d,这两项指标同样均相较于对照组患者的(165.32±10.25)min和(22.48±2.51)d显著更短(P<0.05)。观察组患者介入手术开展效果表现为优秀的患者占比有45.00%,以及介入手术开展效果表现为良好的患者占比有50.00%,合计95.00%,而对照组患者分别占比有25.00%、55.00%,合计80.00%,观察组高于对照组(P<0.05)。观察组患者介入手术完成之后的住院恢复阶段发生并发症的患者占比为2.50%,而对照组患者占比为17.50%,观察组低于对照组(P<0.05)。结论 综合护理在该疾病患者介入手术中的应用效果显著,值得推广。

腹主动脉瘤腔内隔绝术78例护理体会

随着我国老龄化趋势和膳食结构的调整,外周血管疾病的发病率成增高趋势,腹主动脉瘤（AAA）是威胁生命的常见血管重症,早期的传统手术操作复杂、风险大。与传统手术比较,腔内隔绝术（EVGE）治疗腹主动脉瘤具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间段等特点。2012-2016年我院应用分叉型人造血管-内支架复合体腔内隔绝-治疗腹主动脉瘤78例,取得了较为满意的效果,现报告如下。

对行腹主动脉瘤腔内隔绝术的患者实施综合护理的效果探析

分析行腹主动脉瘤腔内隔绝术的患者实施综合护理的效果。方法:选取2021年1月~2022年1月在本院进行腹主动脉瘤腔内隔绝术的患者,随机分为对照组和观察组,对照组实施常规护理,观察组实施综合护理。对比两组并发症发情况、下床活动时间、住院时间和护理满意度。结果:观察组的并发症发生率(13.79%)显著低于对照组(31.03%);下床活动时间(28.26±2.53)h和住院时间(6.97±1.32)d优于对照组(34.32±2.61)h、(8.45±1.56)d;护理满意度(93.1%)高于对照组(79.31%),P<0.05。结论:综合护理对行腹主动脉瘤腔内隔绝术的患者有较好护理效果,降低并发症发生率,促进术后恢复,值得临床推广。

腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层动脉瘤

目的：探讨腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层动脉瘤的手术指征、术前评估方法、技术操作要点、存在问题及临床应用前景。方法：１９９８ 年９ 月至１９９９ 年５ 月对１０ 例慢性Ｓｔａｎｆｏｒｄ Ｂ型胸主动脉夹层动脉瘤患者施行了腔内隔绝术，移植物为Ｚ型记忆合金支架与涤纶人工血管复合体，移植物口径根据螺旋ＣＴ动脉造影测量决定，手术在ＤＳＡ动态监视下完成。结果：手术后早期死亡１ 例，死于内漏所致的动脉瘤破裂。其余９ 例手术操作成功，无传统术式常见的心肌梗死、呼吸衰竭、肾衰、截瘫等并发症，６例夹层假腔内即时形成血栓，３ 例假腔内晚期形成血栓，手术后平均随访６ 个月，瘤腔均明显缩小。结论：短期随访结果表明，腔内隔绝术用于治疗内膜破口距左锁骨下动脉开口１．５ ｃｍ 以上的慢性Ｓｔａｎｆｏｒｄ Ｂ型胸主动脉夹层动脉瘤具有安全微创、疗效可靠的优点。内漏可导致动脉瘤继续扩张、破裂。

胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术前裂口的评估

为探讨胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝手术前裂口评估的意义及方法 ,作者分析了 32例以螺旋CT为主要术前检查评估方式、少数采用MRA检查的病例 ,并与术中DSA对比。结果表明 ,第一裂口发现率CT检查为 90 32 % ,MRA为 6 6 7% ,DSA为 10 0 % ;大部分裂口位于断面片时钟位的 3～ 7点 ;多裂口情况下CT与DSA检查结果有一定差异。提示术前准确评估裂口将有利于手术方案、移植物的选择 ;

胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术后内漏的评估

32例StanfordB型胸主动脉夹层动脉瘤患者接受了腔内隔绝术 ,术中发现内漏 4例 ,即时腔内方式治愈 3例 ,自愈 1例 ;术后迟发型内漏 1例。内漏的发生与多种因素有关 ,术中DSA及术后螺旋CT是发现内漏的有效方法 ;发生内漏后主张尽快以腔内方式治疗 ;小量内漏可自愈 ;

腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层——116例临床分析

目的 探讨腔内隔绝术 (EVGE)治疗 Stanford B型主动脉夹层动脉瘤的手术指征、术前评估方法、手术操作技巧、并发症防治原则及临床应用前景。 方法 对自 1998年 9月至 2 0 0 1年 12月间施行的 116例 Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤 EVGE进行了回顾性研究。术前 CT血管造影 (CTA)或磁共振血管造影 (MRA)显示 :夹层动脉瘤最大直径平均 6 6 .2± 18.1mm,72例患者表现为单一夹层裂口 ,4 4例表现为多裂口。经股动脉或髂动脉将移植物导入胸主动脉封闭夹层裂口 ,手术在数字剪影血管造影 (DSA)监视下完成。 结果 术中移植物成功释放 115例 ,72例单一夹层裂口患者中 6 2例使用单一移植物 ,8例使用 2个移植物 ,2例使用 3个移植物 ,6例手术结束时残存 I型内漏 ;4 4例多夹层裂口者 ,18例使用 2个移植物同时封闭不同部位夹层裂口 ,2 6例远端夹层裂口旷置 ,1例中转开胸手术。平均随访时间 15 .4± 11.2个月 ,围手术期死亡 6例 ,其余病例术后无心、肺、肾功能衰竭及截瘫等严重并发症 ;术后 11个月猝死 1例 ,2例分别于术后 14个月和 2 4个月再发 Stanford A型胸主动脉夹层而行 Bentall手术 ,其余患者未出现与夹层及手术相关的并发症。 结论 EVGE治疗 Stanford B型主动脉夹层动脉瘤是一种创伤小。

StanfordB型主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术后截瘫的预防对策

目的 探讨StanfordB型胸主动脉夹层动脉瘤 (TAD)腔内隔绝术 (EVE)后截瘫或轻瘫的综合防治措施。方法 回顾在 1998年至 2 0 0 1年实施的 116例TADEVE。对于可能发生截瘫的高危患者 ,术后常规给予地塞米松。结果 包括接受脊髓动脉造影者在内 ,成功释放并固定移植物的 115例中 ,均无截瘫或轻瘫发生。结论 EVE虽避免了长时间主动脉阻断 ,但仍可因封闭肋间动脉造成脊髓的严重缺血 ,包括选择性脊髓动脉造影、糖皮质激素在内的综合性预防措施能减小发生截瘫 /轻瘫的危险 ,而选择适当长度的移植物是其关键。

胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术中真假腔的判别

目的 :探讨腔内隔绝术治疗 Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤 (TAD)术中夹层真、假腔的判别方法。 方法 :对 116例 Stanford B型 TAD患者进行回顾性研究。所有患者术前均接受 CTA或 MRA检查 ,重建方法包括 :表面遮蔽重建、最大密度投照、多平面重建。术中判断真假腔方法有 :左肱动脉穿刺插管造影法 ,夹层裂口切线位造影法 ,导管沿途冒烟法 ,导丝从近端漂下法等。 结果 :左前斜 4 5°造影时 ,81例夹层假腔位于降主动脉外侧 ,35例假腔位于降主动脉内侧或真假腔重叠 ,而在腹主动脉段 ,夹层真假腔的位置关系变化繁多。在端侧孔导管途中冒烟时发现 2例导管从远端假腔经过夹层裂口进入夹层真腔。2例采用肱股导丝技术。全组 116例除 1例因移植物释放困难放弃手术外 ,其余均顺利恢复夹层远端真腔血流。结论 :充分利用现有设备条件 ,认真做好术前、术中的每一步操作 。