基于MOAKS评分系统对关节腔冲洗治疗膝骨关节炎疼痛预后的相关影响因素分析

目的:评估关节腔冲洗(joint lavage,JL)治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)病人膝关节疼痛的临床疗效,并基于膝关节MOAKS评分系统及临床特征分析JL治疗预后的相关影响因素。方法:收集2019年4月至2022年5月于山东大学附属省立医院疼痛科接受JL治疗的82例KOA病人的临床资料。回顾性分析病人的数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评分、西安大略和麦克马斯特骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster osteoarthritis index,WOMAC)疼痛分量表、镇痛药物使用情况及不良反应。采用MOAKS评分系统对膝关节的MRI影像学资料进行评估。应用多因素二元Logistic回归和ROC曲线分析影响JL疗效的危险因素。结果:研究最终纳入82例病人。JL治疗后出院时、1个月、3个月和6个月的NRS评分均较治疗前显著降低(P<0.001),52例(62.2%)病人在治疗后6个月NRS评分下降程度≥50%。治疗后6个月WOMAC疼痛评分及镇痛药物使用率较治疗前显著降低(P<0.001)。多因素二元Logistic回归分析显示病程(OR=1.022,95%CI:1.003-1.042,P=0.024)、软骨下骨病变评分(OR=1.221,95%CI:1.028-1.450,P=0.023)和关节软骨缺损评分(OR=1.272,95%CI:1.021-1.585,P=0.032)是影响JL治疗预后的独立危险因素。结论:JL对KOA病人的膝关节疼痛治疗有效,长病程、严重软骨下骨病变和关节软骨缺损是JL治疗后疼痛缓解不佳的独立危险因素。

关节腔冲洗结合手法复位配合运动对急性颞下颌关节不可复性盘前移位的疗效探讨

目的研究急性颞下颌关节不可复性盘前移位患者采用关节腔冲洗结合手法复位配合运动干预的疗效优势。方法选取2022年3月—2023年3月平邑县人民医院收治的40例急性颞下颌关节不可复性盘前移位患者作为研究对象,以随机抽签法分组,其中对照组纳入20例患者,施行手法复位配合运动治疗;研究组同样纳入20例患者,行关节腔冲洗结合手法复位配合运动治疗。对比组间的治疗效果。结果治疗前两组患者疼痛情况及最大张口度比较,差异无统计学意义(P均>0.05),治疗后1、6、12个月,研究组疼痛情况及最大张口度分别为(3.93±0.66)分、(3.87±0.63)分、(3.51±0.08)分、(37.25±2.54)mm、(38.16±2.51)mm、(39.47±3.66)mm,显著优于对照组(4.98±0.82)分、(4.68±0.32)分、(4.35±0.27)分、(33.58±3.31)mm、(34.22±3.18)mm、(35.19±3.01)mm,差异有统计学意义(t=4.461、5.126、13.340、3.482、2.117、3.482,P均<0.05)。结论对于急性颞下颌关节不可复性盘前移位患者的关节腔冲洗结合手法复位配合运动治疗,有助于减轻疼痛和促进关节的功能恢复。

关节腔冲洗联合注射透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察

目的探究关节腔冲洗+透明质酸钠应用于膝骨性关节炎中的价值。方法选择膝骨性关节炎患者30例,随机分为研究组和对照组,各15例。研究组采取关节腔冲洗+透明质酸钠,对照组使用透明质酸钠,比较两组治疗结果。结果研究组优良率高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组IL-10、IL-1、TNF-α、IL-6均低于对照组(P<0.05);研究组VAS评分低于对照组,Lysholm、GQOLI-74评分高于对照组(P<0.05);研究组COMP、CTX-II均低于对照组(P<0.05)。结论关节腔冲洗+透明质酸钠效果更为理想,可减轻炎性反应,降低疼痛,改善患者膝关节功能,促进生活质量提升,值得推广。

针刀联合输液式关节腔冲洗治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的探讨针刀联合输液式关节腔冲洗治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床研究。方法选取2019年10月至2020年10月本院收治的90例KOA患者作为研究对象,按照随机数字表法分为针刀组、关节腔冲洗组及联合组,各30例。针刀组采用传统小针刀治疗,关节腔冲洗组采用输液式关节腔持续冲洗治疗,联合组采用传统小针刀联合输液式关节腔持续冲洗治疗,比较3组临床疗效、治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、骨性关节炎指数评分(WOMAC)。结果联合组治疗总有效率高于针刀组、关节腔冲洗组,差异有统计学意义(P<0.05);针刀组与关节腔冲洗组治疗总有效率比较差异无统计学意义。治疗前,3组VAS、WOMAC评分比较差异无统计学意义;治疗后,3组VAS、WOMAC评分均低于治疗前,且联合组VAS、WOMAC评分均低于针刀组、关节腔冲洗组,针刀组WOMAC评分低于关节腔冲洗组,差异有统计学意义(P<0.05),针刀组与关节腔冲洗组VAS评分比较差异无统计学意义。结论针刀联合输液式关节腔冲洗治疗KOA疗效确切,有利于减轻患者疼痛程度,促进膝关节功能恢复,值得临床推广应用。

甲硝唑胸腔冲洗利福平胸腔注射治疗结核性脓胸疗效观察

目的观察甲硝唑胸腔冲洗联合胸腔注射利福平治疗结核性脓胸的效果。方法收治结核性脓胸病人62例,随机分为两组。均在常规化疗基础上予胸腔闭式引流,治疗组加以甲硝唑脓腔冲洗,利福平注射液脓腔注入治疗;对照组生理盐水脓腔冲洗,利福平注射液脓腔注入治疗。结果治疗组总有效率为93.6%,对照组治疗总有效率为67.7%,两组差异有显著性(P<0.05)。结论甲硝唑冲洗脓腔,结合胸腔注射利福平能彻底清除脓液和坏死组织,增强抗结核分枝杆菌的作用,减轻患者痛苦,疗效显著(P<0.05)。

肺癌、食管癌胸膜腔冲洗液细胞学检查的临床意义

目的 :明确胸膜腔冲洗液细胞学检查(PleuralLavageCytology ,PLC)在肺癌、食管癌外科临床中的意义。方法 :对32例肺癌和30例食管癌手术患者开胸后用200ml生理盐水冲洗胸腔并作细胞学检查。结果 :肺癌和食管癌PLC阳性率分别为15.6 %和20 %。PLC阳性率与患者性别 ,年龄 ,临床症状 ,病程 ,组织学类型 ,T、N分级及TNM分期等因素均无相关性 ,与食管癌病灶部位及病灶长度也无相关性。结论 :PLC可作为肺癌 ,食管癌的一个辅助分期和预后因素 。

过氧化氢联合甲硝唑宫腔冲洗治疗产褥感染40例

目的探讨过氧化氢联合甲硝唑宫腔冲洗治疗产褥感染的临床疗效。方法将2014年1月至2015年8月收治的产褥感染患者80例,根据随机数字表法分为对照组(青霉素联合氨苄青霉素常规抗感染治疗)和观察组(过氧化氢联合甲硝唑宫腔冲洗),各40例。比较两组治疗的临床疗效、发热消退时间、症状消失时间、住院时间,以及治疗期间不良反应。结果与对照组相比,观察组治疗的总有效率明显增高(97.50%比85.00%,P<0.05),发热消退时间、症状消失时间、住院时间均明显缩短(P<0.05);治疗期间两组均无明显不良反应。结论过氧化氢联合甲硝唑宫腔冲洗能有效治疗产褥感染,具有较高的安全性,值得临床推广。

潮式关节腔冲洗与玻璃酸钠关节腔内注射联合运动疗法治疗积液型膝骨性关节炎疗效观察

目的探讨潮式关节腔冲洗、玻璃酸钠关节腔内注射联合运动疗法治疗积液型膝骨性关节炎(KOA)的临床效果。方法选择2015年1月至2015年12月黄冈市中心医院收治的积液型KOA患者120例,根据治疗方法分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者给予关节积液抽吸联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗,观察组患者给予潮式关节腔冲洗、玻璃酸钠关节腔内注射联合运动疗法治疗,以视觉模拟评分法(VAS)评定患膝疼痛,以Lysholm膝关节功能评分法评定患膝功能,对2组患者治疗效果进行比较。结果治疗前2组患者膝关节疼痛VAS评分及膝关节功能Lysholm评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者膝关节疼痛VAS评分均显著低于治疗前(P<0.05),膝关节功能Lysholm评分均显著高于治疗前(P<0.05)。治疗后,观察组患者膝关节疼痛VAS评分显著低于对照组(P<0.05),膝关节功能Lysholm评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者治疗总有效率分别为90.00%(54/60)、78.33%(47/60),观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(χ~2=6.871,P<0.05)。结论潮式关节腔冲洗、玻璃酸钠关节腔内注射联合运动疗法治疗积液型KOA可有效缓解疼痛,改善关节功能。

C型臂引导下关节腔冲洗联合臭氧注射治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的比较在C型臂引导下单纯膝关节腔冲洗和关节腔冲洗联合臭氧注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法137例单侧膝关节骨性关节炎患者，完全随机分为单纯关节腔冲洗组（67例）及关节腔冲洗联合臭氧注射组（70例）。单纯关节腔冲洗组每周大量生理盐水＋庆大霉素冲洗1次，关节腔冲洗联合臭氧组每周大量生理盐水＋庆大霉素冲洗加臭氧注射1次，2组连续3次为1个疗程。结果1个疗程后，单纯关节腔冲洗组患者：疗效优27例，良23例，可14例，差3例，优良率为74．6％（50／67）；关节腔冲洗联合臭氧组患者：疗效优35例，良25例，可9例，差1例，优良率为85．7％（60／70），2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。单纯关节腔冲洗组：术后1、2、3个月优良率分别为71．6％（48／67）、68．7％（46／67）、61．2％（41／67）；关节腔冲洗联合臭氧注射组术后1、2、3个月优良率分别为84．2％（59／70）、81．4％（57／70）、80．0％（56／70）；2组各时段比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。2组患者在术中及术后均未见明显不良反应。结论单纯关节腔冲洗和关节腔冲洗联合臭氧注射均能有效治疗膝关节骨性关节炎，但关节腔冲洗联合臭氧注射相对于单纯关节腔冲洗治疗膝关节骨性关节炎，中远期疗效佳，值得临床推广。

上纵隔脓肿颈侧径路持续负压引流定时脓腔冲洗术

采用颈侧切开径路、术后导管持续负压引流、定时脓肿冲洗治疗上纵隔脓肿２４例，治愈２１例。对上纵隔脓肿的病因、诊断、治疗及患者术后全身疗法进行讨论。

医用臭氧水关节腔冲洗及穴位注射治疗膝关节骨性关节炎90例

目的:观察医用臭氧水关节腔冲洗及穴位注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:90例膝关节骨性关节炎患者给予医用臭氧水关节腔冲洗及穴位注射治疗,每周1次,连续治疗4次为1个疗程。分别于治疗前和治疗后以视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,并用改良Macnab疗效评定膝关节疗效和有效率。结果:治疗后,优51例,良31例,中8例,有效率为91.1%。与治疗前对比,治疗后VAS评分明显降低,差别有统计学意义(P<0.01)。结论:医用臭氧水关节腔冲洗及穴位注射治疗膝关节骨性关节炎疗效确切。

两种不同速度关节腔冲洗方法治疗化脓性关节炎疗效的比较

目的比较两种不同速度关节腔冲洗治疗化脓性关节炎的疗效。方法随机选择54例化脓性关节炎患者,分为观察组、对照组两组,分别采用每日先以100～120滴/分后再以30滴/分,即先快后慢匀速滴入法和每日以40滴/分匀速滴入法连续关节腔冲洗。结果观察组效果与对照组比较,在统计学上有明显差异(P<0.05)。结论先快后慢匀速滴入法持续关节腔冲洗效果明显优于匀速滴入法连续冲洗法,值得在临床上应用。

加味苍耳子散术腔冲洗液对内窥镜鼻窦术后疗效的影响

目的 观察内窥镜鼻窦手术（ＥＳＳ）后，加味苍耳子散冲洗液（ＳＣＳＬ）对其疗效的影响。方法 将苍耳子散加味制成加味苍耳子散冲洗液。对行ＥＳＳ手术９４例（１７７侧）的慢性鼻窦炎、鼻息肉Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患者，随机选取５６例（１０侧），术后给予加味苍耳子散冲洗液冲洗术腔，每侧冲洗２５０毫升，每日一次，连续８周。其余３８例（７０侧）术后给予０．９％生理盐水冲洗作为对照。定期行鼻内窥镜观察。依照海口（１９９７）ＥＳＳ疗效标准进行评估。结果 加味苍耳子散组（治疗组）治愈率高于生理盐水组（对照组），经Ｒｉｄｉｔ检验，差别有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。结论加味苍耳子散冲洗液可提高内窥镜鼻窦手术的疗效。

宫腔镜下宫腔冲洗液细胞、组织病理学检查诊断早期子宫内膜癌及癌前病变的临床价值

目的:寻找降低宫腔镜诊断早期子宫内膜癌及癌前病变时因取材过少而漏误诊的方法。方法:对因异常子宫出血或/和溢液行宫腔镜检查但取材不足无法行病理切片的69例患者,收集宫腔冲洗液行细胞学检查;组织碎片做组织病理学检查,结果与宫腔镜检查及术后病理结果对照,分析宫腔冲洗液细胞、组织病理学检查在宫腔镜检查中诊断子宫内膜癌及癌前病变的作用。结果:①69例患者宫腔冲洗液细胞、组织病理学检查发现内膜癌3例(宫腔镜分别诊为局部增生、萎缩性子宫内膜各1例)、癌前病变10例(宫腔镜分别诊断为可疑癌、内膜增生、萎缩性子宫内膜等)。②术前宫腔冲洗液细胞、组织病理学检查结果与术后病理检查结果符合率达100%。③宫腔冲洗液细胞、组织病理学检查3例癌细胞阳性结果者腹水或腹腔冲洗液均未发现癌细胞。结论:宫腔镜检查取材不足时行宫腔冲洗液细胞及组织病理学检查,可提高子宫内膜癌及癌前病变的诊断率。是否引起癌细胞经输卵管进入盆腔,有待于进一步研究。

关节腔冲洗并注射透明质酸钠治疗轻度膝关节炎70例

目的探讨关节腔冲洗并注射透明质酸钠治疗轻度膝关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法 2007年7月至2009年3月共收治70例KOA患者。随机分为两组,治疗组35例,采用关节腔冲洗配合透明质酸纳关节腔注射的二联疗法;对照组35例,单用玻璃酸钠关节腔注射。将两组治疗3个月和2年的疗效随访进行对比观察。结果全部获得随访,随访时间为0.5～2年,平均14个月。治疗后3个月随访,治疗组治愈率为82.8%,对照组为60%(P<0.01);治疗后末次随访,治疗组复发率为22%,对照组为37%(P<0.01)。结论二联疗法是治疗KOA的一种简便、安全可靠、无副作用、疗效确切的方法。

PRS延续护理模式对鼻咽癌放疗患者鼻咽腔冲洗依从性的影响分析

目的观察分析PRS延续护理模式对鼻咽癌放疗患者鼻咽腔冲洗依从性的影响。方法选择鼻咽癌放疗患者76例,随机分为两组各38例,对照组接受常规延续护理,试验组接受PRS延续护理模式干预,比较两组干预后的鼻咽腔冲洗依从性评分和延续护理满意率。结果试验组干预后的鼻咽腔冲洗依从性评分和延续护理满意率均显著高于对照组(P<0.05)。结论采用PRS延续护理模式对鼻咽癌放疗患者进行干预,可显著提高患者的鼻咽腔冲洗行为依从性和护理满意率。

对急性化脓性乳腺炎实施脓腔冲洗合并加压包扎治疗的效果评价

目的:研究急性化脓性乳腺炎患者在临床治疗中,采用脓腔冲洗联合加压包扎方案的效果。方法:将我院收治的急性化脓性乳腺炎患者48例作为研究对象,随机分为两个组别。其中一组采用常规药物治疗,另一组采用脓腔冲洗联合加压包扎治疗。观察两组患者的临床治疗效果,以及并发症和复发情况。结果:试验组治疗有效共计33例(95.8%),高于对照组的18例(75.0%);患者体温恢复、脓液消退、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率为4.2%,没有复发情况出现;对照组并发症发生率为12.5%,复发率为8.3%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于急性化脓性乳腺炎患者而言,脓腔冲洗联合加压包扎治疗效果确切,具有操作简单、成本低廉、治疗时间短的特点,能够减少并发症和复发率,有利于母婴健康。