“腔梗”症状轻而微,唯恐多发与复发

有些上了年纪的人,核磁共振报告上可能会有“腔隙性脑梗死”的诊断。“脑梗死”听上去十分吓人,但是又好像没什么临床症状,容易被人忽视。那么该如何对待腔隙性脑梗死呢?小而深的脑梗死腔隙性脑梗死,属于缺血性脑卒中的一种,常简称为“腔梗”,是临床常见的一种脑小血管病变。

43例合并腔梗的局限期小细胞肺癌预防性脑照射时联合银杏达莫注射液治疗的临床研究

目的:观察合并腔梗的局限期小细胞肺癌预防性脑照射时联合银杏达莫注射液治疗的临床疗效。方法:43例合并腔梗的局限期小细胞肺癌经过化疗+放疗序贯治疗后达到完全缓解,4-8周内均进行预防性双侧全脑照射,剂量DT 25Gy/(10f·2w),分次剂量DT 2.5Gy。期间将其随机分成两组,治疗组23例预防性全脑照射同时合用银杏达莫注射液25ml加0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注,每日1次,连用2周;对照组20例仅做预防性全脑照射。结果:临床疗效及血液流变学检查,治疗组明显好于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:银杏达莫注射液在合并腔梗的局限期小细胞肺癌预防性脑照射时是安全有效的。

治疗脑腔梗与脑动脉硬化用药分析

目的调查分析一医院内科35例脑腔梗及脑动脉硬化病人用药情况。方法查阅患脑动脉硬化、脑腔梗住院病人病历,记录并分析有关病人病情以及药物治疗情况。结果医师对35例病人都实施了静脉滴注与内服用药两种途径。28例口服小剂量阿司匹林肠溶片50mg,其中11例单一用药,10例同服维脑路通片40mg,7例同服尼莫地平片40mg。23例静脉滴注采用二联方案。早期主要是盐酸川芎嗪注射液160mg,配伍胞二磷胆碱注射液500mg;后期多用复方丹参注射液20mL配伍维脑路通注射液0.4g,或配伍脑活素注射液20mL。结论小剂量阿司匹林肠溶片、盐酸川芎嗪注射液、复方丹参注射液等可作为治疗脑腔梗及脑动脉硬化病人的常规药物。

74例老年人腔梗的临床与CT

腔隙性脑梗塞是缺血性脑卒中的常见类型，临床表现常不典型，为探讨老年人腔梗的特点，以利于本病的预防及治疗，现将我院高干科１９９６年收治的７４例经头颅ＣＴ扫描证实的腔隙性脑梗塞报告如下：１临床资料１．１一般资料本组均为住院病人，经头颅ＣＴ扫描证实为腔隙性...

大脑中动脉供血区单发腔梗的病灶位置与其发病机制的关系探讨

目的对大脑中动脉供血区单发腔梗（lacunar infarction,LI）的病灶位置及载体动脉硬化情况进行分析,探讨LI发病机制的异质性。方法将2009年10月~2015年10月期间于中国医科大学附属盛京医院神经内科住院的519例经头DWI证实的大脑中动脉供血区的单个新发LI患者纳入研究。根据病灶位置与载体动脉的关系将患者分为两组：近端腔隙性脑梗死组（proximal lacunar infarction,PLI）和远端腔隙性脑梗死组（distal lacunar infarction,DLI）;评估每一位患者是否伴有载体动脉病（parent artery disease,PAD）、除载体动脉外的其它大动脉的动脉硬化情况（atherosclerosis of other cerebral artery,AOCA）、脑白质疏松程度、无症状性脑梗死（silent brain infarct,SBI）个数及其他临床资料,比较DLI和PLI两组患者在临床和影像学方面的差异。结果高龄、男性、吸烟、糖尿病、冠心病、AOCA、低密度胆固醇为PAD的危险因素。在PLI及DLI两组患者的临床特点和影像学资料的比较中,糖尿病在PLI组中的患病率高于DLI组,血清叶酸在DLI组中的水平低于PLI组。PLI组患者的病灶大于DLI组。PAD和AOCA为PLI的独立危险因素,脑白质疏松和SBI是PLI的保护性因素。结论不同病灶位置的LI在临床特点和影像学上有显著差异。我们将PAD和AOCA作为动脉硬化的标志,脑白质疏松和SBI作为微血管透明样变的标志,研究结果提示：PLI的发病机制可能与动脉硬化有关;DLI的发病机制可能与微血管透明样变性有关。

艾司西酞普兰治疗腔梗后焦虑的临床疗效及安全性观察

目的探讨草酸艾司西酞普兰与盐酸文拉法辛治疗腔梗后焦虑症的临床效果。方法选取2015年1月~2016年12月我院门诊收治的82例腔梗后焦虑症患者,并以随机的方式将其分为研究组及对照组两组,其中研究组40例,对照组42例,研究组患者采取草酸艾司西酞普兰治疗,对照组患者采用盐酸文拉法辛治疗,并观察6周。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,药物副作用量表(TESS)评定不良反应。结果在两种不同的治疗方式下两组患者焦虑情况较治疗前均有明显改善,其中研究组有效率为82.5%,对照组有效率为81.0%,组间无显著性差异(P>0.05);但艾司西酞普兰组不良反应发生率为25.00%,文拉法辛组不良反应发生率为61.94%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于腔隙性脑梗死后焦虑障碍的治疗,艾司西酞普兰与文拉法辛疗效相当,其中文拉法辛起效较快,艾司西酞普兰的起效相对较慢,但艾司西酞普兰的不良反应较小,安全性高,更适用于老年或伴有躯体疾病的患者。

维吾尔医四种异常体液质类型脑腔梗患者的MRI特征研究

目的:探讨维吾尔医四种异常体液质类型脑腔梗患者的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)特征研究。方法:选取新疆维吾尔自治区第二人民医院2020年6月—2021年12月收治的399例脑腔梗患者。按照维吾尔医体液质分型标准对患者进行辨证分型,同时对所有患者的头颅进行MRI检查。比较4种异常体液质类型患者的MRI表现,探讨其特征。结果:维吾尔医分型:涩味黏液质型102例、咸味黏液质99例、异常脾液质99例、韭菜色胆液质99例。梗死部位:72例存在基底节区腔梗;255例存在侧脑室前角腔梗;357例存在放射冠区腔梗;369例存在半卵圆中心区腔梗;34例存在小脑腔梗;57例存在脑干腔梗;6例存在丘脑腔梗;264例存在脑萎缩;59例存在脑白质脱髓鞘。4种体液质类型患者侧脑室前角旁、半卵圆中心区、基底节区、丘脑发生率比较无显著差异(P>0.05)。4种体液质类型患者放射冠区、脑干、小脑发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),不同体液质类型脑腔梗患者同时发生脑白质脱髓鞘的概率不同,两两比较有显著差异(P<0.05),不同体液质类型患脑腔梗死患者同时发生脑萎缩的概率有所差异,两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:维吾尔医不同异常体液质类型的脑腔梗患者影像学表现有其各自的特点,异常脾液质引起的脑腔梗多见于基底节区,涩味黏液质引起的脑腔梗多见于脑干,韭菜色胆液质引起的脑腔梗多见于小脑区,异常脾液质引起的脑腔梗同时发生脑白质脱髓鞘较多,韭菜色胆液质和咸味黏液质引起的脑腔梗同时发生脑萎缩比较多;丘脑、双侧侧脑室、双侧半卵圆中心区发生脑腔梗4种体液质之间差异无统计学意义。

抗血小板治疗对腔梗以及脑微出血的影响研究

目的观察抗血小板治疗对腔隙性脑梗死和脑微出血的影响,为临床中脑小血管病患者安全应用抗血小板疗法提供依据。方法将佛山市顺德区第一人民医院2011年6至2013年6月收治的因腔隙性脑梗死而入院且伴有高血压和糖尿病的患者217例。入院时均进行MRI的成像检查以及美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分。根据是否伴有脑微出血进行分组。若伴有脑微出血,则记录出血的位置以及数目。根据服用抗血小板药物与否将患者再次分为服药组和未服药组,分别在治疗3个月和1年时通过神经功能评分表和MRI的成像表现来综合评估抗血小板治疗对腔隙性脑梗死和脑微出血的影响。结果 (1)患者在接受抗血小板治疗3个月时和1年时的NIHSS测评分数优于与入院时,差异有统计学意义。(2)抗血小板治疗对于预防脑梗死具有良好的疗效。(3)在1年的治疗时间内,抗血小板药物没有增加脑微出血的发生率。结论在腔隙性脑梗死伴发脑微出血的患者中,使用抗血小板药物进行治疗的获益远大于其风险。

非高压给氧治疗脑腔梗的疗效观察

目的探讨非高压给氧(NBO)治疗脑腔梗的临床效果。方法将86例脑腔梗患者随机分为对照组、治疗组,每组各43例;对照组用血塞通、吡拉西坦、维生素B1进行一般治疗。治疗组在一般治疗基础上加用非高压氧治疗,观察两组局灶性神经定位体征及脑梗灶变化情况。结果与对照组比较、治疗组在局灶性神经功能改善、阻止脑腔梗进展方面都具有明显优势(P<0.05)。结论在一般治疗基础上加用NBO可进一步改善局灶性神经受损功能,减轻脑梗塞的进展。

高血压患者：小心无症状腔梗

高血压病可以引发脑出血、脑梗死等，从而导致患者出现瘫痪和更严重的后果，这已被人们所认识，而高血压病还可以引起无症状性腔隙性脑梗死（腔梗），

腔梗发出重要信号：脑动脉硬化了——访南京市第一医院神经内科主任医师 赵红东

很多人尤其是50岁以上的中老年人,常常会有这样的经历:去体检机构或因头晕头痛等不适进行头部CT或磁共振影像检查后,被告知:腔隙性脑梗死(腔梗),请到神经内科就诊。没啥症状,咋就得了腔梗?这病与脑梗死有何区别?会不会瘫痪?要不要治疗?

老年高血压合并腔隙性脑梗死病人血压、血压变异性与认知功能的相关性

目的:探讨老年高血压合并腔隙性脑梗死病人血压、血压变异性及其与认知功能的相关性。方法:选择2021年7月-2022年12月就诊于我院符合腔隙性脑梗死临床表现并且通过头颅磁共振成像(MRI)检查明确存在腔隙性脑梗死的老年高血压病人102例(观察组),同时选择单纯老年高血压病人86例(对照组),监测24 h动态血压,比较两组一般资料、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、血压、血压变异性,并分析血压、血压变异性与MoCA评分的相关性。结果:对照组MoCA评分明显高于观察组(P<0.05)。观察组24 h、白天、夜间平均收缩压及夜间平均舒张压均高于对照组,观察组24 h、白天、夜间收缩压变异性和舒张压变异性均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,观察组24 h、白天、夜间平均收缩压及夜间平均舒张压与MoCA评分均呈负相关(r值分别为-0.388,-0.387,-0.380,-0.434,P均<0.05),24 h、白天、夜间收缩压变异性及舒张压变异性均与MoCA评分均呈负相关(r值分别为-0.448,-0.451,-0.466,-0.437,-0.479,-0.450,P均<0.05)。结论:老年高血压合并腔隙性脑梗死病人的血压及血压变异性明显升高,且与认知功能受损有关。

CT及MRI在腔隙性脑梗死中诊断中的应用价值

目的:探讨在腔隙性脑梗死诊断中CT及MRI的应用价值。方法:回顾性选取2022年2月—2023年2月北京大学首钢医院收治的疑似腔隙性脑梗死的35例患者,均接受CT及MRI检查。统计分析CT和MRI检查的病灶大小、病灶部位、发病时间、病灶直径、检查时间、诊断价值。以临床综合诊断为金标准。结果:MRI检查的直径<5 mm病灶检出率高于CT检查,≥5 mm病灶检出率低于CT检查(P<0.05),病灶检出率高于CT检查(P<0.05)。MRI检查的发病2 h、4 h内病灶检出率均低于CT检查,发病8 h、12 h内病灶检出率均高于CT检查(P<0.05)。MRI检查的病灶直径小于CT检查(P<0.05),检查时间长于CT检查(P<0.05),检查费用高于CT检查(P<0.05)。MRI检查的灵敏度为96.88%(31/32),特异度为66.67%(2/3),准确率为94.29%(33/35),阳性预测值为96.88%(31/32),阴性预测值为66.67%(2/3);CT检查的灵敏度为59.38%(19/32),特异度为33.33%(1/3),准确率为57.14%(20/35),阳性预测值为90.48%(19/21),阴性预测值为7.14%(1/14)。MRI检查的灵敏度、特异度、准确率、阴性预测值均高于CT检查(P<0.05)。结论:腔隙性脑梗死在诊断中MRI检查的应用价值较CT检查高。

腔隙性脑梗死后非痴呆性血管性认知功能障碍的临床特点及影响研究

本研究旨在调查腔隙性脑梗死(LI)后非痴呆性血管性认知损害(VCIND)的临床特征和影响。方法 选取了2021年1月至2022年1月在本院神经科住院的120例符合脑梗死诊断标准的患者,依据认知功能评估量表的结果,研究对象被划分为两组:血管性认知障碍无症状型(VCIND)组共76人,以及正常认知功能对照组共44人。本研究旨在比较两组患者在年龄、性别、教育水平、高血压病史、糖尿病病史、高同型半胱氨酸血症病史、短暂性脑缺血发作(TIA)病史、吸烟习惯、饮酒习惯以及颈动脉狭窄程度等方面的差异。、白质病变积分和认知功能评分等,并探讨它们与VCIND之间的相关性。结果 两组患者的年龄、文化程度、高血压病史、MMSE(迷你心理状态检查量表)和MoCA(蒙特利尔认知评定量表)评分之间存在显著差异(P<0.05)。与VCIND组相比,正常对照组在颈动脉狭窄程度和深部白质高信号评分方面表现出明显优势(P<0.05)。结论 头颈部总动脉3、4度狭窄以及深脑白质高信号3级被确认为VCIND的独立危险,而文化程度则具有保护性作用。急性LI后VCIND的认知功能障碍主要表现在视觉空间与执行功能、命名、注意、抽象思维、延迟回忆和定向能力等方面。

腔隙性脑梗死合并脑微出血的危险因素与脑白质病变的相关性

目的 探讨腔隙性脑梗死(LI)合并脑微出血(CMBs)的危险因素及与脑白质病变(WML)的关系。方法 于2020年3月至2022年6月在海南省老年病医院收集LI患者134例,根据磁敏感加权成像(SWI)检测CMBs,分为CMBs组(49例)和非CMBs组(85例),利用脑白质病变量表评分(WMLs)分析LI患者脑白质病情情况与CMBs相关性,采用Logistic回归模型分析LI患者并发CMBs的危险因素。结果 134例LI患者合并CMBs发生率为36.57%(49/134例)。CMBs组WML发生率、WMLs评分明显高于非CMBs组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,血尿酸、高血压史、高密度脂蛋白(HDL)、WML发生率和WMLs评分是LI患者发生CMBs的独立影响因素。且CMBs病灶数量与WMLs评分存在明显正相关(r=0.412,P<0.05)。结论 LI患者发生CMBs发生影响因素众多,控制血压、血脂水平以及降低血尿酸对于预防LI患者发生CMBs具有重要意义,且脑白质病变程度与CMBs严重程度紧密相关。

多发腔隙性脑梗死后血管性认知障碍的发生情况及影响因素分析

目的探讨多发腔隙性脑梗死后血管性认知障碍发生的独立风险因素。方法采用回归分析研究多发腔隙性脑梗死患者的年龄、文化程度、婚姻状况、民族、吸烟史、饮酒史、运动状况、饮食状况、家族痴呆史、家族高血压史、家族脑卒中史、家族糖尿病史、合并心脏病、合并高血压、合并高血脂、合并糖尿病、脑梗死位置和NIHSS评分对多发腔隙性脑梗死后血管性认知障碍发生的影响。结果450例患者中40例(8.89%)发生血管性认知障碍。年龄、婚姻状况、运动状况、家族痴呆史、家族脑卒中史、合并高血压、合并高血脂、脑梗死位置和NIHSS评分是多发腔隙性脑梗死后血管性认知障碍发生的独立风险因素(P<0.05)。结论年龄、婚姻状况、运动状况、家族痴呆史、家族脑卒中史、合并高血压、合并高血脂、脑梗死位置和NIHSS评分对多发腔隙性脑梗死后血管性认知障碍的发生有显著影响,应在临床实践中加以重视,以制定有效的干预措施。

腔隙性脑梗死患者脑白质病变情况与缺氧诱导因子1α相关性研究

目的:探究腔隙性脑梗死(LACI)患者脑白质病变情况与缺氧诱导因子1α(HIF-1α)的相关性。方法:收集196例LACI患者为研究对象,患者均完成MRI检查,并采用Fazekas量表评估纳入者脑白质病变情况;同时留取患者入院确诊时静脉血样,用于测定血清HIF-1α、半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3);分析血清HIF-1α与脑白质病变情况的关系。结果:纳入者中72.45%出现脑白质病变,其中42.96%轻度病变,33.80%中度病变、23.24%重度病变。与非脑白质病变组相比,病变组患者年龄和高血压占比明显增大,血清HIF-1α和Caspase-3水平明显升高(均P<0.05)。脑白质不同程度病变者收缩压和血清HIF-1α和Caspase-3水平比较差异具有统计学意义(均P<0.01),重度病变者明显高于中度病变者,中度病变者高于轻度病变者(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,收缩压和血清HIF-1α、Caspase-3水平均是影响LACI患者脑白质病变程度的危险因素(均P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血清HIF-1α对LACI患者脑白质病变发生及重度脑白质病变均具有一定预测价值(AUC=0.840、0.874)。结论:LACI伴有脑白质病变患者体内HIF-1α呈高表达状态,且其表达水平升高与脑白质病变加重有关。